郭道群

抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效觀察

郭道群

目的 分析總結抑肝散合黛力新治療肝郁脾虛型雙心疾病的臨床療效及臨床使用價值參考。 方法 50例經一般臨床治療后療效不佳的有精神心理因素的心血管疾病患者, 分為治療組與對照組, 每組25 例, 兩組患者均予黛力新口服, 治療組患者在口服黛力新的基礎上加服抑肝散, 以4周為1個療程, 出院后隨訪半年, 分析對比兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 治療組患者中, 達到顯效標準者21例、有效標準者2例, 其總有效率為92%, 明顯高于對照組的11例、8例及76%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組患者發(fā)生不良反應3例, 對照組4例, 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效肯定, 安全性高, 值得臨床推廣應用。

抑肝散；黛力新；雙心疾病

雙心疾病是身心醫(yī)學的一個重要科目, 主要研究心血管疾病與心理疾病之間的關系, 與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式有非常明顯的區(qū)別。在生物-心理-社會新型醫(yī)學模式的指導下,從多方面出發(fā)治療心血管疾病與心理疾患, 以身心健康為前提, 達到真正康復的目的。在新型醫(yī)學模式越來越被重視的今天, 精神心理因素在心血管疾病發(fā)病機制中發(fā)揮的負面作用越來越被臨床醫(yī)師所認識。因此, 為了更好地治療雙心疾病患者, 作者近年來開始將抑肝散合黛力新用于治療雙心疾病患者, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年12月心血管科門診及住院患者50例, 經一般臨床治療后療效不佳的有精神心理因素的心血管疾病患者, 中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛型,分為治療組與對照組, 每組25例。所有患者均符合我國新修訂的心血管常見疾病診斷標準, 采用SAS量表進行判斷,得分越高, 表示焦慮程度越高；伴精神抑郁、善太息, 或心煩易怒、胸悶脅脹、失眠、舌苔薄膩、脈弦細。治療組患者中男12例, 女13例, 年齡27～66 歲, 平均年齡44.8歲；對照組患者中男10例, 女15例, 年齡29～67歲, 平均年齡46.1歲。所有患者一般情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均給予心臟疾病常規(guī)基礎治療,對照組患者給予黛力新(丹麥靈北制藥有限公司生產), 1片/次,早、午各1次, 餐后口服。治療組在對照組的基礎上加用抑肝散, 基本組方：柴胡12 g、川芎15 g、當歸18 g、炒白術18 g、茯苓18 g、鉤藤18 g、甘草9 g。1劑/d。以4周為1個療程, 隨訪時間半年。

1.3 療效標準 顯效：經用藥1個療程后, 患者胸痛胸悶、焦慮抑郁的癥狀及體征消失, 停止用藥半年后無復發(fā)；有效：胸痛胸悶、焦慮抑郁的癥狀及體征較治療前有明顯改善, 停止用藥半年內偶有復發(fā)；無效：較治療前癥狀無明顯改善,或有改善但是一旦停止用藥即復發(fā)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組雙心疾病患者經治療后臨床療效情況對比 治療組患者中, 達到顯效標準者21例、有效標準者2例, 其總有效率為92%, 明顯高于對照組的11例、8例及76%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組雙心疾病患者藥物使用不良反應發(fā)生情況對比 治療組患者中, 有2例出現口干、1例出現輕微煩躁不安；對照組患者中, 有3例出現口干、1例出現輕微煩躁不安。兩組患者不良反應發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

就臨床而言, 大多數心血管疾病患者伴有輕度或重度的心理問題。因為在心血管疾病的發(fā)病過程中, 不僅有生物因素的參與, 還有心理、社會等諸多因素的影響, 患者往往在罹患心血管疾病的同時還伴有焦慮、抑郁等心理疾病?；颊咄驗樾睦聿黄胶舛鴮е滦睦砑膊〉陌l(fā)生, 或者是發(fā)生心血管疾病后, 心理負擔加重而導致心血管疾病進一步發(fā)作［1］。所以, 心血管疾病與心理問題相互刺激, 在治療過程中, 要有針對性的調節(jié)患者兩方面的問題。中醫(yī)觀點認為, 患者出現情志不暢時, 會導致郁怒傷肝、肝失疏泄的情況出現, 而又由于五行相生相克的原理, 木克土, 肝克脾, 因此肝氣過于強盛時會導致肝脾失調, 引起氣機郁滯, 心神失養(yǎng), 患者就會出現焦慮抑郁、精神不佳的癥狀。而抑肝散具有疏肝解郁, 行氣健脾的作用, 能夠很好克服患者心理疾病。黛力新屬于小劑量氟哌噻噸與美利曲辛合劑, 具有抗焦慮抑郁的作用。黛力新雖然見效較快, 但是不能保持長久的療效, 在停藥后癥狀極易復發(fā), 抑肝散療效鞏固, 持續(xù)時間較長, 與黛力新配合使用可以取得更好的療效［2］。本研究結果說明抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效更佳；且聯(lián)合用藥較單獨用藥安全性相近。

綜上所述, 抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效肯定, 安全性可靠, 值得臨床推廣應用。

［1］ 史峰, 唐振鐸.抗抑郁藥物在雙心疾病患者中的應用.天津中醫(yī), 2011, 11(6):43-44.

［2］ 林堅.中西醫(yī)結合治療雙心疾病的療效觀察.實用臨床醫(yī)學, 2009, 6(9):63-64.

2014-03-27］

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