金艷芳

糖尿病的飲食護(hù)理

金艷芳

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損, 或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖, 導(dǎo)致各種組織, 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙, 已嚴(yán)重?fù)p害了人們的身心健康, 必要的飲食治療和自我管理是減少糖尿病復(fù)發(fā)和控制并發(fā)癥的重要措施?；颊咧挥泻侠砜刂骑嬍巢⒆龊贸鲈汉蟮淖晕易o(hù)理, 才能達(dá)到良好的控制病情、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的治療目的。

糖尿病;飲食療法;出院指導(dǎo)

隨著人們生活水平的提高, 患糖尿病的人群已越來越多,并呈逐年上升的趨勢(shì)。由于糖尿病需要終身治療, 不僅給患者帶來身體上的痛苦, 而且也給患者帶來經(jīng)濟(jì)上的困難, 所以通過指導(dǎo)患者正確合理地控制飲食, 穩(wěn)定血糖, 避免并發(fā)癥的發(fā)生, 才能延長(zhǎng)患者的生命, 從而提高患者的生活質(zhì)量。

1 糖尿病患者營養(yǎng)需要量

飲食治療是各種糖尿病治療的基礎(chǔ), 人體每日攝入的食物中, 主要由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三種營養(yǎng)素產(chǎn)生熱量,所以進(jìn)食總熱量肯定造成血糖升高。因此, 糖尿病患者必須進(jìn)行合理的飲食分配［1］。

1.1 總熱量消瘦以及有慢性消耗性疾病應(yīng)酌情增加總熱量,肥胖者要嚴(yán)格限制總熱量和脂肪含量, 給予低熱量飲食, 每天總熱量不超過1500 kPa。建議控制早、中、晚餐的攝入量,三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5［2］。

1.2 蛋白質(zhì)是機(jī)體各組織的重要組成部分, 并與組織的修復(fù)、再生、免疫生化等密切相關(guān), 對(duì)于一般患者按0.8～1.2 g/kg體重/日計(jì)算。若已有腎功能不全, 應(yīng)攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì), 攝入量應(yīng)進(jìn)一步減至0.6 g/kg。

1.3 脂肪的能量很高, 攝入量可根據(jù)病情而定, 一般不宜過高, 以免誘發(fā)高血脂, 一般患者按0.8～1.0 g/kg體重/日計(jì)算。如患者感到饑餓, 在保證安全范圍內(nèi)可適當(dāng)增加食物。糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化, 應(yīng)采用植物油為主。

1.4 碳水化合物糖是維持機(jī)體體溫、供應(yīng)熱量的主要原料, 對(duì)于糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情限制糖的供應(yīng)量, 一般為200～250 g/d, 或從總熱量減去蛋白質(zhì)與脂肪所供給的熱量,算出糖的需要量。

1.5 維生素、無機(jī)鹽由于糖尿病患者體質(zhì)弱、免疫力差,易發(fā)生感染, 并發(fā)癥多, 如神經(jīng)炎、心血管病等, 故飲食中應(yīng)含有豐富的維生素及無機(jī)鹽, 多食新鮮及含有粗纖維的蔬菜。

2 飲食療法的原則

糖尿病患者每日所需的飲食數(shù)量、質(zhì)量、餐次可根據(jù)病情、體型、年齡來決定, 嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐, 要求主副食都要控制, 不要主食定量, 副食隨便, 在控制飲食的同時(shí),可配合適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng), 以提高控制飲食的效果。

3 應(yīng)用飲食療法注意事項(xiàng)

3.1 必須及時(shí)了解患者的飲食愛好, 注意觀察病情變化。

3.2 嚴(yán)格進(jìn)餐制度, 必須定時(shí)、定量、不可隨意加減自備食品。

3.3 加強(qiáng)宣傳教育工作, 使患者懂得飲食療法是治療糖尿病的關(guān)鍵。

4 出院指導(dǎo)

糖尿病是一種慢性終身性疾病, 患者住院時(shí)根據(jù)多次血糖監(jiān)測(cè)值, 嚴(yán)格調(diào)整胰島素的用量, 待病情趨于穩(wěn)定、血糖得到較好的控制后, 大部分患者便會(huì)結(jié)束在院治療, 出院回家轉(zhuǎn)為自行治療。這時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者, 糖尿病的癥狀表現(xiàn), 尤其是低血糖表現(xiàn), 再有就是血糖的監(jiān)測(cè)及胰島素的注射方法。

4.1 患者要知道, 如果出現(xiàn)大汗淋漓、心慌、嗜睡、語言不清等癥狀, 要提高警惕, 是低血糖的表現(xiàn)。要立即使患者臥床, 并給患者吃糖或巧克力, 如癥狀不緩解, 以免發(fā)生低血糖反應(yīng)對(duì)腦組織造成損害, 要立即送醫(yī)。

4.2 患者要做到定時(shí)、定量用餐, 定時(shí)用餐以免發(fā)生低血糖反應(yīng), 定量進(jìn)餐以免攝入過多食物導(dǎo)致血糖升高。如果有事外出, 要隨身攜帶食物, 以保證按時(shí)就餐, 避免低血糖的發(fā)生。

4.3 指導(dǎo)患者進(jìn)食含糖量低的蔬菜和水果, 如：黃瓜、西紅柿、冬瓜、苦瓜、柚子、獼猴桃等。主食進(jìn)食小米、玉米面、高粱米、薏米、燕麥等。

4.4 指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病保健的重要方法之一。

4.5 患者要正確掌握家庭血糖儀的使用方法, 合理選用消毒劑, 以免影響監(jiān)測(cè)的數(shù)值。

4.6 胰島素注射劑量要嚴(yán)格掌握, 保證無誤, 注射部位要經(jīng)常更換, 以免產(chǎn)生硬結(jié), 注射胰島素時(shí)間要緊密配合, 普通胰島素皮下注射后0.5～1 h開始發(fā)揮作用, 2～4 h作用最強(qiáng),可持續(xù)6～8 h, 所以, 一定要在餐前15～30 min皮下注射, 注射胰島素后應(yīng)在半小時(shí)之內(nèi)進(jìn)餐, 防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

4.7 患者皮膚避免損傷, 一旦有傷口, 要嚴(yán)格消毒處理, 預(yù)防感染。

4.8 胰島素要在冰箱內(nèi)保存, 用后放回冰箱。

4.9 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持定期到醫(yī)院復(fù)查, 防止并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病是臨床上的一種常見病, 其治療過程長(zhǎng)久, 目前還沒有一種特效藥能治愈糖尿病, 但通過合理地控制飲食,有利于血糖水平的控制, 只有血糖得到有效的控制, 才能避免并發(fā)癥的發(fā)生, 從而保證患者正常的日常生活。

［1］ 葉任高, 陸再英.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:105.

［2］ 崔素英.糖尿病的飲食治療.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào), 2006, 22(6):12.

2014-04-04］

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科