郭偉崇

高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)現(xiàn)狀

郭偉崇

目的 探討高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素及其干預(yù)現(xiàn)狀。方法 選取30例老年冠心病患者, 回顧性分析患者的臨床病例資料, 對高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素及其干預(yù)現(xiàn)狀進(jìn)行探討和分析。結(jié)果 高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素與患者年齡和糖尿病等具有相關(guān)性, 而與性別和尿酸等無明顯的相關(guān)性, 且危險(xiǎn)因素從強(qiáng)到弱分別為糖尿病、高血壓、年齡。結(jié)論 高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素主要與年齡、糖尿病、高血壓及低密度脂蛋白膽固醇(LDL)等因素密切相關(guān), 對其進(jìn)行有效干預(yù)后, 其心血管危險(xiǎn)因素減少, 病死率降低。

高齡老年冠心病；心血管危險(xiǎn)因素；干預(yù)現(xiàn)狀

冠狀動脈心臟病簡稱為冠心病, 其臨床特征主要為心肌缺血進(jìn)而引起心絞痛, 因此臨床上也稱為缺血性心臟病。引發(fā)該病的因素主要與患者的年齡、性別、性格、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及其他疾病史有關(guān)［1］。冠心病在一些發(fā)達(dá)國家中較為常見, 而隨著我國居民生活水平的不斷提高, 冠心病的發(fā)生率也在逐漸增加, 這就嚴(yán)重地影響著人們的健康。近幾年來, 我國人口老年化日益加重, 高齡老年人群冠心病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢, 由于老年冠心病患者由多種危險(xiǎn)因素互相影響, 因此其心血管疾病發(fā)病快, 較易導(dǎo)致患者身體器官出現(xiàn)功能衰竭, 甚者威脅患者生命［2］。本文選取2012年8月～2013年8月期間本院收治的30例老年冠心病患者作為研究對象, 探討該病的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)現(xiàn)狀, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月期間本院收治的30例老年冠心病患者作為研究對象, 其中男18例, 女12例, 年齡75～90歲, 平均年齡83.6歲。所有患者年齡均＞75歲, 且臨床病例資料完整, 對30例患者進(jìn)行診斷均符合“2007年冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)”, 診斷為冠心病。

1.2 分析方法 將30例患者的臨床病例資料進(jìn)行歸納總結(jié),并分析所有患者年齡、性別、空腹血糖水平、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)水平等。另外調(diào)查分析患者的生活環(huán)境、吸煙史以及高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史等慢性疾病。

危險(xiǎn)因素評定：①吸煙：有吸煙史、目前吸煙、累計(jì)吸煙100支均認(rèn)為吸煙；②靜息狀態(tài)下, 測量患者血壓, 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥90 mm Hg,有高血壓病史, 或正服用降壓藥物；③2型糖尿病：患者餐后2 h血糖≥11 mmol/L或餐后8 h血糖≥7 mmol/L。

2 結(jié)果

高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素與患者年齡、糖尿病、高血壓、吸煙等具有相關(guān)性, 而與性別和尿酸等無明顯的相關(guān)性, 且危險(xiǎn)因素從強(qiáng)到弱分別為糖尿病、高血壓、年齡。

3 討論

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病, 是以冠狀動脈粥樣硬化為基本病變進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄的缺血性心臟病。冠心病的發(fā)生主要與多種因素有關(guān), 如與患者的年齡、性別、性格、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及其它疾病史等密切相關(guān)。高齡老年冠心病患者合并多種慢性疾病, 對其治療較復(fù)雜, 存在用藥種類繁多但治療效果卻不明顯的現(xiàn)象；臨床研究分析高齡冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素對早發(fā)冠心病患者的生活習(xí)慣將起到調(diào)整和改變的作用, 而對其進(jìn)行干預(yù)治療, 如禁煙禁酒, 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉, 盡量控制血糖、血脂和血壓在正常范圍內(nèi), 以及及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗等干預(yù)處理［3］。對有早發(fā)冠心病病史及患有冠心病的患者進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的干預(yù)處理是防治心血管疾病的關(guān)鍵。很多高齡老年冠心病患者同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素, 冠心病的發(fā)生通常也是由多個(gè)危險(xiǎn)因素所引發(fā)的, 不管何時(shí)多個(gè)因素造成的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單個(gè)因素造成的危害。對于合并高膽固醇血癥、糖尿病、心肌梗死以及周圍血管病變的患者, 應(yīng)及時(shí)、積極采取有效治療, 將患者病情控制在有效范圍內(nèi)。在高齡老年冠心病患者的心血管危險(xiǎn)因素中, 對吸煙和血脂的干預(yù)改變效果最佳, 而對空腹血糖進(jìn)行干預(yù)的效果最差。

本文通過選取2012年8月～2013年8月期間本院收治的30例老年冠心病患者作為研究對象, 回顧性分析所有患者的臨床病例資料, 并對危險(xiǎn)因素及其干預(yù)現(xiàn)狀進(jìn)行探討和分析, 發(fā)現(xiàn)高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素與年齡、糖尿病、高血壓及LDL等密切相關(guān), 再對其進(jìn)行有效干預(yù)后,其心血管危險(xiǎn)因素減少, 患者病死率降低。

總之, 對于高齡老年冠心病患者心血管諸多危險(xiǎn)因素防治過程中, 應(yīng)重視患者早期冠狀動脈粥樣硬化的確診并及時(shí)進(jìn)行干預(yù), 同時(shí)應(yīng)有效地控制患者吸煙、糖尿病、高血壓及合理地調(diào)節(jié)患者血液脂質(zhì)平衡等, 這些干預(yù)措施能明顯的提高高齡老年冠心病患者的生活質(zhì)量。

［1］ 邢冬梅, 張俊華, 李玲, 等.心血管復(fù)方制劑對冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素干預(yù)效果與安全性的系統(tǒng)評價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 13(4): 446-451.

［2］ 曾莉容.冠心病心血管介入治療的護(hù)理干預(yù).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 2(33): 47-48.

［3］ 楊伯泉, 朱慧民, 王靈紅, 等.認(rèn)知行為干預(yù)對老年冠心病患者心理健康與心血管危險(xiǎn)因素的影響.中華全科醫(yī)師雜志, 2011, 10(1): 54-57.

2014-04-08］

473002 南陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科