徐習娟

（江西省人民醫(yī)院普外科，南昌 330006）

隨著社會的進步，醫(yī)護模式不斷轉變，除疾病本身外，心理、社會、精神方面的干預漸成護理工作的主題，是提高整體健康水平的保障[1]。慢性乙型肝炎屬慢性傳染性疾病類型，目前尚缺乏特異性治療藥物，患者心理問題嚴重，對心理疏導有更高期待。筆者采用對比研究方法，就常規(guī)護理與針對性心理護理對慢性乙型肝炎患者的護理效果加以比較，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年6月至2013年6月因外科疾病在江西省人民醫(yī)院就診的伴慢性乙型肝炎患者100例，均符合全國病毒性肝炎學術會議（2000年）修訂的相關診斷標準。男59例，女41例，年齡19～64歲，平均（34.8±10.3）歲，已婚 78 例，未婚 22 例；大三陽64例，小三陽36例。均自愿簽署本次試驗知情同意書，并排除肝癌、肝硬化等慢性并發(fā)癥者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，組間一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)方案護理，包括用藥指導、健康指導、對癥支持、日常照護等，觀察組在常規(guī)護理方案的基礎上，增加針對性心理護理干預，具體如下。

1.2.1 基礎干預

患者怕疾病傳染家人，多表現(xiàn)為恐懼抑郁、情緒低落，性格暴躁，護理人員需尊重其穩(wěn)私及人格，專注、耐心傾聽其內心感受，提供宣泄機會，以減輕壓力，消除心理障礙，并給予必要的同情和關心，增強其安全感。

1.2.2 認知干預

開展互相參與型及引導合作型護理，取得患者信任，使其了解慢性乙型肝炎病因、注意事項、不良情緒對疾病康復的不良影響，改變錯誤認知。通過護理專題講座、發(fā)放疾病宣傳手冊等方式宣教。從醫(yī)學和心理學角度解釋患者問題，消除求愈心切心理，使其對慢性病程有充分心理準備，提高醫(yī)護依從性。強調日常用品專用，同時取得家屬配合，使家屬了解慢性乙型肝炎傳播途徑及消毒隔離方法，經常探視患者，加強關愛[2]。

1.2.3 情緒及行為干預

就自我心理調節(jié)方法向患者指導，以平衡心態(tài)，對心理變化有意識的調整和控制，鼓勵患者建立積極樂觀的生活態(tài)度，掌握行為控制方法，指導放松訓練，如漸進性肌肉放松法、腹式深呼吸法等，以使注意力分散，消除不良情緒。

1.2.4 家庭及人際交往干預

慢性乙型肝炎對患者家庭、事業(yè)、婚姻均有程度不等的影響，患者悲觀失落感嚴重，護理人員需予以理解，營造良好的人際氛圍，建立社會支持網絡，使其感受到被關懷，認識到疾病的可控性，并認識自身價值，以規(guī)范日常生活，與家庭相互關愛和支持，增強回歸社會信心[3]。

1.3 觀察指標

采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表，評估患者護理前后心理狀況。輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組護理前SAS、SDS評分無差異，護理后均有改善，但觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2 組護理前后 SAS、SDS 評分 x±s，分

3 討論

臨床傳染性疾病常見類型中，慢性乙型肝炎占較高發(fā)生比例，病理機制復雜，除自身免疫及病毒為發(fā)病及復發(fā)的誘因外，社會心理負荷過重也對其產生較大影響，嚴重威脅到患者心理健康水平。慢性乙型肝炎病程長，具傳染性，易復發(fā)，目前尚缺乏特效的治療藥物，患者經濟負擔較重，且隨病程進展，有肝功能衰竭、肝硬化甚至肝癌等惡性疾患發(fā)生風險，故患者多存在情緒障礙，對心理護理有更高的需求。隨著社會物質和精神文明的飛躍進步，優(yōu)質護理示范工程活動的開展，心理干預的重要性漸被引起廣泛關注。本次研究中，觀察組加強基礎干預，消除患者心理障礙；重視認知干預的運用，使患者對疾病有正確認識，增強應對信心和勇氣；加強情緒及行為干預，使其對不良心理可自我調節(jié)和控制；并重視家庭及人際交往干預，消除悲觀心理，提供社會支持，使患者對生活充滿信心，積極主動配合醫(yī)護。研究結果顯示，2組護理前SAS、SDS評分無差異，護理后均有改善，但觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加強慢性乙型肝炎患者心理護理，可改善心理狀況，提高護理質量，保障患者生命安全，提高生活舒適度，具有非常重要的價值。

[1] 張銀玲.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:128.

[2] 馮輝，何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及期影響因素分析[J].中華護理雜志，2011,12（40）:891-894.

[3] 徐燦晤，陳虹,李巖,等.慢性乙型肝炎患者抑郁癥狀對其社會支持狀況的影響[J].中華護理雜志,2009,44（4）:350-352.