郭道群

抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效觀察

郭道群

目的 分析總結(jié)抑肝散合黛力新治療肝郁脾虛型雙心疾病的臨床療效及臨床使用價(jià)值參考。 方法 50例經(jīng)一般臨床治療后療效不佳的有精神心理因素的心血管疾病患者, 分為治療組與對(duì)照組, 每組25 例, 兩組患者均予黛力新口服, 治療組患者在口服黛力新的基礎(chǔ)上加服抑肝散, 以4周為1個(gè)療程, 出院后隨訪半年, 分析對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者中, 達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者21例、有效標(biāo)準(zhǔn)者2例, 其總有效率為92%, 明顯高于對(duì)照組的11例、8例及76%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例, 對(duì)照組4例, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效肯定, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

抑肝散；黛力新；雙心疾病

雙心疾病是身心醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要科目, 主要研究心血管疾病與心理疾病之間的關(guān)系, 與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式有非常明顯的區(qū)別。在生物-心理-社會(huì)新型醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,從多方面出發(fā)治療心血管疾病與心理疾患, 以身心健康為前提, 達(dá)到真正康復(fù)的目的。在新型醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越被重視的今天, 精神心理因素在心血管疾病發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮的負(fù)面作用越來(lái)越被臨床醫(yī)師所認(rèn)識(shí)。因此, 為了更好地治療雙心疾病患者, 作者近年來(lái)開(kāi)始將抑肝散合黛力新用于治療雙心疾病患者, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年12月心血管科門診及住院患者50例, 經(jīng)一般臨床治療后療效不佳的有精神心理因素的心血管疾病患者, 中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛型,分為治療組與對(duì)照組, 每組25例。所有患者均符合我國(guó)新修訂的心血管常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 采用SAS量表進(jìn)行判斷,得分越高, 表示焦慮程度越高；伴精神抑郁、善太息, 或心煩易怒、胸悶脅脹、失眠、舌苔薄膩、脈弦細(xì)。治療組患者中男12例, 女13例, 年齡27～66 歲, 平均年齡44.8歲；對(duì)照組患者中男10例, 女15例, 年齡29～67歲, 平均年齡46.1歲。所有患者一般情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均給予心臟疾病常規(guī)基礎(chǔ)治療,對(duì)照組患者給予黛力新(丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)), 1片/次,早、午各1次, 餐后口服。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用抑肝散, 基本組方：柴胡12 g、川芎15 g、當(dāng)歸18 g、炒白術(shù)18 g、茯苓18 g、鉤藤18 g、甘草9 g。1劑/d。以4周為1個(gè)療程, 隨訪時(shí)間半年。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)用藥1個(gè)療程后, 患者胸痛胸悶、焦慮抑郁的癥狀及體征消失, 停止用藥半年后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：胸痛胸悶、焦慮抑郁的癥狀及體征較治療前有明顯改善, 停止用藥半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：較治療前癥狀無(wú)明顯改善,或有改善但是一旦停止用藥即復(fù)發(fā)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組雙心疾病患者經(jīng)治療后臨床療效情況對(duì)比 治療組患者中, 達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者21例、有效標(biāo)準(zhǔn)者2例, 其總有效率為92%, 明顯高于對(duì)照組的11例、8例及76%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組雙心疾病患者藥物使用不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療組患者中, 有2例出現(xiàn)口干、1例出現(xiàn)輕微煩躁不安；對(duì)照組患者中, 有3例出現(xiàn)口干、1例出現(xiàn)輕微煩躁不安。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

就臨床而言, 大多數(shù)心血管疾病患者伴有輕度或重度的心理問(wèn)題。因?yàn)樵谛难芗膊〉陌l(fā)病過(guò)程中, 不僅有生物因素的參與, 還有心理、社會(huì)等諸多因素的影響, 患者往往在罹患心血管疾病的同時(shí)還伴有焦慮、抑郁等心理疾病?；颊咄?yàn)樾睦聿黄胶舛鴮?dǎo)致心理疾病的發(fā)生, 或者是發(fā)生心血管疾病后, 心理負(fù)擔(dān)加重而導(dǎo)致心血管疾病進(jìn)一步發(fā)作［1］。所以, 心血管疾病與心理問(wèn)題相互刺激, 在治療過(guò)程中, 要有針對(duì)性的調(diào)節(jié)患者兩方面的問(wèn)題。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為, 患者出現(xiàn)情志不暢時(shí), 會(huì)導(dǎo)致郁怒傷肝、肝失疏泄的情況出現(xiàn), 而又由于五行相生相克的原理, 木克土, 肝克脾, 因此肝氣過(guò)于強(qiáng)盛時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝脾失調(diào), 引起氣機(jī)郁滯, 心神失養(yǎng), 患者就會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁、精神不佳的癥狀。而抑肝散具有疏肝解郁, 行氣健脾的作用, 能夠很好克服患者心理疾病。黛力新屬于小劑量氟哌噻噸與美利曲辛合劑, 具有抗焦慮抑郁的作用。黛力新雖然見(jiàn)效較快, 但是不能保持長(zhǎng)久的療效, 在停藥后癥狀極易復(fù)發(fā), 抑肝散療效鞏固, 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 與黛力新配合使用可以取得更好的療效［2］。本研究結(jié)果說(shuō)明抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效更佳；且聯(lián)合用藥較單獨(dú)用藥安全性相近。

綜上所述, 抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效肯定, 安全性可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 史峰, 唐振鐸.抗抑郁藥物在雙心疾病患者中的應(yīng)用.天津中醫(yī), 2011, 11(6):43-44.

［2］ 林堅(jiān).中西醫(yī)結(jié)合治療雙心疾病的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2009, 6(9):63-64.

2014-03-27］

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