李小紅

對胎盤早剝患者開展急救護(hù)理的臨床效果觀察

李小紅

目的 探討對胎盤早剝患者開展急救護(hù)理的相關(guān)措施以及臨床效果。方法 選取胎盤早剝患者55例, 所有孕婦均及時給予了相關(guān)的急救護(hù)理措施, 觀察患者護(hù)理后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 患者在急救護(hù)理后均獲得了較好的改善效果, 孕婦的陰道分娩率達(dá)到52.7%, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%, 無死亡情況發(fā)生。結(jié)論 對胎盤早剝患者開展急救護(hù)理關(guān)鍵問題是對疾病的及時診斷, 早期發(fā)現(xiàn)后開展積極的干預(yù)方式可顯著降低孕婦及胎兒的危險因素, 降低死亡發(fā)生率。

胎盤早剝；急救；護(hù)理

胎盤早剝是早發(fā)型重度子癇前期的常見并發(fā)癥, 也是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一［1］, 主要發(fā)生于妊娠期20周后或分娩前。該病發(fā)病較急, 且病情發(fā)展速度較快, 若臨床處理不當(dāng)極易造成孕婦與胎兒的死亡。本次研究通過對55例患者開展了急救護(hù)理措施, 獲得了比較滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的胎盤早剝患者55例, 所有樣本均存在腹痛、腰酸或胎心異常等臨床表現(xiàn), 均符合該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.1±4.3)歲；孕周24～40周, 平均孕周(31.2±5.9)周；初產(chǎn)婦23例, 經(jīng)產(chǎn)婦32例。

1.2 方法

1.2.1 搶救原則 針對胎盤早剝患者搶救的基本原則是緩解休克癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)胎盤早剝情況時, 這將構(gòu)成直接威脅產(chǎn)婦生命安全的重要因素之一, 在此種情況下, 產(chǎn)婦意識模糊或常伴隨發(fā)生危險的休克癥狀, 而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取緊急搶救措施, 及時補(bǔ)充休克產(chǎn)婦的血容量, 保障產(chǎn)婦的生命安全。

1.2.2 急救護(hù)理干預(yù)措施 ①緩解休克癥狀：保證產(chǎn)婦體溫趨于正常, 及時增加吸氧措施, 給予充足的氧氣, 確保呼吸道暢通, 然后有效開通兩條靜脈通道, 一條用于新鮮血液的輸送, 以確保患者治療所需的充足血容量, 另一條用于注射治療病情相關(guān)的藥物。②密切關(guān)注各項生命體征：對患者采取心電監(jiān)護(hù)措施, 密切關(guān)注患者各項生命體征情況, 包括血壓、體溫、意識、尿量、脈搏、陰道出血情況和宮縮情況等指標(biāo), 詳細(xì)記錄各項體征的變化趨勢。③準(zhǔn)確觀察并判斷凝血功能及腎功能變化情況：這主要是通過對陰道出血情況的觀察及分析, 判斷凝血功能是否正常運(yùn)作, 同時分析腎功能是否完好, 避免發(fā)生凝血障礙及急性腎早衰癥狀等并發(fā)癥。④重視心理護(hù)理：增加護(hù)理人員與患者及其家屬之間的密切溝通, 護(hù)理人員保證耐心、體貼的態(tài)度, 應(yīng)用通俗易懂的語言將病情相關(guān)的專業(yè)知識、治療效果以及注意事項等信息傳遞給患者及其家屬, 增加急救過程的配合程度, 緩解其恐懼與顧慮等不良情緒, 保持平穩(wěn)的情緒, 增加治愈的信心, 并且能夠積極配合護(hù)理工作的正常有效開展, 提高急救效果。⑤新生兒相關(guān)護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩時, 很有可能因疾病的影響導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息等不良情況, 這就要求護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前就準(zhǔn)備好發(fā)生此類情況時所需要的醫(yī)療器械和藥物,面對突發(fā)情況時及時采取急救措施, 挽回新生兒生命。⑥做好終止妊娠準(zhǔn)備工作：在短時間內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)陰道分娩, 并且威脅生命的因素不斷增加時, 應(yīng)果斷采取剖宮產(chǎn)手術(shù), 及時終止妊娠, 避免產(chǎn)婦出現(xiàn)生命危險情況。這就要求醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作, 例如母嬰急救用品、腹部備皮等, 并開辟手術(shù)室特殊通道, 保證產(chǎn)婦發(fā)生危險情況時能夠無阻礙的立即到達(dá)手術(shù)室內(nèi)接受搶救治療。

2 結(jié)果

本組55例患者經(jīng)過急救干預(yù)后均獲得了較好的改善效果, 其中, 經(jīng)陰道分娩共29例, 剖宮產(chǎn)共26例, 孕婦的陰道分娩率達(dá)到52.7%。共發(fā)生并發(fā)癥10例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%, 其中產(chǎn)后出血8例, 子宮胎盤卒中2例, 經(jīng)過相關(guān)治療后獲得好轉(zhuǎn), 無死亡情況發(fā)生。

3 討論

胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥［2］, 具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn), 若處理不及時, 會威脅到母嬰的生命安全［3］。該病由于發(fā)病病灶的位置不同會表現(xiàn)出較大的差異, 部分患者無法通過基本癥狀來判斷病情, 故在收治疑似患者后需加強(qiáng)臨床的觀察與護(hù)理。全面監(jiān)測孕婦的子宮張力、宮縮狀況以及胎兒胎心情況等, 綜合多種表現(xiàn)判斷疾病的發(fā)生情況。一旦確診需保證急救開展的有效性, 通過及時的急救護(hù)理干預(yù)措施來降低危險事件的發(fā)生率, 提高孕婦與嬰兒的健康程度。本組55例患者經(jīng)過急救護(hù)理干預(yù)后, 陰道分娩率顯著提高, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降, 無一例患者發(fā)生死亡。

綜上所述, 對胎盤早剝患者開展急救護(hù)理關(guān)鍵問題是對疾病的及時診斷, 早期發(fā)現(xiàn)后開展積極的干預(yù)方式可顯著降低孕婦及胎兒的危險因素, 降低死亡發(fā)生率。

［1］ 繆于梅.早發(fā)型胎盤早剝26例臨床治療分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(33):6926-6927.

［2］ 吳斌.358例胎盤早剝病例臨床分析.江西醫(yī)藥, 2013, 48(9): 806-807.

［3］ 孔玉玲.不典型胎盤早剝的臨床診治及治療效果觀.北方藥學(xué), 2013, 10(12):119-120.

2014-03-24］

450003 鄭州, 河南省人民醫(yī)院