陳學(xué)藝

[摘要] 目的 觀察復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者毒副作用的影響。 方法 將64例乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組：復(fù)方苦參注射液加化療組作為觀察組，化療組作為對(duì)照組，每組32例。治療6個(gè)周期后觀察兩組患者的癥狀改善情況、不良反應(yīng)、近期療效以及生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善率為81.21%，對(duì)照組臨床癥狀改善率為53.14%；觀察組與對(duì)照組的毒副反應(yīng)情況差異顯著；觀察組治療后療效與穩(wěn)定率分別為92.53%和62.83%與對(duì)照組差異顯著。 結(jié)論 復(fù)方苦參注射液能夠緩解乳腺癌患者術(shù)后化療的臨床癥狀，提高患者免疫力，改善其生活質(zhì)量，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方苦參注射液；乳腺癌；化學(xué)療法；毒副作用

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）13-67-03

[Abstract] Objective To observe the effects of compound matrine injection on the toxic and side effects in chemotherapy of breast cancer. Methods 64 patients with breast cancer were randomly divided into two groups， 32 cases in each group. The control group received chemical treatment and routine post operative recovery treatment， while the observation group was added with compound matrine injection based on the treatment of the control group. The improvement of symptoms， recent therapeutic effects， incidences of adverse reactions and quality of life before and after treatment were observed. Results The clinical symptoms improved after treatment was 81.21% in the control group after treatment to improve the rate of 53.14%； adverse reactions observed group and the control group with significant difference； observation group improved quality of life and stability rates were 92.53% and 62.83% and significant different with the control group. Conclusion Compound matrine injection， with conspicuous recent therapeutic effects， can significantly relieve symptoms of chemotherapy of breast cancer， improve patients quality of life， so it is worthy of being popularized and applied in clinical chemotherapy.

[Key words] Compound matrine injection； Breast cancer； Chemotherapy； Toxic and side effects

乳腺癌作為最為常見的惡性腫瘤之一，近年來隨著乳腺癌發(fā)病率不斷攀升現(xiàn)已高居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位[1]，依據(jù)我們目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平還不能夠很清楚的解釋其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程。目前乳腺癌的治療手段是以手術(shù)為主， 輔以放化療、內(nèi)分泌治療及生物靶向等的綜合治療[2-3]。中醫(yī)藥用于術(shù)后干預(yù)有著其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，其不僅能夠調(diào)動(dòng)患者免疫系統(tǒng)來預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，且有助于減緩放化療所產(chǎn)生的毒副作用。

復(fù)方苦參注射液主要活性成分包括苦參堿和氧化苦參堿等，主要功效為清熱燥濕解毒，并具有一定的扶正作用，為現(xiàn)今臨床常用的注射劑之一[4-5]。本研究采用中藥復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化學(xué)療法治療惡性腫瘤，并以單純化學(xué)療法作為對(duì)照，觀察其對(duì)化學(xué)療法的減毒效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月～2014年1月3年內(nèi)收治的64例乳腺癌患者，隨機(jī)分為兩組：治療組32例，平均54.9歲，Ⅱa期24例，Ⅲa期8例。對(duì)照組32例，平均56.3歲，Ⅱa期25例，Ⅲa期7例?；颊唧w力狀況評(píng)分均為3分，無重要器官嚴(yán)重功能損害，排除第二腫瘤。

1.2 治療方法

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[8]，完全緩解（CR）：腫瘤病變完全不可見且維持4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤病灶最大的2個(gè)垂直徑乘積較原來縮小50%且維持4周以上；疾病穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積減少或增大的體積≤25%；疾病進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增大超過原來體積的25%或出現(xiàn)其他新的病灶。不良事件觀察項(xiàng)目包括：血常規(guī)、心肝腎功能、胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體治療效果評(píng)價(jià)

3 討論

復(fù)方苦參注射液作為一類活血鎮(zhèn)痛并能增強(qiáng)免疫功能的中藥制劑，因具有良好的抗癌作用而得到廣泛應(yīng)用，與化療聯(lián)合使用可直接作用于腫瘤靶向DNA，增強(qiáng)N-ras和p-53的活性，并抑制癌基因C-mys的表達(dá)，導(dǎo)致癌細(xì)胞的凋亡。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌化療后不能提高近期療效，但可以顯著提高患者生存質(zhì)量[9-11]。

本研究對(duì)64例乳腺癌患者進(jìn)行治療研究，比較了其治療6個(gè)周期后的癥狀改善情況、不良反應(yīng)、近期療效及生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌化療的主要毒副作用有白細(xì)胞、血小板減少，血肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量升高，血尿素含量異常等，而通過兩組結(jié)果對(duì)比可以看出使用復(fù)方苦參注射液可顯著降低這些副作用；提示復(fù)方苦參注射液能在化療期間，能夠有效保護(hù)白細(xì)胞減少，同時(shí)對(duì)肝臟功能也有一定的保護(hù)作用。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)很多報(bào)道結(jié)果是相一致的。安愛軍等[12]通過對(duì)70例乳腺癌患者治療后也發(fā)現(xiàn)使用復(fù)方苦參注射液可有效減少白細(xì)胞降低、血小板降低、胃腸道反應(yīng)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高及脫發(fā)的發(fā)生。在本研究中，觀察組的有效率及穩(wěn)定率均顯著高于對(duì)照組，且毒副作用發(fā)生率顯著降低。本研究還發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液可顯著提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者化療中出現(xiàn)的焦慮等不良情況。這些結(jié)果與吳春芝等[13-14]大多數(shù)學(xué)者報(bào)道相一致。本研究認(rèn)為這主要是復(fù)方苦參注射夜提高患者的免疫水平，快速建立免疫防御體質(zhì)，提高抵抗力，進(jìn)而有效改善生活質(zhì)量。

綜上所述，復(fù)方苦參注射夜聯(lián)合化療治療乳腺癌，可有效降低其毒副作用的發(fā)生，能顯著恢復(fù)以細(xì)胞免疫為主的抗腫瘤免疫功能，防止乳腺癌轉(zhuǎn)移和提高生存率，值得進(jìn)一步推廣研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳靈駿.復(fù)方苦參注射液輔助治療乳腺癌的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2010，20（4）：1866-1867.

[2] 嚴(yán)鵬偉，黃新恩，姜勇，等.含表柔比星化療方案作為乳腺癌術(shù)后輔助治療的療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（8）：902.

[3] Liu XY，F(xiàn)ang H，Yang ZG，et al.Matrine inhibits invasiveness and metastasis of human malignant melanoma cell line A375 in vitro[J].International Journal of Dermatology，2008，47（5）：448-456.

[4] 馬玲娣，張彥，文世宏，等.苦參堿對(duì)TIM2轉(zhuǎn)基因小鼠肝癌細(xì)胞的作用研究[J].中國(guó)中藥雜志，2008，10（12）：1175-1179.

[5] 王曉紅，李義慧，楊俊泉，等.復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者的療效及免疫功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，14（8B）：2696.

[6] 劉雨，曾晉俊，卜憲春.復(fù)方苦參注射液對(duì)化療后并發(fā)癥的影響[J].河南腫瘤學(xué)雜志，2001，6（5）：442-443.

[7] 李英霞.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌60例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，36（8）：302-303.

[8] 劉磊，鄔文潔，周仲浩.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌近期療效及生存質(zhì)量的Meta分析[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，4（2）：297-299.

[9] 安愛軍，安廣文，吳亞叢.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌術(shù)后35例效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，10（6）：43-46.

[10] 楊煊.復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌化療毒副作用的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（5）：105-107.

[11] 馬永全，楊曼春，王輝，等.復(fù)方苦參聯(lián)合化療治療中晚期乳腺癌的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（21）：90-91.

[12] 齊錦宏，梁永寧.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床研究[J].中外健康文摘，2012（34）：401-402.

[13] 吳春芝，蔣曉睿，葉斌.復(fù)方苦參注射液減輕化療毒副作用的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，14（14）：934-936.

[14] 麥海燕，鐘運(yùn)超，黃靜靜，等.復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者免疫功能的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，3（7）：877-878.

（收稿日期：2014-03-07）