張志謙

中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道炎的臨床研究

張志謙

目的 探討研究中西醫(yī)結(jié)合治療方法在外陰陰道炎患者治療方面的作用及療效。方法 對(duì)112例陰道炎患者進(jìn)行了分組治療效果的研究, 對(duì)照組56例采用西藥治療, 研究組在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥熏洗。結(jié)果 對(duì)照組56例患者在治療后的總有效率為64.3%, 顯著低于研究組的91.1%, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥與西藥聯(lián)用既能杜絕病菌的生存環(huán)境又可殺死已有病菌, 改善患者的微環(huán)境。具備顯著療效, 值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合； 外陰陰道炎

陰道炎是指陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織部位所發(fā)生的炎癥, 作為婦科門診較為常見的一種疾病, 其臨床上往往以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn), 感染也有可能累及尿道導(dǎo)致發(fā)生尿痛、尿急等癥狀［1］。常見的陰道炎按照特點(diǎn)可以分為細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎或者老年性陰道炎。針對(duì)陰道炎的治療臨床上有著多種方法但尚無一種公認(rèn)療法［2］。為探討研究中西醫(yī)結(jié)合治療方法在外陰陰道炎患者治療方面的作用及療效, 本文選擇2010年5月～2013年7月本院收治的112例陰道炎患者進(jìn)行了分組治療效果的研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年5月～2013年7月本院收治的112陰道炎患者做為研究對(duì)象, 患者均為念珠菌外陰陰道炎患者, 所有患者均經(jīng)過白帶涂片鏡檢陽性, 結(jié)果顯示無陰道滴蟲感染且無細(xì)菌性陰道炎?；颊吣挲g24～57歲, 平均年齡(37.9±5.2)歲；患者病程為3～8個(gè)月, 平均病程為(5.1±1.2)個(gè)月。其中21例患者曾經(jīng)歷人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)或死胎清宮等孕期手術(shù)史。所有納入研究的陰道炎患者均排除了以下有關(guān)聯(lián)影響的疾?。喝焉锲凇⒉溉槠?、藥物過敏、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、糖尿病等?；颊咴?0 d內(nèi)均未接受過系統(tǒng)性抗真菌藥治療, 15 d內(nèi)未外用過抗真菌藥治療, 且臨床檢查肝腎功能正常

所有患者被隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 各56例, 分別行不同臨床方式的治療。兩組患者間在年齡、孕史、病程、伴隨疾病等臨床身體條件特征等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組56例患者選擇西藥治療方式如下：每日用聚維酮碘液1:5稀釋后選取適量對(duì)外陰陰道進(jìn)行沖洗或盆浴, 針對(duì)碘過敏者則可以更換為2%～4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行。同時(shí)給予口服伊曲康唑200 mg/d。連服7 d為1療程,共計(jì)3個(gè)療程。

研究組52例患者在對(duì)照組服西藥治療的基礎(chǔ)上, 選擇進(jìn)行中藥加用中藥熏洗的方式進(jìn)行治療。其藥方及用量如下：蛇床子15 g、花椒7.5 g、土荊皮10 g、荊芥7.5 g、黃連7.5 g、金銀花7.5 g、蒼術(shù)7.5 g、白鮮皮7.5 g、苦參7.5 g, 使用1500 ml的水量進(jìn)行煎煮30 min, 藥液倒入盆中對(duì)陰部進(jìn)行氣霧熏蒸, 約30 min后藥液變涼則進(jìn)行坐浴。以此劑量進(jìn)行熏洗, 2次/ d。

所有患者在療程期間避免進(jìn)行性生活, 飲食方面以清淡營養(yǎng)為主、不得服用辛辣等刺激性食物。

1.3 效果評(píng)價(jià) 所有患者在治療前和治療療程結(jié)束后1周時(shí)間, 取宮頸或陰道分泌物直接進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)各1次,療效判別標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：患者自我感覺正常、無顯著癥狀與體征留存。白帶檢查正常, 經(jīng)鏡檢或涂片染色呈陰性,在治療停止25 d以上隨訪無復(fù)發(fā)；②有效：患者自我感覺較好、癥狀與體征較治療前顯著改善。白帶檢查有顯著減少,經(jīng)鏡檢或涂片染色有一項(xiàng)為陽性；③無效：患者自我感覺癥狀與體征較治療前無顯著改善, 且白帶經(jīng)鏡檢或涂片染色有一項(xiàng)為陽性?？傆行?(治愈+有效)/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方式治前后, 對(duì)照組56例患者在治療后的總有效率為64.3%, 顯著低于研究組的91.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道炎患者的優(yōu)越性。

3 討論

正常健康婦女由于其解剖學(xué)生理結(jié)構(gòu)以及生物化學(xué)特點(diǎn), 使得陰道部位對(duì)病原體的侵入有基本的自然防御功能［3］。但是一旦陰道的自然防御功能受到某些方面的破壞, 則容易導(dǎo)致病原體侵入并誘發(fā)陰道炎癥。陰道炎癥的主要癥狀是患者的外陰陰道口瘙癢, 兩側(cè)大陰唇發(fā)生潮紅、輕度糜爛或者苔蘚似樣變［4］；而小陰唇內(nèi)側(cè)以及陰道黏膜都顯示有白色膜狀物附生, 輕擦之則可明顯看見黏膜充血及紅腫, 部分嚴(yán)重的患者還有糜爛或著表面潰瘍。

綜上所述, 陰道炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于濕熱下注, 經(jīng)現(xiàn)代藥理研究可以證實(shí), 蛇床子、土荊皮作為殺蟲類藥物, 可以祛風(fēng)止癢；蒼術(shù)與黃連起到清熱燥濕、解毒殺菌的作用；黃連可清熱解毒、殺菌消炎；整個(gè)藥方具備清熱解毒、殺蟲止癢、利濕收斂的功效。中藥與西藥聯(lián)用既能杜絕病菌的生存環(huán)境又可殺死已有病菌, 改善患者的微環(huán)境。具備顯著療效,值得臨床推廣。

［1］ 呂蘭.治療妊娠真菌性外陰陰道炎臨床療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 07(19):42.

［2］ 許鳳玲.伊曲康唑治療念珠菌性外陰陰道炎療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 06(22):137-138.

［3］ 藺輝.中西醫(yī)結(jié)合治療念珠菌外陰陰道炎152例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13 (9):177.

［4］ 王欣.聯(lián)合用藥治療念珠菌性陰道病臨床體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 07(30):104-105.

2014-04-08］

643010 四川省自貢市中醫(yī)院