閆永梅

中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用

閆永梅

目的 探討中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果。方法 將78例高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例, 觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組采用溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 兩組在治療效果、對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面比較, 觀察組總有效率100%, 明顯高于對(duì)照組的87.%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意率為100%, 高于對(duì)照組的87.2%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥浴足法操作簡(jiǎn)單, 安全有效, 再配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用顯著。

中藥浴足；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高血壓病

高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,并影響重要臟器如心、腦、腎的功能, 最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭［1］。目前治療高血壓大多以西藥為主, 但西藥降壓副作用較大, 長(zhǎng)期應(yīng)用耐藥患者增多, 而中藥浴足具有良好的降壓效果［2］。2012年5月～2013年3月, 作者對(duì)78例高血壓病患者采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例均為本院住院治療的高血壓病患者, 男42例, 女36例, 年齡45～75歲, 平均年齡67歲。病程2年以下者48例, 3～5年者21例, 5年以上者9例, 平均病程3～5年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各39例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2008年8月)與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2002年5月)。排除繼發(fā)性高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓腦病或危象、急性外科疾病、急性腦血管意外及嚴(yán)重的肝、腎功能不全患者。

1.3 方法 所有患者均給予苯磺酸左旋氨氯地平片(吉林省天風(fēng)制藥有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991083)2.5 mg, 1次/d口服。對(duì)照組給予溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理, 早晚各1次。觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜整潔, 光線柔和, 盡量減少探視。護(hù)理操作相對(duì)集中, 動(dòng)作輕巧, 防止過(guò)多干擾患者。②生活護(hù)理：a.飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者選用低鹽、低脂、低熱能、低膽固醇飲食, 限制動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物, 補(bǔ)充適量蛋白質(zhì), 多吃新鮮蔬菜、水果, 防止便秘。b.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。細(xì)嚼慢咽, 避免過(guò)飽, 少吃零食。c.改變不良的生活方式。勸戒煙, 限飲酒, 勞逸結(jié)合, 保證充足的睡眠。d.選擇適宜的運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者病情及年齡選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式,諸如慢跑、快步走、太極拳、氣功等。③心理護(hù)理：a.建立良好的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系, 可以解除患者緊張焦慮心理, 使其達(dá)到最佳的護(hù)理狀態(tài)。b.主動(dòng)參與治療護(hù)理。鼓勵(lì)患者積極參與個(gè)性化護(hù)理方案的制定, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)性。e.建立心理支持系統(tǒng)。經(jīng)常與患者談心, 開導(dǎo)安慰患者, 讓患者感到被需要和被尊重。④中藥浴足：選用野菊花25 g、川芎20 g、夏枯草30 g、決明子30 g、丹參30 g、紅花10 g、川牛膝20 g, 紗布包裹, 放入浴盆, 倒入沸水, 待水溫(夏季38～34℃ 、冬季41～43℃)左右將雙足浸入浴盆, 30～40 min/次, 2次/d,療程均4周(治療期間停用其他降壓藥物)。分別于藥浴前、藥浴后1、3 h, 用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量右上臂血壓, 隨時(shí)觀察患者反應(yīng), 并做好記錄。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,以治療前后的自身血壓做對(duì)比。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)至正?；蚴湛s壓下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降未達(dá)10 mm Hg, 但下降至正?；蚴湛s壓下降10～19 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效35例(89.7%), 有效4例(10.3%), 總有效率100%；對(duì)照組顯效10例(25.7%),有效例24(61.5%), 無(wú)效5例(12.8%), 總有效率87.2%。觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理滿意者39例,滿意率100%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意者34例, 滿意率87.2%。兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

浴足法是中醫(yī)外治方法之一, 至今已有3000多年的歷史。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為足部為三陰經(jīng)之起點(diǎn), 又是三陽(yáng)經(jīng)的終點(diǎn),起著溝通表里內(nèi)外, 調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血陰陽(yáng)的作用。中藥浴足,通過(guò)經(jīng)絡(luò)和穴位, 并通過(guò)溫?zé)岷蜋C(jī)械作用, 促進(jìn)藥物的透皮吸收, 改善動(dòng)脈血管壁的彈性, 解除細(xì)小動(dòng)脈的痙攣狀態(tài),使阻力血管擴(kuò)張, 外周總阻力下降而降低血壓?，F(xiàn)代藥理表明, 浸洗皮膚藥液中的某些成分可經(jīng)皮膚、汗腺、毛囊, 吸收、滲透進(jìn)體內(nèi)而產(chǎn)生藥效。本浴足方中的野菊花、川芎等可通過(guò)抑制血管舒縮中樞的興奮性使血壓降低；夏枯草利尿降壓；決明子能明顯降低高血壓患者全血黏滯度, 改善血液流變學(xué)指標(biāo)；丹參、紅花能養(yǎng)血活血, 預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左室肥厚。有研究表明川牛膝提取物能明顯降低自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)血壓, 其降壓機(jī)制可能是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶, 阻斷了血管緊張素Ⅱ生成, 從而導(dǎo)致血管的擴(kuò)張, 引起血壓下降［3］。本浴足法操作簡(jiǎn)單, 安全有效, 無(wú)毒副作用, 再輔之優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 既提高了高血壓患者的治療效果, 又提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度, 值得臨床推廣。

［1］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004: 171-172.

［2］ 張廣清, 邱定榮,鄧鐵濤.浴足方治療高血壓病120例臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2005,16(11):826.

［3］ 啟明, 辛國(guó), 朱國(guó)琪.川牛膝醇提物對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血壓、心肌ACE活性及心肌細(xì)胞直徑影響的研究.中國(guó)現(xiàn)代中藥, 2010, 12(16):34-37.

2014-05-22］

277400 山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院