救人醫(yī)院原來是魅力花園

莫斯科的城市格局據(jù)說是“城市中有森林，森林里有城市”。比之肺科醫(yī)院，恰巧也是類似的格局——只是小一號而已。

如果不是進入大門后新近啟用的多棟赭色的高樓，初進肺科醫(yī)院的人還真容易把醫(yī)院和花園攪和在一起。

接待我們的肺科醫(yī)院院長費苛自豪地說，在上海，類似的“寓園林于醫(yī)院中”的濃蔭成片，萬紫千紅的醫(yī)院還真不多。

這里是上海市楊浦區(qū)西北部，舊名“葉家花園”。過橋，掠過數(shù)棟民初風格的別墅型辦公樓和草坪，就是一片以明清傳統(tǒng)遺緒為主導，兼以西式建筑點綴其間的江南園林。

園林中靜靜鑲嵌著的一個湖泊叫“葉湖”。

綠蔭中是羅馬廊柱深擁的“小白樓”，葉湖邊是紫藤松蘿淺吻的“七星軒”——四眺古木蔥蘢，沿徑奇石羅列，波光島影，飛閣流丹，葉湖內(nèi)有三個大島環(huán)繞交錯，島與島，均以亭橋勾連；島與湖，水氣氤氳遙望。湖泊假山、樓臺亭閣、小溪流水、曲折蜿蜒，在20世紀初的上海私人園林中，可與西南的“黃家花園”（現(xiàn)桂林公園）各擅勝場。

這座花園，就是上海市肺科醫(yī)院的前身。如此美景的背后，有著葉氏家族的傳奇故事。伴隨著費苛院長的旁白，肺科醫(yī)院的傳奇徑直走向我們。

花園竣工于民國十二年（1923年）。葉家花園的“葉家”，即曾馳騁上海灘的傳奇巨商葉澄衷家族。

葉澄衷是寧波人，出身貧寒，11歲給油坊打工，14歲來到上海，在黃浦江上搖小舢板。17歲那年的一天，一位外商乘他的小舟過渡到十六鋪，上岸時把一只皮包忘在了船上。葉澄衷拉開皮包一看，里面有很多鈔票與支票，于是在十六鋪等待失主一直到傍晚，那位外商才急忙來找回皮包。那位外商拉開皮包見一文不少，拿出厚厚一疊的鈔票要葉澄衷收下以表酬謝，葉不肯要：“我如果要你的錢的話，就不會在這里等你了?！?/p>

外商原來是英國火油公司的中國部經(jīng)理，他為葉澄衷的誠信深深感動，就讓他去管理火油倉庫并請來老師教他學習文化。22歲，在外商幫助下，葉澄衷在上海開設“順記五金雜貨店”，取得了火油經(jīng)營專利權，憑借著清醒的頭腦和天賦，開始發(fā)跡，逐步成為上海的巨商，產(chǎn)業(yè)涉及五金、鋼鐵、煤炭、繅絲、金融等，并熱衷慈善。在寧波商幫中，一直流傳著這樣一句話：“做人當如葉澄衷?！?/p>

20世紀30年代我國結(jié)核病猖獗，而當時上海還沒有一所結(jié)核病醫(yī)院。為填補這個空白，國立上海醫(yī)學院院長、醫(yī)學專家顏福慶博士多方奔走呼吁，向社會各界名流募集資金。1933年2月，顏福慶向自己的學生、葉澄衷之子葉子衡談及醫(yī)學院還須籌建一所專門醫(yī)治肺結(jié)核病人的醫(yī)院。和父親一樣素來熱心于教育與公益事業(yè)的葉子衡聞后，當即將自己的私人花園——“葉家花園”捐贈給上海醫(yī)學院建立第二教學醫(yī)院，專門收治肺科病人。

1933年6月15日，醫(yī)院正式開業(yè)，顏福慶為首任院長。為紀念葉澄衷，醫(yī)院命名為“澄衷醫(yī)院”，又名“澄衷肺病療養(yǎng)院”。

巧合的是，2000年，顏福慶創(chuàng)立的上海醫(yī)學院（后來的上海醫(yī)科大學）并入復旦大學，而當年的葉家花園、現(xiàn)在的肺科醫(yī)院則隸屬于同濟大學系統(tǒng)，與復旦邯鄲校區(qū)僅一街之隔。

歷經(jīng)抗戰(zhàn)與內(nèi)戰(zhàn)的炮火，新中國成立后，“葉家花園”仍按澄衷療養(yǎng)院命名。

“幾經(jīng)滄桑，幾經(jīng)更名，‘葉家花園不知怎么地總是和‘呼吸有關，總是脫不開‘肺的干系?！辟M苛笑著說，1984年11月，上海市第一結(jié)核病醫(yī)院、上海市第二結(jié)核病醫(yī)院、上海市結(jié)核病防治所聯(lián)合成立了上海市結(jié)核病防治中心。同年，上海全國結(jié)核病防治研究分中心遷入，指導我國南方十六省、市自治區(qū)的結(jié)核防治工作。1989年12月，醫(yī)院更名為“上海市第一肺科醫(yī)院”。

1995年醫(yī)院申報第一批三級甲等醫(yī)院并獲批，這是肺科醫(yī)院歷史上一個重要的里程碑，通過等級評審，醫(yī)院院的各項管理逐步向制度化、程序化、規(guī)范化、標準化和科學化過渡。

1998年12月根據(jù)衛(wèi)生改革發(fā)展的需要，上海市衛(wèi)生局決定組建上海市疾病控制中心，并將上海市結(jié)核病中心防治所、上海市職業(yè)病防治院（臨床部分）的業(yè)務和功能整合入院?！斑@意味著，醫(yī)院的社會責任大大加強了，公益性增強了，后來發(fā)生的一系列公共衛(wèi)生危機——‘SARS、‘禽流感、重大國際會議的安全保障都離不開肺科醫(yī)院的重量級參與”費苛說，至此，醫(yī)院名稱正式變更為“上海市肺科醫(yī)院”。

肺移植成功率國際領先

和篩查正面碰撞，和霧霾正面碰撞，肺科醫(yī)院不僅在肺癌診治領域成果斐然，它的胸外科、結(jié)核病、職業(yè)病科等發(fā)展水平也在國內(nèi)處于領先地位，善于解決其他醫(yī)院無法應對的疑難雜癥。

肺科醫(yī)院胸外科主任姜格寧介紹說，肺氣腫和肺纖維化的晚期，因為病人自身的肺功能已經(jīng)喪失，基本上只能靠肺移植手術救治，而肺移植手術成功的難度非常高?！罢麄€身體里面兩個器官的移植是最困難的，一個是腸道，另一個就是肺；因為它們跟體外是直接連通的，這樣就會很容易感染?！?/p>

國內(nèi)首例成功的活體肺移植手術就是在肺科醫(yī)院完成的。2008年底，鄭州的11歲男孩小杉被當?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性肺發(fā)育不良，肺囊性纖維化終末期，雙肺毀損，重度低氧血癥。想救孩子，只有肺移植一條路可走。經(jīng)過多方咨詢，父母帶著孩子來到了國內(nèi)進行肺移植手術經(jīng)驗最豐富的上海市肺科醫(yī)院。醫(yī)院建議進行親子間的肺移植手術，夫妻倆沒有猶豫，同時決定捐肺救兒子。幸運的是，經(jīng)過檢查，一家三口的血型完全一致，配型比較理想。姜格寧說，成人一共有5片肺葉，考慮到父母倆今后的生活質(zhì)量，當時醫(yī)院決定從父親和母親身上各取下一片肺葉移植給孩子。2009年2月，手術進行得非常成功，男孩術后的生命體征平穩(wěn)，關鍵的雙肺容積、造氣量、呼吸頻率等指標也都基本正常。按醫(yī)學界的共識，手術之后一個月內(nèi)，病人存活良好，就認為手術是成功的。

姜格寧說，盡管手術本身非常成功，但非?？上У氖牵蟾虐肽暌院?，由于孩子沒有得到很好的休息，感冒后導致感染。感染之后又沒有及時救治，從鄭州再送到上海市肺科醫(yī)院時，孩子已經(jīng)是呼吸衰竭，醫(yī)生無力回天了?！拔覀儗λ械牟∪耸欠浅Ｖ匾暤模覀儠贫ㄒ粋€時間表，按時跟蹤手術后病人的情況。這個孩子是在我們的隨訪間歇出了問題。”endprint

姜格寧介紹，肺科醫(yī)院目前已做過成功的肺移植手術60多例，成功率大約為76%。這個成功率并不是按一個月算的，而是按手術后之后5年，病人還存活，而且生活質(zhì)量也不受影響，才能納入統(tǒng)計，也就是5年存活率。這個成功率，比美國要高5個百分點。如果這些病人不做肺移植，那么他們的自然生存時間一般是不超過兩年的，但是現(xiàn)在經(jīng)過肺科醫(yī)院的手術，就有70%的概率能多存活幾年。

2007年，胸外科成功地為一例75歲高齡的老人施行再次肺移植手術，成為目前亞洲該類手術成功的最高年齡紀錄。

肺科“獨門”三絕技

如果肺科醫(yī)院的“肺移植”算是一招“獨門絕技”的話，那么除了肺移植，肺科醫(yī)院的胸外科在針對疑難雜癥方面，還身懷兩招“獨門絕技”。

例如氣管手術，這在胸外科手術里面是最困難的。雖然說氣管只是一根管道，但這個管道因為長度有限，如果切了一部分，再接回去，長度不夠，“那我們只能修修補補，但是修補的難度是非常大的。就跟下水道一樣，你補得多了，里面就可能堵住了；少了就可能掉了又漏了。”

姜格寧介紹說，肺科醫(yī)院針對氣管手術做了大量的工作?！皩I(yè)的說法是氣管成形，就是把它原來的形狀給改變了，但是功能不變。一般的醫(yī)院一般的醫(yī)生做不了這個事情，因為這里面的危險是很大的。就是這根管道，如果是沒修補好，朝里面陷進去了，病人馬上就窒息了；如果是朝外面翻開來了，那就是感染，細菌就直接進入到胸腔里面。所以這個就是‘命懸一線，不允許我們反復修補。對我們來說只有一次機會，修得不好人就沒了?！北M管難度很高，但肺科醫(yī)院接診在國內(nèi)醫(yī)院輾轉(zhuǎn)多次的很多特殊病例后，都能成功實行手術修補。這些成功案例許多發(fā)表在了國際權威的醫(yī)學雜志上。

類似的例子還有對難治性膿胸的處理。所謂膿胸，就是在其他醫(yī)院手術失敗了，胸腔里留了一個洞，肺填不滿。細菌長在這個洞里面，就導致感染、化膿、發(fā)燒。醫(yī)生要做的是把這個洞填起來，不讓細菌留在里面。以前的做法是拿一些輔料填充進去，但這不解決問題，因為是其他的材料，病人的身體會產(chǎn)生排斥。

姜格寧介紹說，肺科醫(yī)院的創(chuàng)新技術就是從病人身體上其他地方取一塊肉，填補過來，就不存在排斥反應了，這項技術是和上海市第九人民醫(yī)院整形科聯(lián)合研發(fā)的。完整專業(yè)的叫法是“難治性膿胸游離肌瓣填充修補術”。

他解釋說，醫(yī)生要在病人身上的其他合適的地方取一塊肌肉，帶皮帶肉一起取下。“而且是游離的，不是說直接轉(zhuǎn)過來就好了，是這一塊肌肉取下來以后，要放在旁邊修修剪剪，修完以后還要保證它活，活了以后再種到胸腔上去。自身的皮肉把胸腔的窟窿堵住了，今后長好了就真正成為病人身體的一部分了?！?/p>

肺科醫(yī)院把這個項目在美國、歐洲、亞洲的胸外科醫(yī)學會議上拿出去和同行分享，“人家都覺得這是很養(yǎng)眼的”。

“所以總的來講，我們一是將現(xiàn)在普及的技術深挖；二是別人做不了的事情，到我們這里來，我們能把最后一道關卡防??；第三點就是在前兩點的基礎上，我們盡量保證病人生活質(zhì)量的改善。”姜格寧說，“醫(yī)院鼓勵大家去做的事情，就是要去解決別人解決不了但是對病人而言都是迫切需要解決的問題。這個就需要動腦筋，還要承擔風險，勇于去探索。而且這個探索要總結(jié)國外的、國內(nèi)的、前人的所有經(jīng)驗教訓，要把這個方案設計得萬無一失，才能成功?！?/p>

公共衛(wèi)生的“三角洲部隊”

就算是“老上海人”也很少知道，大名鼎鼎的肺科醫(yī)院除了“為大家的呼吸謀太平”外，還肩負著公共衛(wèi)生服務的特殊使命。

現(xiàn)在的叫法是“公益”。

換句話說，“養(yǎng)兵千日，用兵一時”，平日里“靜如處子”的肺科醫(yī)院一旦遇到公共空間的非常事件，將立刻如軍人一樣，“動如脫兔”。

事實上，隸屬于肺科醫(yī)院的上海市核化應急醫(yī)學救援隊，萬一遇到核化緊急事故發(fā)生時，將像“三角洲部隊”一樣為上海這座特大城市以及周邊地區(qū)民眾的生命財產(chǎn)安全挑起保駕護航的重任。

建于2005年的上海市核化救治中心，下轄核輻射事故及化學中毒事故兩支醫(yī)學應急救治隊。上海及其周邊地區(qū)工業(yè)基礎雄厚，汽車、石油、化工、能源等支柱產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，近年來大力發(fā)展核能，建立核電站、各類核實驗室等，其中涉及到的化學物及輻射物相當多。應急救治隊的主責就是承擔上海市及周邊地區(qū)核輻射、化學中毒事故的現(xiàn)場處置、轉(zhuǎn)運及醫(yī)學救治工作。

“除了新近召開的‘亞信會議的安全保障，2010年，核化救治中心還承擔了上海世博會保障任務”。 肺科醫(yī)院肺內(nèi)科主任醫(yī)師張哲民介紹說，尤其要強調(diào)的是，2011年日本福島核泄漏事故發(fā)生后，肺科醫(yī)院的救治人員立刻奔赴機場，為歸國人員進行輻射檢測；與此同時還在醫(yī)院為民眾提供核輻射應急救治等。

他還透露，有一次浙江義烏打擊賭場，發(fā)現(xiàn)賭博機內(nèi)有放射性物質(zhì)，可能受到輻射的人員也都是送到肺科醫(yī)院的核化救治中心來進行檢測，并清除輻射影響。這類案例雖然不多，但是社會意義重大。

2013年11月，核化救治中心進行了成立以來第一次大規(guī)模的綜合演練，模擬上海某化工廠一儲氣罐發(fā)生爆炸，處置35名工人化學中毒癥狀；以及上海某核設施發(fā)生可疑泄漏事件，現(xiàn)場救治傷員的兩個場景。演練在兩支隊伍38名隊員的努力下圓滿完成，展示了救治中心的實戰(zhàn)能力，做到了“戰(zhàn)時能戰(zhàn)，平戰(zhàn)結(jié)合”。

2003年的非典，以及近年來的禽流感，肺科醫(yī)院都是主要的防治單位，往往承擔了“第一波”的防護救治。雖然自1998年更名為“上海市肺科醫(yī)院”之時，肺科醫(yī)院已經(jīng)從結(jié)核病的防治開始轉(zhuǎn)型為服務更多類型的患者人群；然而醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務部分，并未因為改制而削弱，相反還得到了高速發(fā)展的機遇。

談到原因，張哲民認為：“現(xiàn)在的真實情況是，轉(zhuǎn)型之后，肺癌等病癥的治療變成了重點，但是‘結(jié)核這樣的公衛(wèi)難題，我們要比人家專門看結(jié)核不看肺癌的機構(gòu)要看得好，是因為我們在肺癌治療方面的資源又可以投入到結(jié)核的研究上面來。這兩塊的‘同旁內(nèi)角互補，要比原來的單一結(jié)構(gòu)優(yōu)化。通過‘蟬蛻式”的轉(zhuǎn)型，我們就成功地實現(xiàn)了內(nèi)在實力的提升?！?/p>

從根子上說，肺科醫(yī)院的中長期發(fā)展謀略是：集約化整合，擴大規(guī)模、拓展方向，通過某一個方向的專注投入，做成一個拳頭品牌，一旦醫(yī)院的整體名氣上來了，也就帶動了整體學科的發(fā)展?！斑@就跟葉澄衷一樣，他的資金雄厚了就有能力做善事了；我們現(xiàn)在整個體量大了，承擔的公共衛(wèi)生任務就可以更多。所以我們現(xiàn)在是秉承這樣戰(zhàn)略思考，繼續(xù)往下走?！?/p>

這樣的發(fā)展思路，被實踐證明是正確的。endprint