馮麗萍 李科信 蘇國華 滿慧靜 楊清然 王艷玲 王化剛

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀在腦卒中后偏癱康復(fù)中的應(yīng)用

馮麗萍 李科信 蘇國華 滿慧靜 楊清然 王艷玲 王化剛

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 觀察經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀對腦卒中后偏癱患者的康復(fù)療效。方法 200例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。兩組均應(yīng)用傳統(tǒng)的康復(fù)功能訓(xùn)練，觀察組加用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法在治療前、治療1個月后、治療3個月后，運(yùn)動功能按照Fugl-Meyer（FMA）評分法評定，肌力按Lovett評定量表評定，神經(jīng)功能缺損程度按中國腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分量表（1995）評定，比較兩組療效。結(jié)果 治療前兩組運(yùn)動功能、肌力、神經(jīng)功能缺損程度評定比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？祻?fù)治療1個月后有差異顯著（P＜0.01），觀察組較對照組效果好，治療2個月后兩組間評分差異有差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀對腦卒中后偏癱患者療效顯著。

腦卒中 偏癱 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀

腦卒中后患者常伴有運(yùn)動、認(rèn)知功能障礙，影響日常生活能力以及生活質(zhì)量。早期康復(fù)治療可降低腦血管病患者的致殘率，并提高其生活質(zhì)量，目前早已被國內(nèi)外的研究所證實(shí)［1］。傳統(tǒng)的康復(fù)功能訓(xùn)練配合經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平刺激療法對腦卒中偏癱患者起到綜合治療，本研究擬觀察綜合應(yīng)用這些治療方法的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河北省滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年8至2013年9月腦卒中后有運(yùn)動、認(rèn)知功能障礙的患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；均為首次發(fā)??；有CT或MRI的影像學(xué)診斷；年齡40～75歲；文化程度在初中以上；開始康復(fù)時間在兩周內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫性腦缺血；帶有心臟起搏器者；有認(rèn)知障礙不能交談?wù)?；腦出血嚴(yán)重者；腎功能嚴(yán)重不全者。按住院先后順序單雙號隨機(jī)分為兩組，兩組患者的年齡、性別、病程、病變性質(zhì)、病變部位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)的康復(fù)功能訓(xùn)練。（1）促進(jìn)技術(shù)療法［3］，每日 1～2 次，每次 45 min；（2）運(yùn)動療法［4］，每日 1 次，每次 40 min；（3）作業(yè)療法［5］，每日1 次，每次 45 min；（4）低頻脈沖電治療［6］，每日 1 次，每次20 min。共治療2個月。觀察組：腦卒中患者病情穩(wěn)定后除傳統(tǒng)的康復(fù)功能訓(xùn)練外，根據(jù)病情需要把電極片放在主穴與配穴上，主穴為大椎、雙風(fēng)池、命門、雙腎俞、腰陽關(guān)、至陽，配穴為曲池、外關(guān)、合谷、神門、肱中、手三里、養(yǎng)老、環(huán)跳、委中、承山、足三里、三陰交、解溪、勞宮。頻率2.5 Hz，時間為30 min，全部采用自動換極。

表1 兩組患者臨床資料比較（n）

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 兩個人同時評估，治療前評估1次，1個月后評估1次，2個月后再評1次。采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定：各項(xiàng)最高為2分，上肢33項(xiàng)，共66分；下肢17項(xiàng)，共34分；上下肢共100分；肌力按Lovett評定量表評定：神經(jīng)功能缺損程度按中國腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分量表（1995）評定［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表2。兩組治療前Fugl-Meyer評分、肌力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分相當(dāng) （P＞0.05）。治療后兩組Fugl-Meyer評分、肌力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分均得到改善（P＜0.05或P＜0.01），觀察組改善幅度大于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（分，±s）

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組同時段比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

神經(jīng)功能缺損程度評分觀察組 治療前 26.2±22.20（n＝100） 1 個月 64.1±21.73**△△2 個月 73.4±22.30**△△對照組 治療前 34.±23.10（n＝100） 1個月 42.8±27.20*2個月 51.1±28.01**組 別Fugl-Meyer評分 肌力評分30.53±21.11 28.12±23.22 64.03±21.89**△△ 65.3±21.73**△△75.44±20.23**△△ 73.4±22.30**△△36.55±25.90 35.1±24.11 42.26±27.95* 42.3±27.60*55.16±28.01** 53.6±28.03**

3 討 論

腦卒中后大部分偏癱患者遺留不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響日后的日常生存質(zhì)量和社會活動能力［8］。在解決這些問題過程中，康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念和方法發(fā)揮了十分重要的作用，并取得了較好的治療效果［9］。傳統(tǒng)的康復(fù)方法主要是針對患者機(jī)體障礙狀況，利用軀體運(yùn)動，借助于康復(fù)器械的運(yùn)動、牽引、按摩等生物力學(xué)原理，通過患者自身的力量或康復(fù)治療師的輔助操作所進(jìn)行的主動或被動運(yùn)動。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合了中醫(yī)和西醫(yī)的康復(fù)治療方法。傳統(tǒng)的康復(fù)方法主要針對機(jī)體的神經(jīng)肌肉，而缺乏了中醫(yī)在經(jīng)絡(luò)和穴位上對機(jī)體的影響作用。

經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀是以生物電子運(yùn)動平衡理論—量子醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，融合了TENS治療方法、低周波治療儀、超刺激治療儀、神經(jīng)通脊治療儀、高電壓治療儀等國外先進(jìn)的治療方法的優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)的穴位針灸治療相結(jié)合，采用直流脈沖超過電壓（最高3000 Vpp），通過經(jīng)絡(luò)、穴位，對人體病理經(jīng)絡(luò)進(jìn)行強(qiáng)制性疏導(dǎo)，使人體第三循環(huán)系統(tǒng)-電子系統(tǒng)運(yùn)動恢復(fù)正常的平衡狀態(tài)，同時具備直流電場對人體所產(chǎn)生的治療作用。

從上述結(jié)果看，康復(fù)治療前后，觀察組的神經(jīng)功能缺損程度由中型提高到輕型50例，重型提高到中型43例，神經(jīng)功能缺損程度明顯改善。Fugl-Meyer主要評定患者運(yùn)動功能，結(jié)果顯示兩組評分差異有高度顯著性，顯示觀察組患者肢體運(yùn)動功能有明顯改善，提示康復(fù)治療的良好效果。

［1］Teaversa R，Cicinelli P，Bassi A，et al.Mapping of motorcortic are organization after strok［J］.Stroke，1997，28（1）：1102-1171.

［2］全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）及各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379．

［3］董薇紅，程安龍，陶泉，等.促進(jìn)技術(shù)結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中偏癱的隨機(jī)對照觀察［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（10）：119.

［4］袁忠陽，喻雯.運(yùn)動療法治療腦卒中后偏癱的療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（3）：95-96.

［5］趙寧，陶文靜，馬達(dá).淺談作業(yè)療法在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.中國臨床研究，2013，5（4）：107-108.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.080

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