王 珂，汪 麗，程蘇晶，冷維春*

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 1.婦產(chǎn)科；2.研究生辦公室；3.病案室，吉林 長春130031)

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤，發(fā)病率居女性生殖器官腫瘤的第2位[1]，其死亡率居?jì)D科腫瘤死亡率的第1位[2]。由于其發(fā)病早期比較隱匿，初期癥狀不明顯，并且缺乏成熟的早期診斷方法，確診時多屬晚期。因此早期做出診斷，及時采取有效的方法進(jìn)行治療，可使卵巢癌的死亡率大大降低，治愈率得以提高。近年來，隨著研究的不斷深入，腫瘤標(biāo)志物在婦科腫瘤中的鑒別診斷、評估療效等方面的意義顯得尤為重要。有研究發(fā)現(xiàn)，血清腫瘤標(biāo)志物的變化可先于影像學(xué)和臨床癥狀的出現(xiàn)，并且具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。本研究對2011年1月-2012年10月期間在我院就診的61例卵巢癌患者血清糖鏈抗原199(CA199)和糖鏈抗原125(CA125)的水平進(jìn)行檢測，探討其在卵巢癌診斷中的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2012年10月在我院均為婦產(chǎn)科門診和住院進(jìn)行治療的經(jīng)臨床明確診斷(包括體征、B超、CT、MRI和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)的檢查，最后手術(shù)病理切片證實(shí))為卵巢癌患者、卵巢良性疾病患者及健康人作為研究對象，其一般資料如下：(1)卵巢癌組61例，年齡18～65 歲，平均(43.5±13.2)歲；(2)卵巢良性腫瘤患者68例，年齡21-67 歲，平均(44.2±12.6)歲， 均經(jīng)臨床或病理確診；(3)健康對照者50例，年齡22-66歲，平均(45.3±11.7)歲，均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常婦女，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，排除各種內(nèi)科、外科和婦科疾病，家屬中無腫瘤史。各組間年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 樣品采集 所有受試者均采集清晨空腹靜脈采血3 ml，收集于干燥試管中，3 000 r/min離心10 min，分離血清，避免溶血和反復(fù)凍融。血清當(dāng)天檢測或置-20℃保存1周內(nèi)測定。

1.2.2 試劑及儀器 CA125和CA199 儀器為羅氏2010 型化學(xué)發(fā)光分析儀，由羅氏公司提供配套試劑。CA125 >35 U/ml、 CA199 >37 U/ml判定為陽性。

2 結(jié)果

2.1各組血清CA125和CA199水平比較卵巢癌組 CA125和CA199 水平與對照組比較顯著增高(P<0.05);卵巢良性腫瘤組的 CA125和CA199 水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 卵巢癌組婦科良性疾病組和正常對照組 CA125和CA199血清檢測水平比較

**與和正常對照組婦科良性疾病組比較P<0.05 ;*與對照組比較P>0.05

2.2CA125和CA199檢測的診斷陽性率比較CA125和CA199 診斷卵巢癌的陽性率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 卵巢良性腫瘤組 CA125和CA199檢測陽性率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 三組患者血清 CA125和CA199檢測陽性率比較[n (% )]

**與正常對照組和婦科良性疾病組比較P<0.05;﹡對照組比較P>0.05

2.3 3組CA199及CA125聯(lián)合檢測陽性率比較聯(lián)合檢測陽性率80.6%，顯著高于對照組，說明聯(lián)合檢測可以顯著提高卵巢癌的診斷率(P<0.05),見表3。

表3 三組患者血清CA199及CA125聯(lián)合檢測陽性率比較[n(%)]

**與正常對照組和婦科良性疾病組比較P<0.05 ;*與對照組比較P>0.05

3 討論

CA125是一種大分子多聚糖蛋白抗原，正常在細(xì)胞內(nèi)合成并儲存，血清中基本檢測不到或濃度極低[3]，但在卵巢癌細(xì)胞中CA125又會出現(xiàn)，是卵巢癌的相關(guān)抗原。研究表明在卵巢癌患者血清中，CA125 對于漿液性癌、晚期癌、未分化癌具有較高敏感性[4]，同時，它還與卵巢癌的分期分型相關(guān)，絕大多數(shù)的卵巢腫瘤在手術(shù)之前就能夠有效診斷。另外檢測卵巢癌患者手術(shù)治療前后血清中CA125水平的變化對卵巢癌的診斷、治療和預(yù)后觀察均有一定的臨床價值，因而成為卵巢癌診斷最早、最常用的標(biāo)志物[5]。但在子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢良性腫瘤、妊娠早期和盆腔炎等一系列疾病患者血清中，CA125也有不同程度的表達(dá)，靈敏度較低[6]。由此可見，尋求另外一種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行共同檢測是十分必要的。

血清CA199最初來源于人結(jié)腸癌細(xì)胞株，是一種低聚糖類抗原，在消化道腫瘤中敏感性較高，診斷價值明確[7]，臨床上多用作胰腺癌和肝膽管癌的腫瘤標(biāo)志物。但近年來有研究發(fā)現(xiàn)，在卵巢癌患者血清中，其含量也會升高，同時與卵巢癌的發(fā)展?fàn)顩r、嚴(yán)重程度相關(guān)，可作為卵巢癌診斷的腫瘤標(biāo)志物， CA199在診斷漿液性卵巢癌中的敏感性為20.1%，而其對于黏液性卵巢癌的敏感性則高達(dá)78.2%[8]，顯示了CA199對黏液性卵巢癌診斷價值的優(yōu)越性。因此，采用 CA125 、CA199聯(lián)合檢測方法，兩者即可以互相彌補(bǔ)不足，又能夠強(qiáng)化優(yōu)勢，明顯提高卵巢癌的陽性檢出率。

本研究結(jié)果顯示卵巢癌組CA125的陽性率是73.77%，與報道相似[9]；CA199的陽性率是70.49%，略低于相關(guān)報道[10]。但高于正常對照組和婦科良性疾病組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，說明CA125、CA199檢測對卵巢癌的診斷具有較高的價值，CA125和CA199聯(lián)合檢測卵巢癌的陽性率為80.6%，均高于單項(xiàng)檢測，表明聯(lián)合檢測對卵巢癌的輔助診斷具有重要臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許秀華.CA125、CA199聯(lián)合檢測在卵巢癌中的臨床應(yīng)用分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(5):20.

[2]陳勇霞,趙 蓉.卵巢腫瘤患者血清CA125、CA199及CEA含量的檢測及其意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2001,22(1):28.

[3]徐群芳,曾賤高．肝硬化者血清中CA125測定的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2012,9(1):55.

[4]班慧敏.血清CA125、CA199、和CA72-4聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)師,2011,18(17):38.

[5]鐘 瓊,陳小娟,廖德權(quán),等.卵巢癌患者血清可溶性CD44、CA125和TSGF水平的檢測及臨床意義[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,28(4):389.

[6]Kadija Sasa,Stefanovic Aleksandar,Jerem ic Katarina,etal.The Utility of Human Epididymal Protein 4,Cancer Antigen 125,and Risk for Malignancy Algorithm in Ovarian Cancer and Endom etriosis[J].International Journal of Gynecological Cancer,2012,22(2):238.

[7]吳雄君,竇宇紅,華建江,等,B7-H4聯(lián)合CA125檢測在卵巢癌早期診斷中的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,30(8):17.

[8]Fioretti P Gaddueei A,Ferdeghini M et al.The concomitant determination of different serum tumor markers in epithelial ovarian cancer: relevance for monitoring the response to chemotherapy and follow up of patients [J].Gynecol Oncol,1992,44:155.

[9]劉利平，鄒艷芬.糖類抗原125檢測在婦科腫瘤中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9(10)：1220.

[10]焦路陽，郭慶和，魯廣建.CA199、CA125、CEA和AFP聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21)：5636.