吳書(shū)曉

耳鼻喉術(shù)后感染因素分析

吳書(shū)曉

目的 分析本院耳鼻喉科手術(shù)后的感染因素, 并提出相對(duì)應(yīng)的措施降低感染率。方法采用回顧性調(diào)查方法, 對(duì)730 例患者進(jìn)行院內(nèi)感染的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 730 例耳鼻喉科患者發(fā)生術(shù)后感染32 例, 感染發(fā)生率為4.38%。 感染并發(fā)部位、住院時(shí)間及抗生素等使用時(shí)間均為耳鼻喉外科術(shù)后感染的影響因素；感染部位多為呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。結(jié)論 縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合理應(yīng)用抗菌藥物、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可以降低耳鼻喉外科術(shù)后感染發(fā)生率, 提高耳鼻喉手術(shù)質(zhì)量。

耳鼻喉科；術(shù)后感染；影響因素

隨著醫(yī)療的發(fā)展, 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)院感染過(guò)程中控制、預(yù)防和管理工作的重視程度日益加深［1］, 耳鼻喉外科手術(shù)后的感染在醫(yī)院感染中較為常見(jiàn), 是構(gòu)成醫(yī)院感染的重要組成部分［2］。本文分析了本院耳鼻喉科進(jìn)行住院治療的730 例患者, 統(tǒng)計(jì)和分析手術(shù)后的感染因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012 年4 月～2013 年2月在本院耳鼻喉科治療的患者病例資料730例。

1.2 研究方法 采用流行病學(xué)調(diào)查方法, 記錄手術(shù)的過(guò)程中患者出現(xiàn)的身體體征及各項(xiàng)檢查指標(biāo), 仔細(xì)閱讀患者病歷、病床旁調(diào)查等相關(guān)資料, 對(duì)醫(yī)務(wù)工作者手部消毒的效果進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照國(guó)家衛(wèi)生部(2001)2號(hào)文件《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及耳鼻喉外科醫(yī)師的記錄和患者化驗(yàn)結(jié)果。對(duì)術(shù)后感染部位、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及抗生素使用情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析, 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染的發(fā)病率 730例耳鼻喉科患者發(fā)生術(shù)后感染32例, 感染發(fā)生率為4.38%。其中女302例, 感染13例, 感染率 4.30%；男 428例, 感染 19 例, 感染率 4.44%, 感染發(fā)生率男女患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 術(shù)后感染多因素影響分析 對(duì)患者術(shù)后感染部位、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及抗生素合理使用等均對(duì)耳鼻喉術(shù)后的感染情況產(chǎn)生影響, 經(jīng)Logistic回歸分析 , 結(jié)果顯示與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中, 在術(shù)后感染部位分布的統(tǒng)計(jì)分析中, 32例感染病例中, 14 例為呼吸道系統(tǒng)性疾病, 8 例為泌尿道系統(tǒng)性疾病, 6 例為消化道系統(tǒng)性疾病, 4例為其他系統(tǒng)疾病。分別各占總病例數(shù)的 43.75%、25.00%、18.75%及12.5%。

3 討論

本研究顯示, 手術(shù)后感染并發(fā)部位、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及抗生素的合理使用等因素均可造成耳鼻喉外科術(shù)后的感染。

3.1 感染患者的術(shù)后感染部位 本次研究統(tǒng)計(jì)中, 呼吸道感染在耳鼻喉科感染率中占據(jù)比例最高, 32例感染病例中, 14 例為呼吸道系統(tǒng)性疾病, 占總病例數(shù)的 43.75%。呼吸系統(tǒng)感染是醫(yī)院感染中較為常見(jiàn)的感染之一, 考慮引發(fā)呼吸道系統(tǒng)感染可能與患者自身的生理、心理狀況及住院過(guò)程中的周?chē)h(huán)境等相關(guān)［3］。

其次8 例為泌尿道系統(tǒng)疾病, 占總病例數(shù)的25.00%, 在耳鼻喉科感染率中占據(jù)第二位。分析其誘發(fā)原因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置尿管、反復(fù)置管而使得機(jī)體較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān),在耳鼻喉外科的手術(shù)過(guò)程中大多需要實(shí)施麻醉, 方式多為表面麻醉和局部浸潤(rùn), 手術(shù)是一種應(yīng)激狀態(tài)。因此可通過(guò)維護(hù)患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)等途徑來(lái)泌尿系統(tǒng)感染, 從而降低耳鼻喉外科術(shù)后總的感染率［4］。

3.2 患者的住院時(shí)間與誘發(fā)感染密切相關(guān) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示住院的時(shí)間越長(zhǎng), 誘發(fā)感染的可能性越大。住院時(shí)間的延長(zhǎng)可能會(huì)增加患者與其家屬或醫(yī)護(hù)人員接觸的機(jī)會(huì), 另外與其他患者接觸時(shí)間增加也會(huì)增加交叉感染的幾率?；颊咴谑中g(shù)后由于自身抵抗力下降, 與這些人接觸導(dǎo)致致病菌入侵體內(nèi)進(jìn)而增加感染率［5］。

3.3 患者術(shù)后使用抗生素不當(dāng)與誘發(fā)感染密切相關(guān) 使用不當(dāng)包括使用種類(lèi)及數(shù)量的不合理, 如過(guò)度使用抗生素會(huì)增加菌體的耐藥性, 隨意增加抗生素種類(lèi)及數(shù)量均可增加患者術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性檢測(cè), 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果與患者的自身情況合理規(guī)范且針對(duì)性的使用抗生素［6］。此外, 手術(shù)結(jié)束后, 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)同時(shí)增加足夠的營(yíng)養(yǎng), 使患者住院期間保持良好的心態(tài),也可提高其自身抗感染、抗病能力, 縮短康復(fù)時(shí)間。

［1］ 翟存華.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 07(2):74-76.

［2］ 皮雷鳴, 黃東海.耳鼻喉科術(shù)后感染因素分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(24):20-21.

［3］ 鄭為榮.耳鼻喉手術(shù)術(shù)后感染因素分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013(10):2372-2373.

［4］ 鄺少盛, 陳迪, 麥其偉, 等.耳鼻喉科術(shù)后患者感染因素分析及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(23):138-139.

［5］ 陳曉劍, 陳萬(wàn)軍.耳鼻喉外科術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(32):57-59.

［6］ 阮理翠.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析.大家健康, 2013, 7(8):89-89.

2014-03-25］

251900 山東省濱州市無(wú)棣縣人民醫(yī)院耳鼻喉科