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        紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療會陰水腫的療效

        2014-08-23 09:32:48傅曉蓓
        實用臨床醫(yī)學(xué) 2014年2期
        關(guān)鍵詞:紅外線會陰硫酸鎂

        傅曉蓓,李 嵐

        (武警江西總隊醫(yī)院婦產(chǎn)科,南昌 330001)

        會陰側(cè)切是婦產(chǎn)科最常見的助產(chǎn)技術(shù),最常見的并發(fā)癥為會陰水腫。會陰水腫是指分娩時,產(chǎn)道血管損傷或斷裂而皮膚或黏膜相對完整,血液在局部淤積形成血腫。會陰水腫、疼痛直接影響會陰切口的愈合及產(chǎn)婦的情緒,不利于產(chǎn)婦的康復(fù)[1]。為了減輕會陰水腫產(chǎn)婦的痛苦,尋求一種有利于產(chǎn)后恢復(fù)的方法尤為重要。2010年6月至2012年12月,武警江西總隊醫(yī)院婦產(chǎn)科對40例會陰水腫的產(chǎn)婦采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療,均取得了較好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料

        選擇在本科行會陰側(cè)切自然分娩、產(chǎn)后會陰部水腫的產(chǎn)婦80例,按隨機數(shù)字表法分為2組,每組40 例。治療組:年齡(23.65±4.51)歲,孕(38.25±1.12)周;對照組:年齡(24.22±3.23)歲,孕(37.57±1.31)周。所有產(chǎn)婦均無其他并發(fā)癥。2組產(chǎn)婦年齡、孕周及會陰切口方式等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均 P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組產(chǎn)婦會陰清潔后,將浸于33%的硫酸鎂消毒紗布 2~3層濕敷在會陰水腫處,2次·d-1,30 min·次-1。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予紅外線照射(紅外線治療儀購于重慶國人醫(yī)療器械有限公司,型號:TDP-L-I-2,功率為 200 VA),2 次·d-1,30 min·次-1。在治療過程中隨時注意觀察產(chǎn)婦的皮膚顏色及溫度,防止?fàn)C傷。2組的療程均為3 d。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        術(shù)后3 d根據(jù)會陰水腫情況和臨床癥狀評定效果。治愈:癥狀消失,水腫完全消退;顯效:癥狀明顯減輕,水腫消退85%以上;好轉(zhuǎn):癥狀減輕,水腫消退30%以上;無效:癥狀有所緩解,水腫消退不明顯。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        率的比較采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組治愈率為82.5%,對照組治愈率為70.0%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組療效的比較 例

        3 討論

        3.1 產(chǎn)后會陰水腫的影響因素

        1)外陰炎癥的孕期,在陰道組織松弛、機體抵抗力降低的雙重作用下,孕婦極易因病原菌逆行感染而引發(fā)外陰炎癥,受外陰炎癥的長期刺激,就會導(dǎo)致產(chǎn)婦的會陰出現(xiàn)水腫的癥狀[2-3]。2)滯產(chǎn)胎兒過大、第二產(chǎn)程延長、胎頭長時間壓迫陰道及會陰組織、產(chǎn)婦反復(fù)運用腹壓分娩等可導(dǎo)致滯產(chǎn)的因素都會引起產(chǎn)婦的外陰及軟產(chǎn)道血流受阻,繼而出現(xiàn)會陰水腫的癥狀。3)反復(fù)的陰道檢查和肛門檢查會增加產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的摩擦,從而使會陰因擠壓受損而出現(xiàn)水腫的癥狀。

        3.2 硫酸鎂局部濕熱敷的治療作用

        由于鎂離子與鈣離子的化學(xué)性質(zhì)相似,所以鎂離子能夠競爭性地抑制鈣離子的活性,抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,使血管平滑肌的收縮受阻[4],從而改善機體的微循環(huán),促進(jìn)局部血液循環(huán)。同時,熱敷還可以促使腫脹處的血管擴(kuò)張,糾正局部組織的缺血、缺氧狀態(tài),激發(fā)白細(xì)胞的吞噬功能[5],從而達(dá)到消炎、止痛及消腫的目的。

        3.3 紅外線照射治療會陰水腫的機制

        紅外線具有顯著的熱效應(yīng),當(dāng)身體組織受到紅外線照射時,局部溫度升高,擴(kuò)大毛細(xì)血管的管徑,加快毛細(xì)血管內(nèi)的血流速度,改善局部供血[6];同時加快了產(chǎn)婦水腫部位代謝產(chǎn)物和炎性滲出物的排泄,加速血管壁創(chuàng)面愈合[7]。紅外線照射還可以有效地保持硫酸鎂濕熱敷的溫度和濕度,從而增強硫酸鎂濕熱敷的療效。

        本研究中,采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療的產(chǎn)婦會陰水腫的治愈率遠(yuǎn)高于單用硫酸鎂濕熱敷者,說明通過采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療,可使會陰部水腫消失、硬結(jié)軟化及滲液吸收,能夠顯著地達(dá)到抗感染、消腫、止痛及加速創(chuàng)口恢復(fù)的作用,從而減輕了產(chǎn)婦的疼痛,使得產(chǎn)婦的身體及心理都得到了良好的恢復(fù)[8]。

        [1] 宋秀芳,龐明慧.自制外陰洗劑局部濕敷配合微波理療預(yù)防會陰側(cè)切口感染的臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(3):243.

        [2] 李雪芬,陳拉妮.產(chǎn)后會陰水腫330例臨床處理分析[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(5):134.

        [3] 何玉平,葉愛蘭.硫酸鎂濕熱敷和微波治療會陰水腫療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(10):159-160.

        [4] 李曉晴,朱敬香.甲硝唑與硫酸鎂濕敷治療產(chǎn)后會陰切口水腫的療效觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(4):443-444.

        [5] 胡珍.會陰側(cè)切傷口硫酸鎂混合液濕敷療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(3):562.

        [6] 盧瓊芳,譚惠連.產(chǎn)后會陰水腫局部治療護(hù)理的研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(6):721-722.

        [7] 葉桂香,胡蝶媚,鄭婉文,等.30°會陰切口腫痛愈合情況的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(5):394-395.

        [8] 樊國芳.高滲硫酸鎂溶液濕熱敷治療產(chǎn)后會陰切口水腫[J].護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2007,22(3):53.

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