陳 英 陳麗君 黃英凡 陳 方 梁秀妹

腫瘤患者隨訪信息平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用

陳 英 陳麗君 黃英凡 陳 方 梁秀妹

目的 構(gòu)建腫瘤患者隨訪信息平臺(tái), 實(shí)現(xiàn)腫瘤患者出院后的健康檔案數(shù)字化管理。方法 在Windows環(huán)境下使用C++builder和mssql server2008大型數(shù)字庫(kù)為開(kāi)發(fā)工具, 建立院內(nèi)疾病管理隨訪信息系統(tǒng), 構(gòu)建短信隨訪平臺(tái), 患者隨訪信息表單架設(shè)在醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)站上, 患者隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)與本院網(wǎng)站鏈接, 建立一套能實(shí)現(xiàn)出院患者健康檔案數(shù)字化管理的腫瘤患者隨訪系統(tǒng)。結(jié)果 隨訪系統(tǒng)的自動(dòng)提取患者相關(guān)信息及定時(shí)提醒功能, 提高了工作效率, 動(dòng)態(tài)記錄隨訪患者健康資料, 完善了腫瘤患者個(gè)人信息檔案, 通過(guò)短信平臺(tái), 對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)并以短信形式送上祝福和問(wèn)候, 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的延伸和人文關(guān)懷, 促進(jìn)了醫(yī)患的和諧溝通。結(jié)論 隨訪信息平臺(tái)成功構(gòu)建, 提高了隨訪效率, 實(shí)現(xiàn)了患者院后護(hù)理關(guān)懷, 促進(jìn)了患者的康復(fù)。

腫瘤；隨訪；信息平臺(tái)

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變, 全程、個(gè)體化的護(hù)理模式越來(lái)越得到重視。通過(guò)開(kāi)展出院患者隨訪工作, 不但能夠加強(qiáng)與院后患者的溝通, 還可以建立穩(wěn)定的患者健康檔案, 促進(jìn)個(gè)性化護(hù)理工作的開(kāi)展,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)患之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系［1］。但以往的隨訪方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力, 院后關(guān)護(hù)的開(kāi)展具有一定限制性［2］, 不能滿(mǎn)足醫(yī)院及患者的實(shí)際需求。本院通過(guò)建立疾病隨訪管理系統(tǒng),用電話、短信、互聯(lián)網(wǎng)等方式與出院患者聯(lián)系, 提高了院后患者隨訪的工作效率, 取得了良好的效果, 就本院隨訪信息平臺(tái)的建立與應(yīng)用現(xiàn)報(bào)告如下。

1 隨訪平臺(tái)的建立

1.1 研發(fā)隨訪軟件建立疾病隨訪管理系統(tǒng), 包括住院患者信息查詢(xún)、隨訪計(jì)劃、患者隨訪信息查詢(xún)、復(fù)診信息和患者檔案管理等模塊, 使其達(dá)到可以自動(dòng)導(dǎo)入、提取患者信息,能夠動(dòng)態(tài)錄入患者的隨訪計(jì)劃, 可以自動(dòng)查詢(xún)每天到期回院治療及復(fù)查的患者詳細(xì)信息, 并且能夠動(dòng)態(tài)錄入患者的跟蹤隨訪結(jié)果, 即創(chuàng)建完整的出院患者健康檔案數(shù)字化管理系統(tǒng)。

1.2 構(gòu)建短信隨訪系統(tǒng)軟件接口與本院的住院信息系統(tǒng)連接, 將出院患者的相關(guān)信息按病種的分類(lèi), 自載到疾病庫(kù)里,實(shí)現(xiàn)病例的分類(lèi)管理?？梢愿鶕?jù)病種的需要?jiǎng)?chuàng)建隨訪模塊并制定常用的短信內(nèi)容, 也可以通過(guò)疾病庫(kù)查看到單個(gè)的隨訪病例的基本病歷信息, 并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的指導(dǎo)短信, 系統(tǒng)同時(shí)支持立即發(fā)送或預(yù)訂發(fā)送。異地患者可通過(guò)隨訪系統(tǒng)將需要咨詢(xún)的問(wèn)題, 以短信的形式與隨訪護(hù)士聯(lián)系得到相關(guān)的指導(dǎo)。短信隨訪系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了以短信方式與患者溝通聯(lián)系, 對(duì)腫瘤患者開(kāi)展定期的疾病隨訪、復(fù)診提醒和康復(fù)指導(dǎo)等工作。

1.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)站與病友信息的鏈接把患者隨訪信息表單架設(shè)在本院網(wǎng)站上(www.gxzlyy.com患者隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)), 患者通過(guò)下拉菜單、對(duì)話框、多選項(xiàng)填寫(xiě)患者健康信息, 表單里設(shè)有咨詢(xún)互動(dòng)內(nèi)容, 提交到網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫(kù), 患者信息對(duì)外保密,后臺(tái)數(shù)字庫(kù)通過(guò)患者住院號(hào)查詢(xún)患者的院外健康狀況, 提供了患者與醫(yī)護(hù)人員溝通的平臺(tái), 為離院患者提供專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo), 實(shí)現(xiàn)隨訪模式信息化、自動(dòng)化。

2 隨訪平臺(tái)的應(yīng)用

2.1 隨訪工作人員 全部隨訪護(hù)士由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的中級(jí)職稱(chēng)以上人員組成。

2.2 隨訪的方法

2.2.1 建立個(gè)人檔案由隨訪資料和住院資料組成, 患者出院前隨訪護(hù)士向患者介紹隨訪的方式和周期。隨訪系統(tǒng)根據(jù)患者出院日期和隨訪周期, 自動(dòng)提醒隨訪護(hù)士將要進(jìn)行隨訪的患者名單。隨訪護(hù)士根據(jù)患者病情, 通過(guò)短信、電話等方式,主動(dòng)聯(lián)系出院患者, 了解患者一般狀況和病情變化, 主動(dòng)向患者提供臨床治療和康復(fù)指導(dǎo), 如疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育,飲食健康宣教等, 為患者提供便捷、高效的院后服務(wù)［3］。

2.2.2 發(fā)布健康教育信息本院定期組織健康教育、病友聯(lián)誼會(huì)等多種形式的健康教育活動(dòng), 隨訪護(hù)士可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、短信等方式發(fā)布信息, 將本院近期有關(guān)的講座、健康宣傳活動(dòng)等信息通知院后患者, 讓患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息,主動(dòng)參與聯(lián)誼活動(dòng)。

2.2.3 建立醫(yī)患交流的平臺(tái), 本院建立的病友信息互聯(lián)網(wǎng)頁(yè)已與本院的網(wǎng)站連接。患者及其家屬只要在有互聯(lián)網(wǎng)的地方, 通過(guò)自己的住院號(hào)就可定期的、連續(xù)的填寫(xiě)表單, 填寫(xiě)近期主要癥狀和不適之處, 咨詢(xún)健康問(wèn)題, 隨訪護(hù)士每天會(huì)上網(wǎng)查收, 必要時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生及時(shí)答復(fù)患者, 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供合理的建議, 充分體現(xiàn)了個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。

3 討論

由于腫瘤具有轉(zhuǎn)移的特性, 必須定期復(fù)查跟蹤疾病的進(jìn)展, 才能鞏固療效, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及復(fù)發(fā), 及時(shí)就診, 因此做好腫瘤患者復(fù)查提醒服務(wù)非常重要［4］。但是出院后患者的隨訪工作, 需要建立完善的隨訪系統(tǒng)。周俊華［5］指出完善的隨訪系統(tǒng)不但可以為患者提供便捷高效的跟蹤服務(wù), 可以及時(shí)了解患者的健康狀況, 提高患者的遵醫(yī)行為, 并可快速統(tǒng)計(jì)患者的生存時(shí)間。本院通過(guò)自行研發(fā)隨訪軟件, 構(gòu)建短信隨訪系統(tǒng), 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)站與病友信息的鏈接等構(gòu)建了較完善的隨訪系統(tǒng), 隨訪護(hù)士通過(guò)隨訪系統(tǒng)使用電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等形式與患者建立有效溝通, 了解患者康復(fù)狀況, 給予健康指導(dǎo)和心理干預(yù), 與患者及家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 搭建醫(yī)患之間交流的平臺(tái)。特別是短信隨訪方式的開(kāi)展, 通過(guò)自動(dòng)上傳發(fā)送短信, 及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況和意見(jiàn), 大幅度提高了醫(yī)院的信任度, 改善醫(yī)患關(guān)系［6］。

隨訪系統(tǒng)是將先進(jìn)的多媒體、通訊、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)到腫瘤醫(yī)院出院患者的隨訪工作中, 使醫(yī)護(hù)人員高效、快捷地為患者提供跟蹤隨訪服務(wù)；同時(shí)也使出院患者的健康狀況、診療信息等得以反饋, 提高遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。本院自行研制開(kāi)發(fā)的隨訪系統(tǒng), 實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上咨詢(xún)、健康信息發(fā)布、病床預(yù)約等功能, 為出院患者建立廣闊通暢的信息交流平臺(tái)。此外,本院還利用此平臺(tái)在重要節(jié)日或生日給予患者短信問(wèn)候和祝福, 為患者提供人性化的院后服務(wù)?？傊? 隨訪平臺(tái)成功建立與開(kāi)展, 提高了隨訪的成功率, 實(shí)現(xiàn)腫瘤患者院后的健康檔案數(shù)字化管理, 促進(jìn)了患者的康復(fù)及生命質(zhì)量, 為今后的相關(guān)研究及腫瘤臨床診療效果評(píng)判提供參考資料。

［1］ 吳風(fēng)云, 王錦明.重視出院患者回訪構(gòu)建互動(dòng)和諧的醫(yī)患關(guān)系.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 46(9):151-153.

［2］ 徐麗, 陳鳳菊.腫瘤科雙模式隨訪系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(19):44-46.

［3］ 應(yīng)俊, 陳廣飛, 何史林, 等.基于B/W/S結(jié)構(gòu)臨床科室醫(yī)療平臺(tái)的開(kāi)發(fā).醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2008, 29(6):47-48.

［4］ 蘇小強(qiáng), 郗朝暉, 高琴, 等.出院患者回訪工作對(duì)醫(yī)患關(guān)系管理的啟示.護(hù)理學(xué)報(bào), 2008, 15(10):21-23.

［5］ 周俊華.定期隨訪卡對(duì)慢性心力衰竭患者再入院率的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(17):15-16.

［6］ 焦磊.短信服務(wù)在醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)系統(tǒng)中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院, 2009, 9(9):148-149.

2014-04-04］

廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：重2011081)

530021 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院