梁 會馬青山 翟彥杰景 璇

（1.河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 大廠 065300；2.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

針罐藥三重法治療泌尿系結(jié)石療效觀察*

梁 會1馬青山1翟彥杰1景 璇2

（1.河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 大廠 065300；2.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的 觀察針罐藥三重法治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。方法 將60例隨機分為治療組和對照組，每組各30例。對照組給予解痙止痛、消炎補液、大量飲水及運動等對癥治療，結(jié)石直徑在0.8cm～2.5cm者在此基礎(chǔ)上進行體外沖擊波碎石。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針罐藥三重療法。觀察患者癥狀緩解，結(jié)石下移及排出情況。結(jié)果 治療組總有效率86.67%優(yōu)于對照組73.33%（P＜0.05）。結(jié)論 針罐藥三重法治療泌尿系結(jié)石有明顯效果。

泌尿系結(jié)石 針刺 閃罐 中藥

泌尿系結(jié)石又稱尿石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，是泌尿外科常見的疾病之一。筆者應(yīng)用針罐藥三重法治療泌尿系結(jié)石患者60例，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8月至2012年1月大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院急、門診和住院患者60例患者。診斷標準：所有病例均經(jīng)B超檢查確診，個別經(jīng)X線或CT確診，一般常伴有腎絞痛，惡心嘔吐及小便不暢，血尿等癥狀。排除標準：妊娠期婦女；出血性疾病患者；合并心腦血管、肝、腎等嚴重性疾??；安置心臟起搏器患者；血肌酐＞265 μmol/L的腎炎患者；結(jié)石直徑＞2.5 cm的患者；不能堅持治療或中途改變治療方式無法判斷療效者。隨機分為2組，每組30例。治療組男性14例，女性16例；年齡19～72歲；病程1 d至3年。對照組男性17例，女性13例；年齡16～65歲；病程3 d至5年。結(jié)石直徑＜0.8 cm 44例，0.8～2.5 cm 16例。進行體外沖擊波碎石者16例。腎結(jié)石33例，輸尿管結(jié)石27例。腎盂積水41例，腎絞痛60例，血尿48例。兩組患者年齡、性別、病程、病情差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予患者解痙止痛、消炎補液等治療。具體藥物如下：10%葡萄糖注射液500 mL（糖尿病患者0.9%氯化鈉注射液）+654-2（山莨菪堿）20 mg靜滴，疼痛劇烈者加用曲馬多10 mg肌肉注射或杜冷丁50 mg肌肉注射，合并感染者加用抗生素對癥治療。對于結(jié)石直徑0.8～2.5 cm者在此基礎(chǔ)上進行體外沖擊波碎石。囑多飲水，多運動。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予針刺、閃罐及中藥內(nèi)服。針刺治療取腎俞（患側(cè)）、大腸俞（患側(cè)）、膀胱俞（患側(cè)）、中極、三陰交（雙側(cè)），下焦?jié)駸嵝图雨柫耆?、太沖。氣虛血瘀型加血海、膈俞。脾腎虧損型加足三里、命門。操作方法：選定穴位，局部消毒，采用華佗牌0.25 mm×40 mm無菌針灸針快速刺入，達規(guī)定深度后，采用平補平瀉手法，每穴必須有傳導性得氣，如腎俞、大腸俞以向下腹部放射為度，膀胱俞針感向會陰部傳導，其他穴位達酸脹即可，不留針，快速出針，消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血。閃罐療法：患者取俯臥位或健側(cè)臥位，選取3～4號玻璃罐7～8個，用閃火法將罐依次拔在以上穴位上后立即取下，再迅速拔住取下，如此反復(fù)多次的拔上取下，直至穴位區(qū)皮膚潮紅為度。中藥組方：金錢草30 g，海金沙15 g，雞內(nèi)金 10 g，車前草 15 g，石韋 15 g，澤瀉 10 g，延胡索10 g，白芍 20 g，白茅根 15 g，茯苓 15 g，川芎 10 g，山茱萸肉15 g，甘草10 g。氣虛血瘀者加當歸、青皮；脾腎虧損者加山藥、黃芪；下焦?jié)駸嵴呒訔d子、黃芩。每日1劑，水煎600 mL，分早、中、晚3次空腹溫服。

1.3 療效觀察 疼痛緩解及結(jié)石下移、排出。兩組均以7 d為1個療程，B超觀察治療3、7、14、21 d時患者疼痛緩解及結(jié)石下移、排出情況。

1.4 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中相關(guān)標準判定療效。治愈：癥狀消失，結(jié)石排出，經(jīng)B超復(fù)查無結(jié)石聲影。顯效：癥狀緩解，經(jīng)B超復(fù)查，結(jié)石影下移或減少。無效：癥狀與體征無明顯改善，B超示結(jié)石無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為86.67%高于對照組之73.33%（P＜0.05）。

表1 兩組結(jié)石患者療效比較（n）

3 討 論

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)石淋、血淋范疇。多因脾腎兩虛，氣虛血瘀，濕熱蘊結(jié)，日久煎熬尿液成石，阻遏尿道而成。現(xiàn)代醫(yī)學在治療結(jié)石的方法上存在一定的局限，如解痙止痛藥物鎮(zhèn)痛效果不理想，副作用大；體外沖擊波碎石有嚴格的禁忌證，對促排石表現(xiàn)乏力；手術(shù)取石風險高，對身體損害大。

近年來，許多學者對針灸止痛排石做了大量的研究，證實針刺療法通過穴位以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整機體機能，達到治病的目的。針灸不僅可以解除平滑肌痙攣迅速止痛，而且利于結(jié)石的排出［2］。筆者在臨床實踐中，為了盡快緩解患者痛苦，采用針刺而不留針，拔罐而不留罐的原則，選取腎俞、大腸俞、膀胱俞等背俞穴以補益脾腎，中極、三陰交清利濕熱，引熱下行，緩解痙攣性疼痛，效果立竿見影。氣虛血瘀型加氣海、膈俞以理氣行血化瘀；下焦?jié)駸嵝图雨柫耆⑻珱_以瀉熱通淋；脾腎虧損型加命門、足三里以補脾益腎?；鸸薤煼m有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風散寒的作用，但由于不留罐或留罐時間特短，則有相反的清利作用。閃罐療法刺激這些特定穴位能增強輸尿管蠕動，促進結(jié)石排出，緩解腎絞痛［3］。

中藥排石以清熱通淋，化石止痛為原則，方中金錢草、海金沙、車前草、石韋、澤瀉利尿通淋，解毒排石，配合雞內(nèi)金化石通淋；延胡索、白芍、甘草行氣緩急止痛，緩解平滑肌痙攣；白茅根、川芎涼血止血，活血化瘀；茯苓、山茱萸肉補脾益腎以助氣化排石。氣虛血瘀型加當歸、青皮以調(diào)和氣血；下焦?jié)駸嵝图狱S芩、梔子以增加清熱祛濕之力；脾腎虛損型加山藥、黃芪以益氣補腎。

以上3法合用明顯地提高了療效且方法簡便易行，值得臨床推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：79.

［2］王立新，陳美珊，張久強，等.泌尿系結(jié)石體外碎石配合針灸止痛促排石研究［J］.中外醫(yī)學，2009，28（11）：89-89.

［3］李平.交替火罐治療泌尿系結(jié)石、腎絞痛100例觀察［J］.中國針灸，2001，21（7）：391-392.

Efficacy of Urinary Calculi by Acupuncture and Cupping Treatment of Triple Drug

LIANG Hui，MA Qingshan，ZHAI Yanjie，et al.Dachang Hui Autonomous County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hebei Province，Hebei，Dachang065300，China

Objective:To observe the effect of the urinary calculi by the triple drug treatment of acupuncture and cupping.Methods:60 cases of urolithiasis patients were randomly divided into treatment group and control group with 30 patients in each group.The control group was given antispasmodic analgesic，anti-inflammatory fluids，water and exercise symptomatic treatment.Stones with 0.8 cm～2.5 cm in diameter were in extracorporeal shock wave lithotripsy conducted on this basis.The treatment group was used acupuncture and cupping therapy group and other TCM therapies in the control group.There were some indices based on the symptoms observed in patients with stones down and discharge conditions.Results:The total effective rate with 86.67%in the treatment group was superior to that with 73.33%in the control group.Conclusion:The method of acupuncture and cupping triple drug treatment of urinary stones has a significant effect.

Urinary calculi；Acupuncture；Cupping；TCM herbs

R246

B

1004-745X（2014）07-1328-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.048

河北省科技支撐計劃項目（132777223）

2014-03-18）