武春建，劉玉蘭，于 斌，徐明明，田 博，楊海芹

(1. 山東省青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034；2.山東省青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東青島 266000)

OEC(overall every control and clear)管理模式是海爾集團創(chuàng)立的一套成功的管理體系，O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即指全方位對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理，其本質(zhì)就是把企業(yè)核心目標量化到人,把每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上。該管理模式由3個體系構(gòu)成，目標體系、日清體系、激勵機制[1]。精神科患者是一個特殊的群體，大部分患者思維、情感異常，行為沖動、怪異，因此精神科護理的側(cè)重點也有別于綜合性醫(yī)院，需要更加細致、周到。科學、合理的護理管理模式是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。2008年7月至2013年6月，本中心在某病房將OEC管理模式運用到精神科護理管理中，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料 在傳統(tǒng)的護理模式下，精神科護士多注重領(lǐng)導交代的工作任務自己做與沒做，而并不看重自己工作完成的質(zhì)量，做事籠統(tǒng)，工作沒有細化，而OEC管理模式恰恰要求“日事日畢，日清日高”，有助于提高精神科護士的工作要求，進一步提升工作質(zhì)量。

1.2 成立考核小組 由精神科護士長及主管護師3人組成?？己诵〗M主要負責設立工作目標、每日考核驗收、負責獎勵機制的實施等。

1.3 OEC管理

1.3.1 設立工作目標 依據(jù)精神科的工作職責，建立各崗位包括辦公護士、治療護士、護理護士、工娛療護士、8-4主班護士、8-4重點護士OEC業(yè)績表。業(yè)績表中包括交接班、晨午晚間護理、查對制度、治療室管理、無菌技術(shù)操作、病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、按時執(zhí)行各項治療、醫(yī)療廢棄物管理、急救藥品及器械管理、儀表、服務態(tài)度、護理不良事件管理、患者安全管理、健康教育、康復訓練、心理護理等。要求護士在工作中保證患者安全、無不良事件發(fā)生、無糾紛投訴、無錯誤用藥、患者滿意度高。

1.3.2 建立日清體系 各崗位護士每天按照OEC業(yè)績表履行崗位職責，將實施的各項工作按照業(yè)績表進行賦分，每班工作結(jié)束后，將業(yè)績表交考核小組，考核小組依據(jù)自評的業(yè)績表對照患者進行核實考核質(zhì)量情況并驗收落實?？己诵〗M在考核過程中，發(fā)現(xiàn)問題隨時向當班護士指出，并幫其分析原因，找出更好的解決辦法，保證護理質(zhì)量每天有提高。

1.3．3 建立獎勵機制 考核小組將建立的業(yè)績賦分表經(jīng)全科室人員討論，將每個崗位的治療護理工作細化并賦予一定分值，并按照工作條目的安全質(zhì)量標準設定分值標準，包括辦公護士、治療護士、護理護士、8-4主班護士、8-4重點護士等，按照崗位職責和工作流程進行量化賦分，以此作為每位護士的工作臺帳，由責任護士小組組長和護士長負責，對責任護士每天工作賦分進行核對和落實，同時了解患者滿意度以掌握護士工作質(zhì)量。月底統(tǒng)計每位護士所得分值，按分值高低實施獎金發(fā)放，并以此為據(jù)安排護士進修學習、評優(yōu)、晉升等。

1.4 評價方法 采用本院自制的檢查表包括基礎護理質(zhì)量量表、病房質(zhì)量量表、消毒隔離質(zhì)量量表、護理文書質(zhì)量量表進行檢查評估。依據(jù)各工作項目的權(quán)重進行分值設定，每個質(zhì)量評價標準均為100分。

2 結(jié) 果

2008年～2013年精神科護理質(zhì)量檢查結(jié)果見表1。

表1 2008年～2013年精神科護理質(zhì)量檢查結(jié)果(分)

3 討 論

3.1 實施OEC管理模式提高護士自我控制意識 護理工作具有較強的獨立性。精神科患者一般無家屬陪伴，自知力及辨別是非能力差。面對這樣的服務對象，護士如果沒有較強的責任感和較高的自律性，對患者的護理很難達到規(guī)定的標準，自身的業(yè)務水平得不到提高，提高護理質(zhì)量更是遙不可及。OEC管理模式讓護士從“被動工作”轉(zhuǎn)變成“以患者滿意度為中心”，體現(xiàn)出工作的責任性，提高了個人工作的積極性[2]。護士在工作中不論大事小事，從患者的生活護理到病房的消毒隔離，從護理文書書寫到病房質(zhì)量都能夠做到有據(jù)可循。因此，在這種模式下每位護士都能夠保持較高的責任心，自我管理能力也得到了提高，保證了優(yōu)質(zhì)高效地完成自己的工作任務。

3.2 實施OEC管理模式促進優(yōu)質(zhì)護理 精神科患者的護理較其他科室患者的護理需要更多的耐心和細心，很多患者對自身疾病及治療缺乏自知力，甚至抗拒護士提供的治療和護理，在傳統(tǒng)的護理模式下，可能部分護士會知難而退，更談不上優(yōu)質(zhì)護理。OEC管理模式運用后，建立日清體系，規(guī)定每一個細小的目標責任，讓護士的工作有了依據(jù)，保證了各項規(guī)章制度、操作規(guī)程得到很好的落實；另外，護士能夠主動地進行自查，當天的工作任務當天完成，遇到解決不了或不確定的問題能夠積極主動地向他人咨詢、討論。OEC管理模式讓每位護士的工作績效一目了然[3]，提升了護理服務質(zhì)量。

3.3 實施OEC管理模式激發(fā)護士工作熱情 傳統(tǒng)護理模式下，獎金的發(fā)放只與職稱、學歷等固定條件有關(guān)，導致護士僅僅注重晉職與獎金的關(guān)系，并不確保日常工作的完成質(zhì)量。運用OEC管理模式后，獎金除了與職稱、學歷有關(guān)，更與護士平時的工作業(yè)績有關(guān)，如護理文書書寫不規(guī)范或者對患者的生活護理不到位，患者的需求沒有及時得到落實和滿足，都會直接影響責任護士的獎金發(fā)放，因此，每位護士都要保證自己每天每班的工作質(zhì)量，這也促進了科室護理質(zhì)量的提高。另外，獎勵機制規(guī)定，工作業(yè)績好的護士除能拿到較高的獎金外，還比別人有更多的機會參與評優(yōu)、學習進修及職稱晉升，激發(fā)了護士工作積極性、主動性與創(chuàng)造性[4]。在這種激勵機制的引導下，護士改變了以往被動學習的情況，工作中遇有疑問能夠及時尋求解決辦法，激發(fā)了護士的向上動力，增強了護士的工作責任心和崗位危機感[5]，整個科室出現(xiàn)你追我趕、爭先恐后的景象。

3.4 實施OEC管理模式全方位提高精神科護理質(zhì)量 OEC管理模式實施后，護士工作有目標，工作細節(jié)明確，工作能力得到較好的發(fā)揮，護士的醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、業(yè)務水平、安全管理、技術(shù)提升、健康教育、康復訓練、心理護理等不斷改善。表1顯示，采用OEC管理模式后，不論在基礎護理質(zhì)量、病房質(zhì)量還是消毒隔離質(zhì)量、護理文書質(zhì)量方面，近幾年來都有了穩(wěn)步增長。提示“日事日清，日清日高”的工作作風，確?；颊叩玫降氖侨娑氈碌幕A護理，有助于護理文書的規(guī)范書寫及醫(yī)院感染率的降低，在病房質(zhì)量管理方面得到了進一步的提升，有效保證了護士每班、每天工作的完成及完成的質(zhì)量，進而有助于科室護理質(zhì)量的提高。

參考文獻：

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