廖明

[摘要] 目的 探討尤瑞克林治療急性腦梗死的療效。方法 選擇我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性腦梗死患者，按照患者意愿分成觀察組與對照組各80例，對照組僅行傳統(tǒng)用藥治療，觀察組在傳統(tǒng)用藥治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林，評價(jià)兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，觀察組治療后的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)分別與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 尤瑞克林治療急性腦梗死可提高臨床療效、改善患者的神經(jīng)功能與血液流變學(xué)，安全性較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 尤瑞克林；腦梗死；臨床療效；血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）21-0144-03

對病情處于急性期的腦梗死患者而言，若存在適應(yīng)證，采用溶栓治療方法往往可對梗死血管起到直接性的通暢效果[1]，并能對缺血病變組織的灌注產(chǎn)生改善作用，進(jìn)而改善患者的預(yù)后，但溶栓治療方法經(jīng)常因時(shí)間的限制而阻礙了其廣泛的推廣[2]。尤瑞克林能夠加強(qiáng)該類患者缺血部分的血流灌注，進(jìn)而減少梗死病變的面積，亦能良好地改善患者的預(yù)后，是溶栓治療過程中的理想藥物。本研究通過觀察近年來我院收治的該類患者使用尤瑞克林的療效，旨在為尤瑞克林在急性腦梗死治療中推廣提供經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性腦梗死患者，所有入選患者符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有身體重要器官障礙疾病者；②腦出血、血壓過低者；③使用過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療者；④對抗血小板藥物過敏者。按照患者意愿分成觀察組與對照組各80例，其中觀察組男45例，女35例，年齡42～80歲，平均（65.11±4.22）歲，主干梗死15例，非主干梗死65例；對照組男43例，女37例，年齡44～82歲，平均（65.91±4.42）歲，主干梗死17例，非主干梗死63例。兩組患者在平均年齡、性別比例和梗死位置等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批同意，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的用藥治療，每日使用200 mg拜阿司匹林（J20080078，北京拜爾有限公司）與80 mg的奧扎格雷納（H20084623，北京泰德制藥有限公司）進(jìn)行抗血小板治療，此外，根據(jù)患者是否出現(xiàn)高血糖、高血壓等予相應(yīng)的神經(jīng)營養(yǎng)治療。觀察組患者在傳統(tǒng)用藥治療的基礎(chǔ)上，每日使用0.15PNAU/d的尤瑞克林與100 mL的生理鹽水進(jìn)行治療，每次靜脈輸送時(shí)間>1 h，持續(xù)進(jìn)行治療10～11 d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定

治療后對兩組患者所觀察的指標(biāo)包括：殘障程度、臨床療效、并發(fā)癥狀及血液流變學(xué)等，其中，殘障程度的評估方法采用mRS評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，由11個(gè)問題組成，包括：軀體感覺、心理感覺及臨床癥狀等3個(gè)方面的內(nèi)容，根據(jù)各方面表現(xiàn)的嚴(yán)重程度分為無癥狀0分、輕度1分、中度2分、重度3分，十分嚴(yán)重4分，總得分越高，殘障程度越嚴(yán)重；臨床療效參照韋朝霞等[4]的方法進(jìn)行判定：痊愈：治療后的NIHSS評分顯著下降，幅度范圍為91%～100%，mRS評分為0分；顯效：治療后的NIHSS評分有所下降，下降幅度在46%～90%范圍內(nèi)，mRS評分為1～3分；有效：治療后的NIHSS評分有所下降，下降幅度范圍為18%～45%；無效：治療后的NIHSS評分無明顯改變，甚至評分上升。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。治療后第2天，采集兩組患者的清晨空腹靜脈血3 mL，使用MVIS 2035全自動(dòng)血液流變分析儀（重慶市天海醫(yī)療設(shè)備有限公司），對全血與血漿的粘度、紅細(xì)胞壓積以及紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間兩兩對比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的療效對比

治療后，分別對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估后，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的療效對比[n（%）]

2.2兩組治療后的mRS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療后的mRS平均（2.01±0.32）分，明顯低于對照組的（3.02±0.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.015，P=0.000）。觀察組患者治療后1例出現(xiàn)輕度惡心，1例出現(xiàn)低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，停止用藥后癥狀得到緩解，對照組未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.506，P=0.477）。

2.3兩組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較

觀察組治療后的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

3討論

對于急性腦梗死患者，由于大動(dòng)脈粥樣硬化的梗死病變區(qū)域四周，常有一些能夠得到搶救的組織，若能對該缺血組織加強(qiáng)灌注[5]，則有利于減少腦梗死病變面積、恢復(fù)病變區(qū)域的功能。相關(guān)研究[6-7]表明，對患者的腦血流加強(qiáng)灌注后，有利于側(cè)支循環(huán)功能的恢復(fù)，并改善患者的預(yù)后。因此，促使急性腦梗死患者腦動(dòng)脈血管的通暢、重建側(cè)支循環(huán)等，是治療的重要手段，但臨床上所采用的抗血小板等常規(guī)用藥治療方法仍較缺乏滿意的療效，因此，積極探尋一種更有效的治療方法成為相關(guān)研究者的當(dāng)務(wù)之急。endprint

尤瑞克林是經(jīng)尿液提取而成的一種人尿激肽原酶物質(zhì)，它能通過對激肽原酶-激肽系統(tǒng)進(jìn)行充分調(diào)節(jié)，進(jìn)而促使該系統(tǒng)在梗死病變區(qū)域的表達(dá)水平上升，并對激肽受體產(chǎn)生持續(xù)性作用，使得β2受體的表達(dá)增加至12倍[8]，最終增加血管的活性，生成更多新的血管。根據(jù)國外既往研究[9]結(jié)果，尤瑞克林能夠?qū)θ毖X組織的內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)，并擴(kuò)張急性腦梗死患者的病變部位的微動(dòng)脈，有利于新生血管的生成，而且還能緩解對患者神經(jīng)系統(tǒng)的損害程度，具有諸多積極的生物學(xué)效應(yīng)。國內(nèi)李昌盛等[10]采用激光散斑成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，人尿激肽原酶物質(zhì)能夠開啟缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而對腦血流灌注產(chǎn)生改善作用，明顯增加了腦缺血區(qū)軟腦膜的血流灌注。本研究通過比較傳統(tǒng)用藥治療與加用尤瑞克林治療的患者療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，謝麗華等[11]與陳蘭[12]的研究亦證實(shí)了以上研究結(jié)果，進(jìn)一步說明尤瑞克林能夠增強(qiáng)傳統(tǒng)用藥的療效，并改善患者的殘障程度，此外，在進(jìn)一步對比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的全血與血漿的粘度、紅細(xì)胞壓積以及紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，說明尤瑞克林通過增加血管活性改善患者的血液流變學(xué)。李慶玉等[13]對30例急性腦梗死患者使用尤瑞克林后發(fā)現(xiàn)，僅1例患者出現(xiàn)血壓下降癥狀，且滴速減慢后該癥狀緩解，在本研究中雖然觀察組治療后仍存在2例患者出現(xiàn)輕度惡心、低血壓等不良反應(yīng)，但總體的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較比較差異不明顯，故尤瑞克林的使用安全性高。

綜上所述，在急性腦梗死患者中使用尤瑞克林進(jìn)行治療，可以有效地提高臨床療效、改善患者的神經(jīng)功能與血液流變學(xué)，使用安全性較高，存在臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-04）endprint

尤瑞克林是經(jīng)尿液提取而成的一種人尿激肽原酶物質(zhì)，它能通過對激肽原酶-激肽系統(tǒng)進(jìn)行充分調(diào)節(jié)，進(jìn)而促使該系統(tǒng)在梗死病變區(qū)域的表達(dá)水平上升，并對激肽受體產(chǎn)生持續(xù)性作用，使得β2受體的表達(dá)增加至12倍[8]，最終增加血管的活性，生成更多新的血管。根據(jù)國外既往研究[9]結(jié)果，尤瑞克林能夠?qū)θ毖X組織的內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)，并擴(kuò)張急性腦梗死患者的病變部位的微動(dòng)脈，有利于新生血管的生成，而且還能緩解對患者神經(jīng)系統(tǒng)的損害程度，具有諸多積極的生物學(xué)效應(yīng)。國內(nèi)李昌盛等[10]采用激光散斑成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，人尿激肽原酶物質(zhì)能夠開啟缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而對腦血流灌注產(chǎn)生改善作用，明顯增加了腦缺血區(qū)軟腦膜的血流灌注。本研究通過比較傳統(tǒng)用藥治療與加用尤瑞克林治療的患者療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，謝麗華等[11]與陳蘭[12]的研究亦證實(shí)了以上研究結(jié)果，進(jìn)一步說明尤瑞克林能夠增強(qiáng)傳統(tǒng)用藥的療效，并改善患者的殘障程度，此外，在進(jìn)一步對比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的全血與血漿的粘度、紅細(xì)胞壓積以及紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，說明尤瑞克林通過增加血管活性改善患者的血液流變學(xué)。李慶玉等[13]對30例急性腦梗死患者使用尤瑞克林后發(fā)現(xiàn)，僅1例患者出現(xiàn)血壓下降癥狀，且滴速減慢后該癥狀緩解，在本研究中雖然觀察組治療后仍存在2例患者出現(xiàn)輕度惡心、低血壓等不良反應(yīng)，但總體的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較比較差異不明顯，故尤瑞克林的使用安全性高。

綜上所述，在急性腦梗死患者中使用尤瑞克林進(jìn)行治療，可以有效地提高臨床療效、改善患者的神經(jīng)功能與血液流變學(xué)，使用安全性較高，存在臨床推廣價(jià)值。

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[13] 李慶玉，崔勇，齊登斌，等. 尤瑞克林輔助治療急性腦梗死30例療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2012，52（11）：85-86.

（收稿日期：2014-03-04）endprint

尤瑞克林是經(jīng)尿液提取而成的一種人尿激肽原酶物質(zhì)，它能通過對激肽原酶-激肽系統(tǒng)進(jìn)行充分調(diào)節(jié)，進(jìn)而促使該系統(tǒng)在梗死病變區(qū)域的表達(dá)水平上升，并對激肽受體產(chǎn)生持續(xù)性作用，使得β2受體的表達(dá)增加至12倍[8]，最終增加血管的活性，生成更多新的血管。根據(jù)國外既往研究[9]結(jié)果，尤瑞克林能夠?qū)θ毖X組織的內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)，并擴(kuò)張急性腦梗死患者的病變部位的微動(dòng)脈，有利于新生血管的生成，而且還能緩解對患者神經(jīng)系統(tǒng)的損害程度，具有諸多積極的生物學(xué)效應(yīng)。國內(nèi)李昌盛等[10]采用激光散斑成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，人尿激肽原酶物質(zhì)能夠開啟缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而對腦血流灌注產(chǎn)生改善作用，明顯增加了腦缺血區(qū)軟腦膜的血流灌注。本研究通過比較傳統(tǒng)用藥治療與加用尤瑞克林治療的患者療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，謝麗華等[11]與陳蘭[12]的研究亦證實(shí)了以上研究結(jié)果，進(jìn)一步說明尤瑞克林能夠增強(qiáng)傳統(tǒng)用藥的療效，并改善患者的殘障程度，此外，在進(jìn)一步對比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的全血與血漿的粘度、紅細(xì)胞壓積以及紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，說明尤瑞克林通過增加血管活性改善患者的血液流變學(xué)。李慶玉等[13]對30例急性腦梗死患者使用尤瑞克林后發(fā)現(xiàn)，僅1例患者出現(xiàn)血壓下降癥狀，且滴速減慢后該癥狀緩解，在本研究中雖然觀察組治療后仍存在2例患者出現(xiàn)輕度惡心、低血壓等不良反應(yīng)，但總體的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較比較差異不明顯，故尤瑞克林的使用安全性高。

綜上所述，在急性腦梗死患者中使用尤瑞克林進(jìn)行治療，可以有效地提高臨床療效、改善患者的神經(jīng)功能與血液流變學(xué)，使用安全性較高，存在臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2014-03-04）endprint