左 智

京山縣人民醫(yī)院，湖北京山 431899

隨著我國老年人口比重逐漸增加，由高血壓、高血脂等引起的心腦血管疾病的發(fā)病率也呈不斷上升趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，給家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。2009年5月—2013年5月，筆者應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合辛伐他汀、阿司匹林腸溶片治療高脂血癥患者118例，療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為本院門診治療的高脂血癥患者，共118例，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組59例，其中男36例，女23例，年齡45～74歲，合并高血壓30例，冠心病26例；對照組59例，其中男37例，女22例，年齡46～75歲，合并高血壓28例，冠心病25例。2組患者年齡、性別、病程、實(shí)驗(yàn)檢查等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《血脂異常防治建議》[1]中高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡45歲以下或75歲以上者；②伴有糖尿病、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退、腫瘤及其他嚴(yán)重全身性疾病者；③家族性高膽固醇血癥者；④高血壓并心功能Ⅲ～Ⅳ級者。

1.4 治療方法

2組均予以基礎(chǔ)治療，包括改善心肌供血供氧、降壓、控制飲食等。對照組予以辛伐他汀20 mg，口服，每晚1次；阿司匹林腸溶片100 mg，口服，每日1次。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈集團(tuán)制藥有限公司)，每次4粒，每日3次，口服。2組療程均為12周。

1.5 觀察指標(biāo)

2組患者的膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)在用藥前后各評價1次。

1.6 安全性評價

治療期間監(jiān)測患者血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、血壓及心電圖變化情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組血脂水平比較

治療組在治療后TC、TG、LDL-C較治療前均顯著下降(P<0.05)，而HDL-C則顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組與對照組在治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血脂變化比較

2.2 不良反應(yīng)

對照組治療4周時，有2例出現(xiàn)惡心、腹脹、消化不良、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，將辛伐他汀減量為10 mg，飯后服用，第8周癥狀消失，復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。治療組治療2周時，有3例出現(xiàn)惡心、腹脹，將辛伐他汀減量為10 mg，銀丹心腦通軟膠囊減量為2粒，飯后服用，隨后好轉(zhuǎn)，未退出試驗(yàn)。治療后2組患者三大常規(guī)及心電圖、血壓均未見明顯影響，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起的動脈粥樣硬化，且血脂異常者常伴有多種心腦血管病危險因素，治療血脂異?？擅黠@降低心腦血管疾病的發(fā)生率和病死率，所以，人們已充分認(rèn)識到防治血脂異常的重要性。銀丹心腦通軟膠囊屬復(fù)方中藥制劑，由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、三七等藥物組成。其中銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛三味藥組成君藥，可改變血液流變性，抑制血小板聚集，從而起到保護(hù)血管內(nèi)皮、延長血栓形成時間、顯著調(diào)節(jié)血脂作用。絞股藍(lán)、燈盞細(xì)辛、三七、天然冰片有效成分聯(lián)合能清除血液循環(huán)系統(tǒng)的垃圾，降低血脂及血黏度等。絞股藍(lán)和山楂是目前公認(rèn)的天然降脂藥，配合大蒜可軟化血管、改善心腦血管的血流量。藥理研究[2-6]表明，銀杏葉黃酮具有抑制高脂血癥動物TC、TG、空腹血糖的升高和肝脂質(zhì)過氧化物的作用，明顯降低所有脂質(zhì)化參數(shù)，對高脂血癥有顯著的預(yù)防和治療作用；燈盞細(xì)辛具有調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能、改善微循環(huán)、降低血脂等作用；大蒜素有防治高血壓、抗動脈粥樣硬化之功；山楂含金絲桃苷為主的黃酮類有機(jī)酸，可明顯降低小鼠血清TC和升高HDL-C；絞股藍(lán)皂苷能與TC結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減少機(jī)體對TC的吸收，達(dá)到調(diào)脂效果；三七有活血化瘀、抗血栓、降血脂的作用；丹參其有效成分可通過降血脂、抗氧化作用、抗凝血等多種途徑抗動脈粥樣硬化，更為重要的是具有明顯的抗炎作用。故作為復(fù)方中藥制劑，銀丹心腦通軟膠囊具有抗動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、降低血脂等功效，用于治療心腦血管疾病確有良效。

本研究顯示，2組患者通過12周治療后，銀丹心腦通聯(lián)合辛伐他汀治療的有效率明顯優(yōu)于單用辛伐他汀，降低血脂更為顯著，而隨訪中也未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，銀丹心腦通聯(lián)合辛伐他汀在治療高脂血癥，防治心、腦血管疾病方面，值得臨床推廣應(yīng)用。

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