姜 鑫 聶秉宇

結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌46例臨床分析

姜 鑫 聶秉宇

目的 探討結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床特點及治療方法。方法 取46例結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的患者與50名單純患有結節(jié)性甲狀腺腫的患者, 所有結腫并發(fā)患者都進行患側腺葉及峽部全切除+對側腺葉次全切除的辦法, 并依患者的輕重對部分患者進行淋巴結清掃的手段。結果 并發(fā)甲狀腺微小癌的患者22例(47.82%)TNM-Ⅰ期, 以乳頭狀癌(39例)較多, 占84.78%。通過B超檢查顯示結節(jié)鈣化及觀察有回聲光點(＜2 mm)并呈簇狀分散分布的患者有21例, 占45.65%, 并呈現砂粒樣鈣化的現象；在50例單純結節(jié)性甲狀腺腫的患者中有鈣化的患者15例, 比例占30.00%, 兩組結果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌以女性為主, 腫瘤＜2 cm, 多以乳頭狀癌為主, TNM分期為Ⅰ期, 并伴有砂粒樣鈣化的現象。對患者早期在最佳時期治療, 有助于患者的生存效率及生活質量的提高。

結節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；鈣化

結節(jié)性甲狀腺腫是臨床常見的一種疾病, 由于上皮細胞過度的增生, 可以形成乳頭狀腺瘤或形成甲狀腺癌［1］。而結節(jié)性甲狀腺腫演變成癌時, 由于復雜的因素常造成誤診或漏診。為了提高臨床結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的診療水平,取某市人民醫(yī)院診治的46例結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床資料, 對其臨床特點和治療方法進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取某市人民醫(yī)院診治的46例結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的患者, 男15例, 女31例, 男女比例1:2, 患者發(fā)病年齡16～30歲10例, 30～45歲11例, 45～60歲16例, 60以上9例, 其中10年以上的患者發(fā)生細胞癌變的比例是55.6%。根據對比需要, 另取50名單純患有結節(jié)性甲狀腺腫的患者也進行檢查, 男20例, 女30例。

1.2 方法 所有結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的患者都進行患側腺葉及峽部全切除+對側腺葉次全切除的辦法, 并依患者的輕重對部分患者進行淋巴結清掃的手段。

1.3 統計學方法 數據用SPSS13.0統計軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差()表示, 采用t檢驗, 計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤的TNM分期統計 TNM是對腫瘤的一種分期形式, 分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期, 46例患者中腫瘤直徑＜1 cm的甲狀腺微小癌22例(Ⅰ期)占 47.82%。

2.2 類型 結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床類型分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和不明性狀的未分化癌, 有些伴有淋巴結轉移的情況。46例患者中乳頭狀癌(39例)較多(84.78%)。

2.3 檢查結果 經B超檢查顯示結節(jié)鈣化及有回聲光點(＜2 mm)并呈簇狀分散分布的患者有21例(占45.65%), 并伴有砂粒樣鈣化；在50例單純結節(jié)性甲狀腺腫的患者中鈣化有15例(占30.00%), 兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療中應熟練掌握其并發(fā)甲狀腺癌的臨床表現與特征, 及時治療, 降低患者病程嚴重的可能及惡化, 同時很多研究者探究結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床特征及治療, 張效志等［2］發(fā)現, 在沒有明顯惡變的結節(jié)性甲狀腺腫患者中, 年齡較大并且患病時間長(10年以上)的女性患者易發(fā)生腫瘤的惡變, 結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的幾率也較高, 這與46例結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床資料相符合, 研究的46例患者中女31例, 男15例, 比例為2:1, 并且45～60歲的患者居多, 并有鈣化及伴有砂粒樣鈣化的情況,這是診斷引發(fā)腫瘤惡化的一大依據。項鶴彬等［3］研究表明,出現砂粒樣鈣化的結節(jié)性甲狀腺腫引起癌變的幾率達到60%以上。通過B超檢查結果證明結節(jié)性甲狀腺腫鈣化并發(fā)甲狀腺癌的幾率為45.65%, 單純結節(jié)性甲狀腺腫的鈣化率為30.00%, 兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌以女性為主,腫瘤＜2 cm, 多以乳頭狀癌為主, TNM分期為Ⅰ期, 并伴有鈣化及砂粒樣鈣化的現象。診療時發(fā)現患者有癌變的可能, 應盡早進行病理的切片檢查, 盡早治療的準則, 有助于對患者進行最佳時期的治療保證患者的生存效率及生活質量。

［1］ 周德韶, 禚守榮, 孫秋茹.多發(fā)性甲狀腺結節(jié)伴甲狀腺癌48例診治分析.局解手術學雜志, 2007(02):134-135.

［2］ 張效志, 胡石甫, 黃濤.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌35例手術治療體會.哈爾濱醫(yī)藥, 2010(05):261-262.

［3］ 項鶴彬, 趙志軍, 陳劍峰, 等.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌診治分析.中國腫瘤, 2006(03):328.

2014-02-18］

130021 吉林省人民醫(yī)院普外科