劉希寧 曹顯科

慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂的臨床觀察

劉希寧 曹顯科

目的 觀察分析慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床控制狀況。方法 選取54例慢性腎功能衰竭血液透析患者為觀察對象, 分析慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床控制狀況, 并將其同慢性腎臟病骨代謝和骨病的臨床實(shí)踐指南相對比。結(jié)果 本次研究中選取的54例慢性腎功能衰竭血液透析患者中, 4例高鈣血癥, 1例低鈣血癥, 23例高磷血癥, 14例甲狀旁腺激素升高。且甲狀旁腺激素最高值及血磷最高值顯著高于甲狀旁腺激素正?；颊叩? 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血鈣最高值同甲狀旁腺激素正?；颊唛g比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者在進(jìn)行血液透析過程中, 其鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等均沒有達(dá)到慢性腎臟病骨代謝和骨病的臨床實(shí)踐指南目標(biāo)。

慢性腎功能衰竭；血液透析；鈣磷紊亂；臨床觀察

基于慢性腎功能衰竭疾病病理特點(diǎn), 作者為詳細(xì)了解分析慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床控制狀況, 特選取本院54例慢性腎功能衰竭血液透析患者臨床資料進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年1月收治的54例慢性腎功能衰竭血液透析患者的臨床資料進(jìn)行研究分析, 其中, 男29例, 女25例；患者年齡為20～79歲, 平均年齡(49.54±1.32)歲；患者血液透析時(shí)間為9～76個(gè)月, 平均血液透析時(shí)間(42.53±1.24)個(gè)月；30例患者為慢性腎小球腎炎, 14例患者為糖尿病腎病, 4例患者為高血壓良性腎小性動(dòng)脈硬化, 4例患者為慢性間質(zhì)性腎炎, 1例患者為多囊腎, 1例患者為其他疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者采用德國YZB/GEM4907透析器每周對患者進(jìn)行2～3次的血液透析治療, 4 h/次。血流量為220 ml/min,鈣離子濃度為1.4 mmol/L, 透析液(碳酸氫鹽)流量為500 ml/min,之后依據(jù)患者檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。

1.2.2 檢測方法 醫(yī)護(hù)人員采用OLYMPUSAU5400全自動(dòng)生化分析儀對患者血鈣磷進(jìn)行測定, 通過電化學(xué)發(fā)光法對患者甲狀旁腺激素進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中選取的54例慢性腎功能衰竭血液透析患者中, 4例患者出現(xiàn)高鈣血癥, 占7.41%, 其平均血鈣值為(3.01±0.17)mmol/L；1例患者出現(xiàn)低鈣血癥, 占1.85%, 其平均血鈣值為(1.06±0.28)mmol/L；23例患者出現(xiàn)高磷血癥,占42.59%, 其平均血磷值為(2.66±0.42)mmol/L；14例患者出現(xiàn)甲狀旁腺激素升高, 占25.93%, 其平均甲狀旁腺激素值為(508.88±348.68)ng/L。

甲狀旁腺激素最高值(508.88±348.68)ng/L顯著高于甲狀旁腺激素正常患者(79.72±58.51)ng/L的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血磷最高值(3.73±0.67)mmol/L顯著高于甲狀旁腺激素正?；颊?2.38±0.35)mmol/L的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血鈣最高值同甲狀旁腺激素正?；颊唛g比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性腎功能障礙患者在采用血液透析方法進(jìn)行治療過程中極易出現(xiàn)鈣磷紊亂現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)高磷血癥［1-3］。同時(shí)使患者甲狀旁腺激素大量分泌, 出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及腎性骨病等嚴(yán)重危害癥狀。目前, 高血磷會(huì)增加轉(zhuǎn)移性鈣化現(xiàn)象發(fā)生率, 鈣磷沉積在患者腎及心血管等軟組織,進(jìn)而出現(xiàn)頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和心臟瓣膜鈣化等病變現(xiàn)象, 增加患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率［4,5］。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患者進(jìn)行治療, 有效糾正患者鈣磷值。合理調(diào)節(jié)磷代謝為降低患者出現(xiàn)該疾病的發(fā)病率,活性維生素在治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)疾病臨床上具有顯著效果, 改善患者臨床癥狀, 延長患者有效生命周期［6］。

綜上所述, 活性維生素對慢性腎功能衰竭患者采用血液透析方法進(jìn)行治療過程中出現(xiàn)的鈣磷紊亂現(xiàn)象具有顯著效果, 可有效糾正鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象。

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2014-03-28］

271001 山東省煙臺(tái)市解放軍第107醫(yī)院血透室