金利蕓，饒和平

(1.衢州市人民醫(yī)院,浙江衢州 324000；2.衢州職業(yè)技術學院醫(yī)學院，浙江衢州 324000)

根據(jù)衛(wèi)生部2010年起在全國衛(wèi)生系統(tǒng)中開展優(yōu)質護理服務示范工程活動的要求[1]，本院大部分科室已開展優(yōu)質護理服務示范工程活動，示范病房實行無陪護，床位與護士比要求達到1∶0.4，原來由臨時護工或陪客做的生活護理由醫(yī)院護理人員完成。但由于臨床護士人力資源配置不能完全滿足臨床護理要求，導致護士工作量大，基礎護理不到位，影響患者對護理工作的滿意度。為加強臨床護理工作，提高優(yōu)質護理質量，本院給優(yōu)質護理示范病房配置了健康助理員，并將崗位職責管理用于健康助理員的優(yōu)質服務中，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 健康助理員設置 本院有13個優(yōu)質護理示范病房，配置健康助理員65人，每病房5人，均為女性，為醫(yī)院臨時合同制工人，文化程度小學50人、初中10人、高中5人，工作時間<1年35人、1～2年30人。

1.2 崗位職責管理方法

1.2.1 成立崗位職責管理小組 由醫(yī)院衛(wèi)生督導科負責，成立崗位職責管理小組，設組長1人(由高年資護士長擔任)，健康助理領班3人(由醫(yī)院衛(wèi)生督導科職員擔任)，成員4人(由內科片、外科片護士長和2名健康助理員代表組成)。

1.2.2 制定并落實工作職責 管理小組組長負責制定健康助理員領班、健康助理員的工作職責與流程，組織教育培訓，檢查與考核職責落實情況，處理疑難問題。健康助理員領班負責檢查健康助理員的儀容儀表、出勤情況、工作情況及現(xiàn)場指導，向組長反饋工作中存在的問題，并落實改進措施。在各病區(qū)責任護士指導下，健康助理員負責更換床單被套、送水送飯、協(xié)助患者進餐、傾倒排泄物、為患者修剪指甲和協(xié)助護士為危重患者翻身拍背、洗頭洗腳等。

1.2.3 開展崗位職責培訓 崗前集中理論培訓3 d，由崗位職責管理小組組織，主要內容為健康助理員的職責要求、工作范圍及各項操作規(guī)程、規(guī)章制度、職業(yè)道德等。在崗培訓分全院在崗培訓和科室在崗培訓，全院在崗培訓由崗位職責管理小組組織全院的健康助理員培訓，每半年集中培訓1次，由經(jīng)驗豐富的護士長上理論課；科室在崗培訓由科室護士長組織本科室的健康助理員培訓，每2個月培訓1次，理論和實踐結合。在崗培訓的主要內容為溝通技巧、醫(yī)院感染基礎知識、自我防護、康復護理的基本技能等。

1.2.4 考核 由衛(wèi)生督導科和護士長組成考核組，考核每月1次，考核結果與獎金掛鉤。根據(jù)現(xiàn)場操作情況采用正式情景考核，考核內容包括工作態(tài)度和溝通技巧、物品定位放置、危重患者轉運流程、健康宣教內容、消毒隔離知識、特殊癥狀的觀察、衛(wèi)生清潔處置、晨晚間護理、康復護理的基本技能和飲食護理服務10項，每項10分，8.5分及以上為達標。

1.3 評價方法 評價崗位職責管理后1、2、3月健康助理員的考核成績及醫(yī)護人員、患者對健康助理員工作的滿意度。滿意度調查的內容同健康助理員考核內容，每項分滿意與不滿意2個選項。每病區(qū)選擇10名醫(yī)生與護士填寫滿意度調查表，收回有效調查表130份；每病區(qū)選擇10名患者填寫，收回有效調查表104份。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)輸入Excel,采用SPSS 13.0軟件對資料進行分析，采用F檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 崗位職責管理實施后3個月健康助理員工作質量評分比較 見表1。

2.2 崗位職責實施后醫(yī)護人員及患者對健康助理員的工作滿意度 見表2。

表1 崗位職責管理實施后3個月健康助理員工作質量評分比較(n=65)

表2 崗位職責實施后醫(yī)護人員及患者對健康助理員的工作滿意度(人，%)

3 討 論

3.1 設置健康助理員崗位有助于優(yōu)質護理的開展 如何提高護理質量，促進優(yōu)質護理服務活動，近年來成為專家們關注的課題。文獻報道[2,3]，崗位職責管理充分體現(xiàn)以人為本的服務理念，應用到特需病房，護理服務各項滿意度均有提高，可達到患者滿意、護士舒心、領導放心的效果。為促進優(yōu)質護理的開展，本院在13個優(yōu)質護理病房設置了健康助理員，并實施崗位職責管理，健康助理員有專門的領導小組和明確的工作職責，幫助臨床護士分擔了科室部分基礎護理工作，如各種急癥、危重、手術患者的生活護理及陪護外出檢查等，從而使臨床護士有更多時間為患者提供專業(yè)化的優(yōu)質護理服務，利于本院優(yōu)質護理的開展。

3.2 實施崗位管理有助于提高健康助理員的工作質量 對健康助理員實施崗位職責管理，開展崗位職責培訓，使健康助理員掌握一定的醫(yī)學知識及預防醫(yī)院感染的知識，交流溝通能力提高，并在為患者進行各項服務時成功運用相關知識及技能，使患者身處安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，增加患者的安全感和信任感；崗位職責管理小組結合科室實際制定健康助理員崗位職責管理活動計劃，衛(wèi)生督導組深入病房巡查工作落實情況與工作質量，從而使健康助理員的主人翁意識增強，工作更認真、操作更規(guī)范、服務意識更強、服務態(tài)度改善。本文資料顯示，健康助理員崗位設置與管理實施后3個月，健康助理員工作質量逐月提高，其中工作態(tài)度和溝通技巧、物品定位放置、衛(wèi)生清潔處置、飲食護理服務4項評分增加明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實施后醫(yī)護人員與患者滿意度也明顯提高。

3.3 健康助理員崗位管理的問題與對策 崗位職責管理可有效提高患者的滿意度，減少護理不良事件的發(fā)生，有利于優(yōu)質護理示范醫(yī)院的創(chuàng)建[4，5]。本院在優(yōu)質護理示范病房設置健康助理員，并實施崗位職責管理，取得一定成效，但仍存在一些問題。表1顯示，健康助理員工作質量評分中晨晚間護理評分相對較低，表2顯示，醫(yī)護人員與患者對健康助理員的晨晚間護理工作質量滿意度也較低。分析原因，出現(xiàn)此問題主要發(fā)生在不足半年的新進人員中，是由于新進人員責任心不強及護理技能未掌握所致。因此，必須加強新進人員培訓，建立準入機制；完善健康助理員監(jiān)督管理及激勵機制，提高獎勵基金的比例；經(jīng)常開展有針對性的培訓，如消毒隔離知識培訓[6]；注意健康助理員隊伍的穩(wěn)定性，吸收優(yōu)秀健康助理員進入事業(yè)編制隊伍。

參考文獻：

[1] 韓君,湯豐榕,徐麗娟,等.開展優(yōu)質護理服務示范工程活動的效果分析[J].解放軍護理雜志,2011,28(4B):63-66.

[2] 張綴琴,吳麗萍.以崗位職責分級的護理能級管理模式實施體會[J].護理與康復,2011,10(3):249-251.

[3] 陳雙燕.急診科新入職護士管理模式的探討[J].吉林醫(yī)學,2012,33(13):2845-2846.

[4] 桂秀紅,梅國紅,童玲玲.護理“5S”服務在優(yōu)質護理示范醫(yī)院創(chuàng)建中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(9):86-87.

[5] 顧偉文,諸燕芳,杜靜娟.“5S”理念在提高護理服務質量中的應用[J].中國誤診學雜志,2010,10(14):88-89.

[6] 魯啟英,董冬梅,陳莉莉.崗前培訓對加強保潔人員醫(yī)院感染知識的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(6):400-401.