陳小燕

摘 要： 在外科護理教學中嘗試引入小品表演，通過讓學生當“演員”將教學內(nèi)容劇情化、腳本化，讓學生在角色扮演中學習、理解和掌握知識。小品引入課堂，打破了傳統(tǒng)的授課模式，能更好地激發(fā)學生的學習興趣，從“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，提高護生臨床操作能力和綜合處理能力。

關鍵詞： 小品表演 外科護理教學 教學嘗試

外科護理學是一門理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學生解決臨床問題的應用性課程，是外科護理教學的重要組成部分。怎樣讓學生真正喜歡這門學科？興趣是最好的老師。我國古代思想家孔子認為：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！惫沤裰型獾慕逃覠o不重視興趣在教學中的作用。小品以輕松詼諧的形式深受大家的喜愛。利用小品表演進行課堂教學具有形象性、生動性和直觀性等特點，能夠感染和吸引學生，激發(fā)學習興趣，集中學生的注意力，使學生成為課堂的主體，幫助學生迅速理解教學內(nèi)容。

小品扮演法是著名教育學家Fred·Abbert設定的24種教學方法之一，屬于模擬法范疇。通過模擬實際工作環(huán)境，學生通過訓練獲得準確完成某項工作的技能，可涵蓋學習者的整體知覺、感覺及肢體反應，使其有深刻的體驗和較為持久的記憶[1]。應用小品表演法可將教學內(nèi)容劇情化、腳本化，讓學生通過扮演劇中的人物體驗職業(yè)生活，在角色扮演中學習、理解和掌握知識。為提高教學質(zhì)量、創(chuàng)新素質(zhì)教育，自2009年開始，在我校高職護理專業(yè)兩個班的外科護理教學中采用小品扮演法，取得了較好的效果。

1.實施對象和方法

1.1對象

我校高職護理專業(yè)的在校學生在學習外科護理這門課前，均已完成醫(yī)學基礎課程解剖學、生理學、生物化學、微生物與免疫學等的學習。學習這門課時，我們根據(jù)教學大綱的要求，設計并還原出典型的臨床護理病例，基本做到一個病種一個小品，進行鑒別診斷及治療，通過小品形式呈現(xiàn)給學生，讓學生對演示的病例進行現(xiàn)場應對及對策分析，培養(yǎng)學生獨立解決實際問題的能力，效果不錯。

1.2教學方法

上課時，全班分為四個小組。小品演員以小組為單位，內(nèi)容以所學疾病為中心，自由發(fā)揮。以“急性膽囊炎病人的護理”一節(jié)為例，我們事先已花部分時間進行了這一章節(jié)的學習，再進入小品表演環(huán)節(jié)。教學模式是課前準備→學生小品表演→立即給出診治方案及護理注意事項→其他小組提問及評價→教師點評總結(jié)。

1.3課前準備

教師提前幾天將教學計劃告訴學生，要求他們對相應章節(jié)進行復習，并提出要求，提醒他們排除其他疾病，如十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、高位急性闌尾炎、急性腸梗阻、右腎結(jié)石、右側(cè)大葉性肺炎和胸膜炎、冠狀動脈病變、急性病毒性肝炎等進行鑒別診斷。雖然只是一個章節(jié)，但其實牽涉到很多疾病。當他們準備小品時，所花思考時間很多。

1.4表演

開始上課時，隨機挑選一個小組上臺表演。因為經(jīng)常上臺表演，所以學生毫不緊張。比如，扮演患者的演員，捂住肚子，表情夸張，好像真的生病了一樣，引得下面的學生既好笑又同情。她“痛苦”地向身著白大褂的護士們講述病情，護士邊聽邊認真做著記錄，如患者，女，16歲，午餐吃了很多紅燒肉后突然出現(xiàn)右上腹劇痛，陣發(fā)性加重，并放射到右背部痛，伴惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物……值班護士記錄完成，向主管護師匯報病情，小組開始討論，進行查體及其他各項檢查，發(fā)現(xiàn)T38.9℃，右上腹有壓痛及肌緊張，Murphy呈陽性（均為虛擬），結(jié)合B超等檢查，排除其他疾病后最后診斷為急性膽囊炎，并給出初步治療方案。接著，其他小組開始發(fā)問，如膽囊的解剖位置及急性膽囊炎的病因、病理類型等，“急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點”、“急性膽囊炎的處理原則”和“急性膽囊的護理診斷、預期目標和護理要點”等。這些問題的回答者都是該小組成員。如搶答成功，則加分，均算入平時成績。教師發(fā)揮主導作用，引導學生自評，組織學生互評，由其他小組指出不足的地方，這樣各抒己見，靈活運用所學知識。最后教師根據(jù)學生表演情況進行總結(jié)、歸納，打分記錄。

2.結(jié)果

在外科護理課程中引入小品表演的教學方式后，學生比之往屆學生對該科目的興趣明顯提高，學生理論實踐考核成績均明顯高于往屆同等層次護生，并且進入臨床實習后，帶教老師的反饋是學生反應靈敏，接受能力強，應變能力強。社會反響很好。

3.教學體會

沒有學不好的學生，只有不會教的老師。我們在教學過程中要時刻發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)點，并根據(jù)學生的特性因材施教。不可否認，一部分中職生缺乏刻苦學習的精神，沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，也沒有找到適合自己的學習方法。部分學生對所學專業(yè)有抵觸情緒，不喜歡自己的專業(yè)，對專業(yè)缺乏認同感。然而，一個人只要對某事物具有濃厚興趣，就會主動探索、求知、實踐，并在探索、求知、實踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗。對于醫(yī)學類學生來說，醫(yī)學知識更新速度越來越快，學生在學校接受基礎醫(yī)學教育的過程中，除學習醫(yī)學知識外，更主要的是培養(yǎng)分析解決問題的能力，提高自主學習能力。

將小品引入課堂，看似教師不在前面講解，減輕了教師的壓力，實際上促使教師不斷探索、創(chuàng)新，提出更有利于實現(xiàn)教學目標的方式。而且對于小品中出現(xiàn)的不可忽視的細節(jié)錯誤，教師更要具有火眼金睛，一語中的，指引學生發(fā)現(xiàn)問題、改正缺點。

小品表演前期的準備促使學生主動翻閱書本文獻，搜集資料，預習復習大量章節(jié)，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。在表演和問答過程中，對病種做到了然于心，真正搞清楚診治方案。表演前，每個學生既要分組準備小品表演，又要準備提問環(huán)節(jié)，絲毫不敢懈怠，形成了良好的學習氛圍。小品表演活躍了課堂氣氛，提高了學習興趣。學生通過小品表演的形式，感受到學習主角的地位，教師走下講臺成為“觀眾”，突破師生心理障礙，師生融合為一，能夠營造寬松、和諧、平等的學習氛圍，學生在這種氣氛中充分發(fā)揮聰明才智，主動學習[2]。

學生成為課堂的主人，改變了以往呆板、沉悶的教學氛圍，“填鴨式”的傳統(tǒng)教學形式中，老師“滿堂灌”，學生不一定領情，學習效果較差。現(xiàn)在，學生成了主角，他們體會到了教師的辛苦，互相之間交流增多，增進友誼。因為經(jīng)常上臺表演，學生鍛煉了膽量，提高了表達能力，培養(yǎng)了分析解決問題的能力。小組互相提問探討，增強了學生溝通交流和團隊合作能力。

將小品表演穿插于外科護理教學中，調(diào)動了學生自我參與的積極性，發(fā)揮了主觀能動性，使每個人的表演欲都得到了滿足，增強了職業(yè)認同感、自豪感。小品表演有助于護生系統(tǒng)了解實際臨床護理工作。應用傳統(tǒng)教學法，學生不能實際體驗，通過自己表演和觀看同學的表演，能夠身臨其境，深刻理解教師所教內(nèi)容，將繁瑣操作與臨床結(jié)合，使護生既熟悉不同角色的職責，又系統(tǒng)掌握臨床護理工作。一旦進入臨床工作，上手快，解決問題能力自然得以增強。

總之，把小品表演引入課堂后，激發(fā)了學生的學習興趣，學生的學習積極性提高了，在直觀、形象的教學環(huán)境中掌握運用了知識，提高了臨床技術(shù)操作能力，鍛煉了各方面能力。實踐證明，相對于傳統(tǒng)的帶教模式，小品扮演法對于提高護生的學習興趣，提高護生的臨床操作能力和綜合處理能力有很大幫助。

參考文獻：

[1]李翠輕，王瑞玲，王奎.小品扮演法在藥理學教學中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（15）：57-59.

[2]龍桂萍.“換位教學”在外科護理教學中的嘗試[J].衛(wèi)生教育研究，2010（5）：148-149.