呂爽

中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)室內(nèi)環(huán)境與健康分會(huì)首次發(fā)布一組數(shù)據(jù)：清華大學(xué)建筑技術(shù)科學(xué)系教授張寅平等進(jìn)行的兒童哮喘、過敏疾病與室內(nèi)空氣品質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示，受調(diào)查的中國十座城市中，上海兒童的哮喘發(fā)病率高達(dá)10.6%。

上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)務(wù)總監(jiān)、兒科主診醫(yī)師岳孟源主任向《瞭望東方周刊》介紹，過敏疾病發(fā)病率位居全球疾病第6位，“以上海市為例，近10年內(nèi)，0～14歲兒童支氣管哮喘患病率上升了153%?！?/p>

由于機(jī)體免疫系統(tǒng)不完善，兒童過敏情況本來就多于成年人，而我國兒童更是處在一個(gè)容易過敏的大環(huán)境之中。針對(duì)兒童過敏的診斷和預(yù)防，本刊記者專訪了岳孟源。

霧霾確實(shí)會(huì)引發(fā)兒童過敏

《瞭望東方周刊》：很多家長反映現(xiàn)在的小孩非常容易過敏，兒童過敏發(fā)病趨勢如何？

岳孟源：這幾年沒做過兒童過敏疾病的大規(guī)模流調(diào)，但專題性的調(diào)研還是做過一些，跟15年前或10年前相比，現(xiàn)在的發(fā)病率明顯上升。以前過敏疾病都是歐美國家比較多發(fā)，比如哮喘的發(fā)病率中國并不是最高的國家，而是新西蘭。

《瞭望東方周刊》：我國兒童越來越容易過敏的現(xiàn)象是怎么造成的？

岳孟源：原因是多方面的。首先，是大眾生活水平提高對(duì)健康保健的需求增加了，其實(shí)過去很多人都有過過敏經(jīng)歷，比如很多人小時(shí)候可能起過風(fēng)疹塊，大而癢，這就是蕁麻疹，是一種過敏現(xiàn)象，過去不重視，消退就沒事了。而如今的家長不一樣了，家長對(duì)孩子非常關(guān)注，有的家長告訴我，今天早上孩子打了八個(gè)噴嚏。

第二，跟生活水平有關(guān)，生活清潔度、精細(xì)度提高了，孩子對(duì)外部環(huán)境接觸減少了，體內(nèi)對(duì)各種物質(zhì)的抗體就少了，可以說是身體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)度在降低。

第三，隨著工業(yè)的發(fā)展，各種環(huán)境問題、食品安全問題也出來了，環(huán)境變差對(duì)過敏疾病發(fā)病的影響也是很嚴(yán)重的。

《瞭望東方周刊》：霧霾天氣的增多跟兒童過敏疾病發(fā)病率上升有必然關(guān)系嗎？

岳孟源：霧霾確實(shí)會(huì)引發(fā)兒童過敏。2011年上海曾有過幾天很嚴(yán)重的霧霾天氣，之后的一周里我們呼吸科門診量明顯上升近15%，皮膚科門診量也有明顯增加，很多都是過敏的情況。

《瞭望東方周刊》：過敏疾病對(duì)兒童的成長有何影響？

岳孟源：過敏性疾病，比如哮喘，不控制的話會(huì)影響孩子的體育活動(dòng)；哮喘反復(fù)發(fā)作則會(huì)發(fā)展為阻塞性的氣道病變，這個(gè)病在兒童期是可逆的，但是成年人的阻塞性氣道病變就是不可逆的了，會(huì)引發(fā)COPD（慢性阻塞性肺疾?。?，所以像哮喘這樣的過敏疾病就一定要控制。嚴(yán)重的哮喘發(fā)作會(huì)影響生命。此外，如果皮膚過敏很嚴(yán)重的話容易引發(fā)孩子皮膚感染疾病。

兒童過敏的原因很多

《瞭望東方周刊》：不同年齡段的兒童過敏疾病有什么不同？

岳孟源：半歲以內(nèi)的嬰兒兩種過敏最常見：一是皮膚過敏，濕疹最多，也就是大家常說的“奶廯”；第二是過敏性腸炎，腹瀉、嘔吐、大便干結(jié)可以導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。排除胃腸道細(xì)菌、病毒感染引起胃腸道功能紊亂，過敏占到多數(shù)。

1～2歲以后，過敏性鼻炎開始多起來；還有咳嗽，1個(gè)月以上的咳嗽就是慢性咳嗽，大部分跟過敏有關(guān)。

5歲以前，在運(yùn)動(dòng)、生病等情況下出現(xiàn)喘息的情況就要考慮會(huì)不會(huì)是過敏性喘息，而經(jīng)常喘息發(fā)作就是過敏性哮喘的一類。過敏性鼻炎和過敏性哮喘是兒科中的慢性病，需要做好疾病管理工作。

《瞭望東方周刊》：引起兒童過敏疾病的病因是否明確？

岳孟源：引起過敏的原因很多，這是機(jī)體很復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果之一。

引起過敏疾病的原因主要有兩大類。第一類是食源性過敏。比如蛋白過敏，包括海鮮類過敏、堅(jiān)果類過敏、藥物過敏等，這些是比較多見的。

另一類是吸入性過敏，如螨蟲、花粉、柳絮、薅類等過敏；煙霧如吸煙、汽車尾氣等也都會(huì)引起兒童過敏；此外還有霉菌過敏，空調(diào)里特別容易藏納霉菌。

兒童在3歲以內(nèi)以食物性過敏疾病為主；3歲以后，特別是6歲以后就是吸入性過敏疾病為主。

《瞭望東方周刊》：過敏疾病能夠治愈嗎？

岳孟源：一次發(fā)病是可以治愈的，但是不能保證終生不復(fù)發(fā)。比如患有哮喘的兒童，完全控制的概念就是兒童在任何情況下都不發(fā)病，感冒、運(yùn)動(dòng)、接觸過敏原等都不會(huì)引發(fā)哮喘。如果在接受治療的過程中不發(fā)病，那么6歲以上發(fā)病情況就會(huì)好很多；如果6歲之內(nèi)都能控制得很好，那么6歲后發(fā)病率就會(huì)更??；如果青春發(fā)育期前全部控制住的話，那么哮喘是不會(huì)影響生長發(fā)育，而且成人期復(fù)發(fā)就很少。

母乳能減少過敏疾病發(fā)病

《瞭望東方周刊》：一些孩子出生就是過敏體質(zhì)，過敏跟基因遺傳有關(guān)嗎？

岳孟源：過敏不能說100%跟基因遺傳有關(guān)，但有這個(gè)傾向。孩子的父母如果都患有過敏疾病的話，那么這個(gè)孩子會(huì)比別人得過敏疾病的幾率高60%～80%；如果父母都沒有過敏疾病，那么孩子發(fā)病幾率只有10%～15%。

《瞭望東方周刊》：兒童過敏能夠預(yù)防嗎？

岳孟源：因?yàn)楦鞣N過敏疾病不一樣，所以預(yù)防方法不同?；\統(tǒng)地說，食物性過敏中，比如蛋白質(zhì)過敏的兒童能用一點(diǎn)水解蛋白降低過敏程度。添加輔食也要注意，容易引起過敏的輔食要等孩子大一點(diǎn)再添加。

對(duì)于吸入性過敏疾病的預(yù)防，盡量不要讓孩子去有人抽煙的地方，空氣質(zhì)量不好時(shí)要減少戶外活動(dòng)，出門時(shí)戴口罩。此外，對(duì)于吸入性過敏的兒童非常不推薦養(yǎng)寵物，狗毛貓毛甚至一些毛絨玩具都會(huì)引發(fā)兒童過敏。

《瞭望東方周刊》：在懷孕期間能否前期干預(yù)以減少新生兒患過敏疾?。?/p>

岳孟源：目前還無法做到懷孕期間預(yù)防孩子過敏，孕婦如果是過敏體質(zhì)的，懷孕期間要避免接觸過敏原。不過，母乳喂養(yǎng)能夠減少孩子過敏疾病的發(fā)病。有一組數(shù)據(jù)：母乳喂養(yǎng)的兒童食物過敏發(fā)生率為1.6%，而牛奶喂養(yǎng)的食物過敏發(fā)病率則為3.8%。對(duì)于特應(yīng)性體質(zhì)孩子，母乳喂養(yǎng)下食物過敏的發(fā)病率為22.1%，而牛奶喂養(yǎng)則為48.6%，之間有很大差距。

《瞭望東方周刊》：如何才能幫助孩子有一個(gè)不易過敏的體質(zhì)？

岳孟源：其實(shí)，越是容易過敏的兒童越要多鍛煉，多接觸大自然，提高自己對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性。比如有哮喘的孩子，并非不能鍛煉身體，反而要經(jīng)常戶外活動(dòng)，甚至要比正常孩子還要多，而且要給他們制訂目標(biāo)，幫助他們慢慢適應(yīng)壞境。endprint