李文艷

[摘 要]中藥當(dāng)中藥性是非常重要的一個(gè)研究對(duì)象，中藥的藥性主要有四種，分別是寒、熱、溫、涼，但是在當(dāng)今的中藥研究當(dāng)中主要是將研究的重點(diǎn)集中在寒性藥物和熱性藥物兩個(gè)層面上，中藥的寒熱藥性是出現(xiàn)不良反應(yīng)的重要因素，同時(shí)它也是治療疾病的一種非常重要的依據(jù)，本文主要分析了中藥寒熱藥性及其毒副作用研究現(xiàn)狀，以供參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞]中藥；寒性；藥性；毒副作用；綜述

中圖分類號(hào)：TM58 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）01-0343-01

中藥的藥性是十分復(fù)雜的，如果從最為傳統(tǒng)的角度上來說，中藥的藥性通常就是指四氣五味，升降沉浮，歸經(jīng)和是否有毒等，，在這之中四氣理論是非常重要的一個(gè)研究對(duì)象，同時(shí)它也是中醫(yī)藥性研究中十分關(guān)鍵的一個(gè)因素，而在中醫(yī)治療的過程中也是通過對(duì)人陰陽的調(diào)節(jié)來達(dá)到治療疾病的目的，但是中藥的寒熱偏盛可能會(huì)影響到治療的效果，使得患者出現(xiàn)一些藥物的不良反應(yīng)，在很長時(shí)間以來，重要的寒熱性研究一直都是人們十分關(guān)注的焦點(diǎn)，其毒副作用非常受人們的重視，所以相關(guān)的專家也加強(qiáng)了對(duì)中藥寒熱藥性的研究。

1、寒熱藥性是中藥藥性理論的核心內(nèi)容

在我國中藥藥性研究的過程中，人們將研究的核心和重點(diǎn)一直都放在寒性和熱性的分析和研究當(dāng)中。在很多研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不少學(xué)者對(duì)重要寒熱藥性都提出了自己的觀點(diǎn)，一些研究人員認(rèn)為生命系統(tǒng)本身就存在著非常強(qiáng)的復(fù)雜性，同時(shí)它還具備非常明顯的開放性。寒熱藥性剛好是機(jī)體能量代謝和熱活性的一個(gè)最為真實(shí)和最為客觀的反映，在研究的過程中使用熱動(dòng)力學(xué)理論可以十分合理的去解釋藥性在當(dāng)今社會(huì)所應(yīng)具備的內(nèi)涵。還有一些研究學(xué)者采用了文獻(xiàn)學(xué)的研究方式發(fā)現(xiàn)藤類藥物當(dāng)中大部分都是溫性和平性的藥物，在所有的藤類藥物當(dāng)中占到了37%和25.5%，寒性和涼性的藥物分別占到了18%和16.5%。此外還有一些學(xué)者在研究的過程中使用了綜合性的識(shí)別方法，這些方法雖然在具體的操作中有些許的不同，但是從實(shí)質(zhì)上來說都是通過建立重要寒熱性表征的方式來揭示藥物所屬的根本屬性。如果站在中藥藥性的角度上來看，中藥防病和治病的主要原理就是使用藥性的作用來對(duì)機(jī)體的能量交換和代謝網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這樣就可以保證其在機(jī)體運(yùn)行的過程中可以充分的保證其自我組織的能力，從而使其能夠達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)。

2 現(xiàn)代化客觀評(píng)價(jià)體系將有助于對(duì)中藥寒熱藥性所造成的毒副作用的認(rèn)識(shí)

《素問？至真要大論篇》已明確提出“寒者熱之，熱者寒之”，故藥物的寒熱藥性對(duì)于疾病的治療有著重要意義。柴氏等探討了醋酸涂抹型胃潰瘍寒、熱證模型的形成機(jī)制及寒、熱方劑對(duì)該模型的治療作用機(jī)理。隋氏等通過實(shí)驗(yàn)說明寒熱性中藥成分對(duì)瞬態(tài)感受器電位陽離子通道功能的調(diào)節(jié)可能是寒熱性中藥臨床上發(fā)揮寒熱調(diào)節(jié)作用的分子機(jī)制之一。但張景岳《類經(jīng)？卷十四》指出：“藥以治病，因毒能，所謂毒者，以氣味之有偏也?！睆堊雍鸵舱f：“凡藥有毒也，非止大毒小毒謂之毒。甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝?！焙疅崾撬幬镏畠尚裕菍?duì)立互根之關(guān)系，藥之治病，全憑藥物性氣之偏，調(diào)治人身之氣的偏盛偏衰，使寒熱（陰陽）復(fù)歸于平和。不難看出，過熱過寒都會(huì)使機(jī)體寒熱不能平和，導(dǎo)致疾病重生，或發(fā)生新病，此可謂之“毒副作用”。也就是說，把握好中藥寒熱屬性，對(duì)疾病防控有積極作用，但若控制不好，則機(jī)體勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。從古至今，中藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)屢見不鮮，但多局限于中藥的臨床不良反應(yīng)及毒理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方面，對(duì)藥物的不良反應(yīng)與其藥性的相互關(guān)系則鮮有報(bào)道。有研究表明，具有溫?zé)釋傩缘陌赘狡瑢?duì)腎陽虛和健康小鼠在代謝物譜上所造成的不同影響，顯示溫?zé)崴幋嬖诙拘宰饔谩Ｓ袌?bào)道，含麻黃的減肥藥在部分個(gè)體中有致心血管毒性方面的作用。觀察發(fā)現(xiàn)，通常寒涼藥比溫?zé)崴幐壮霈F(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、皮膚過敏癥狀、腎臟損害和貧血，而溫?zé)崴幩潞粑到y(tǒng)和五官損害的數(shù)量則較寒涼藥為多。黃氏提醒，麻黃在用于減肥時(shí)確實(shí)具有心血管毒性，要引起使用者的注意。李氏等在對(duì)涼性藥物雷公藤的不良反應(yīng)分析中發(fā)現(xiàn)其可發(fā)生胸悶、心悸、心動(dòng)過緩、心律失常，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)心源性休克而危及生命。趙氏等通過對(duì)寒熱屬性明確的375味中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有88種可引起心血管毒性，其中寒涼藥46種、溫?zé)崴?2種，說明中藥的寒熱藥性和毒副作用之間存在著一定的關(guān)系。

3、中藥寒熱偏剩所致的毒副作用的預(yù)防措施

一般情況下，中藥的毒副作用就是指超量使用或者是在中藥配制的過程中無法保證其可靠性和科學(xué)性，或者是炮制和調(diào)劑方法不正確而出現(xiàn)的機(jī)體不良反應(yīng)，但是在本文當(dāng)中我們所說的中藥的毒副作用通常就是指中藥的寒熱藥性無法科學(xué)合理的予以把握所產(chǎn)生的一系列不正常的機(jī)體反應(yīng)，針對(duì)這些不良反應(yīng)，現(xiàn)在比較常用的措施有必須要對(duì)藥物進(jìn)行正常的搭配和配比，其次就是要對(duì)用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，使用寒性藥物一定要按照神農(nóng)本草經(jīng)的要求去服用，針對(duì)不同體質(zhì)的人應(yīng)該使用不同的方法，應(yīng)該在選擇中藥的過程中堅(jiān)持具體問題具體分析的原則。再次就是要在藥物使用的過程中注重體質(zhì)上的差異，在用藥的過程中，針對(duì)那些過敏體質(zhì)和身體比較虛弱的人在使用藥物的時(shí)候一定要重視藥物的合理搭配，此外還要給患者開一些扶助正氣的藥物。所以我們也可以看到治療疾病的中藥配方是會(huì)因?yàn)槿说牟町惗霈F(xiàn)十分顯著的不同的，同時(shí)中藥因?yàn)楹疅嵝灾⒍霈F(xiàn)的副作用要想得以有效的控制，就必須要對(duì)藥方的調(diào)配予以重視，同時(shí)還要使用先進(jìn)的技術(shù)對(duì)藥物進(jìn)行深加工，這對(duì)于預(yù)防毒副作用有著十分重要的意義。

4、研究中藥的寒熱屬性有助于中藥現(xiàn)代化和國際化

要合理使用中藥，發(fā)揮其獨(dú)特的治療作用，就應(yīng)對(duì)中藥藥性有較深刻的了解，而作為中藥藥性理論核心的寒熱藥性更需要了解透徹，這樣既能發(fā)揮中藥的治療作用，又有利于避免因其寒熱藥性的偏勝所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。肖氏等[28]指出，僅從功能主治層面邏輯推理中藥的寒熱藥性，會(huì)陷入古代藥性理論的發(fā)展誤區(qū)，將使藥性理論遠(yuǎn)離現(xiàn)代科學(xué)體系，成為自我封閉的知識(shí)系統(tǒng)；而僅從微觀藥理作用的水平又難以在宏觀水平上理解和描述寒熱藥性規(guī)律和內(nèi)涵，也不符合臨床醫(yī)生的思維習(xí)慣，難以真正解釋中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)臨床醫(yī)生辨證用藥。說明科學(xué)系統(tǒng)地辨識(shí)中藥寒熱藥性，對(duì)中醫(yī)藥在疾病治療領(lǐng)域和理論體系的統(tǒng)一具有重要作用。應(yīng)該說，探索中藥寒熱藥性和藥物毒副作用的關(guān)聯(lián)性方法對(duì)臨床辨證施藥的有效性會(huì)更有保障，也能避免一些不必要的藥源性損傷。

5、結(jié)語

總之，建立一套遵循傳統(tǒng)中藥功效認(rèn)知，憑借現(xiàn)代藥理學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)證據(jù)，能被現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)手段所客觀反映出來，并為多方認(rèn)可的中藥寒熱藥性辨識(shí)方法和指標(biāo)體系，不僅可以進(jìn)一步促進(jìn)中藥現(xiàn)代化、國際化的快速發(fā)展，更能有效防止中藥寒熱藥性偏勝所造成的不良反應(yīng)。只有對(duì)作為中藥藥性理論核心內(nèi)容的中藥寒熱藥性進(jìn)行透徹的研究分析，才能采取積極措施防控其可能帶來的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王艷艷，孫雪，裴曉蕾，王秋紅，楊炳友，匡海學(xué).中藥寒熱藥性與線粒體能量代謝關(guān)系研究[J].中醫(yī)藥信息.2013（04）.