Newman IM, Huang Zhaoqing, Shell DF, 錢玲

1994～2004年間有關(guān)大學(xué)生酒精使用情況的調(diào)查顯示,大學(xué)生飲酒率在19.8%～90.0%之間，飲酒率的差異源于對酒精使用以及定義的不同標(biāo)準(zhǔn)[1]。自2006年起，有研究者使用統(tǒng)一設(shè)置的問題，相繼對中國5個地區(qū)部分大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，飲酒率在15.2%～32.6%之間[2-3]。本研究結(jié)合前期研究基礎(chǔ)，于2010年對北京和鄭州的部分大學(xué)生飲酒模式進(jìn)行了調(diào)查，在描述分析飲酒模式的影響因素基礎(chǔ)上提出對飲酒教育及酒精政策的建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取來自北京和鄭州兩市的587名一年級至三年級大學(xué)生為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1抽樣方法基于學(xué)?？杉靶约靶７脚浜?，選擇北京市的1所大學(xué)和鄭州市的3所大學(xué)進(jìn)行調(diào)查。在每個學(xué)校中，采用整群抽樣方法抽取班級，對該班級所有出勤大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查問卷基于美國內(nèi)布拉斯加州酒精和藥物濫用預(yù)防中心的前期研究[2-6]，與我國健康教育和教育學(xué)專家共同討論擬定，內(nèi)容包括人口統(tǒng)計學(xué)特征、飲酒行為和酒后臉紅反應(yīng)等53個問題。調(diào)查對象由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員的指導(dǎo)自行完成問卷填寫。本研究由內(nèi)布拉斯加州-林肯大學(xué)倫理審查委員會審查并通過。

1.3 指標(biāo)定義

①飲酒者：自調(diào)查之日算起，在過去1年中飲過酒，但在過去1個月內(nèi)未飲酒者為“偶爾飲酒者”；在過去1個月內(nèi)飲過酒者為“規(guī)律飲酒者”；其他則為“非飲酒者”。②酒后臉紅：是指飲酒時或飲酒后臉部和上身變紅。

1.4 資料錄入和分析

采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，并采用雙錄入核對法錄入數(shù)據(jù),利用SAS 12.0 和 R 2.7.2完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和Chi-square檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

兩城市大學(xué)共587名大學(xué)生參加調(diào)查,有效調(diào)查問卷530份,有效應(yīng)答率為90.3%。530名大學(xué)生中,來自北京、鄭州的分別是269名和261名;男、女生各192名和338名;平均年齡20.2±1.12歲;來自大學(xué)一年級、二年級和三年級者分別是247，166和116名;40.6%(215名)的大學(xué)生來自小城鎮(zhèn)或農(nóng)村地區(qū)。

2.2 飲酒模式

2.2.1飲酒行為74.5%(395名)的大學(xué)生在過去1年內(nèi)飲過酒，其中“偶爾飲酒者”和“規(guī)律飲酒者”分別占35.3%和39.2%。調(diào)查學(xué)生中,近2/3男生是規(guī)律飲酒者;不飲酒男生僅占1/10;有1/3女生不飲酒 (χ2=87.710,P<0.01)。大學(xué)生飲酒行為與年齡、年級或來自城鄉(xiāng)與否無關(guān)(χ2檢驗(yàn)，P>0.05)。北京大學(xué)生規(guī)律飲酒率高于鄭州大學(xué)生(χ2=16.110,P<0.01)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生飲酒行為的比較 n,%

2.2.2飲用酒類及酒飲來源啤酒是男、女大學(xué)生飲酒的主要選擇，占飲酒者的85.9%。相對而言，男生更喜歡飲用白酒(男生35.4%,女生10.3%),而女生更喜歡飲用葡萄酒、果酒和米酒。大學(xué)生酒飲來源主要是朋友/同學(xué)(61.6%)或家庭成員(30.9%)，其中女生飲用酒多來自家庭成員,男生也會傾向于自購酒飲(男生35.3%，女生18.5%)。

2.2.3飲酒場所及原因大學(xué)生飲酒場所多發(fā)生在餐館(男生83.4%,女生62.7%)或自己家里(女生42.2%,男生30.3%)。其中在餐館或他人家里飲酒者以男生居多,在自己家里飲酒者以女生居多。6%左右的大學(xué)生自報在卡拉OK廳或酒吧飲酒;25.3%飲酒者自述其飲酒并無特別原因,只是一種習(xí)慣(男生23.6%,女生26.6%);17.6%的人是因?yàn)樯缃欢嬀?男生21.8%,女生14.5%),而16.9%的人飲酒只是因?yàn)橄矚g飲酒的感覺(男生18.4%,女生15.8%)。

2.2.4遭遇強(qiáng)迫勸酒與醉酒體驗(yàn)60.0%的大學(xué)生均遭遇過強(qiáng)迫勸酒的情況，男生多于女生(χ2=39.274,P<0.01)，規(guī)律飲酒者多于偶爾飲酒者和非飲酒者(χ2=8.983,P<0.05)。24.3%飲酒者在過去1年中發(fā)生過醉酒，其中男生多于女生(分別為38.2%和18.0%)(χ2=32.937,P<0.01)，規(guī)律飲酒者約是偶爾飲酒者的兩倍(分別為32.3%和16.2%) (χ2=19.957,P<0.01)。見表2。

表2 被調(diào)查大學(xué)生遭遇強(qiáng)迫勸酒的情況 n,%

2.3 影響飲酒模式的因素

2.3.1對飲酒作用的認(rèn)知43.0%的大學(xué)生認(rèn)為“飲酒有助于社交”,男生多于女生(分別為50.0%和38.2%);認(rèn)為“飲酒促進(jìn)交流”的男生比例同樣高于女生,分別為34.5%和27.4%。男、女生對飲酒作用認(rèn)知上的差異對其飲酒行為的影響差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。

2.3.3城鄉(xiāng)差異相對于在城市長大者，來自農(nóng)村地區(qū)或小城鎮(zhèn)的大學(xué)生更容易發(fā)生飲酒行為(χ2=9.027,P<0.05)。

2.3.4吸煙行為22.7%的大學(xué)生吸煙，其中54.6%的吸煙者是規(guī)律飲酒者，35.3%的吸煙者是偶爾飲酒者。吸煙與飲酒兩種行為存在關(guān)聯(lián)(χ2=23.898,P<0.01)。

2.4 飲酒后果

2.4.1酒后臉紅53.7%的飲酒者出現(xiàn)過酒后臉紅反應(yīng)，其中57.5%是規(guī)律飲酒者。酒后臉紅反應(yīng)的出現(xiàn)與飲酒模式相關(guān)(χ2=4.387,P<0.05)。針對“酒后臉紅與飲酒/勸酒行為”的關(guān)系，39.6%的大學(xué)生認(rèn)為酒后臉紅意味著應(yīng)該停止飲酒；約60%學(xué)生認(rèn)為酒后臉紅沒有任何代表性意義或者意味著酒量大;23.1%發(fā)生酒后臉紅的學(xué)生認(rèn)為自己不需要停止飲酒或減少飲酒量。89.7%大學(xué)生會勸阻酒后臉紅的女生停止飲酒或減少飲酒量；對酒后臉紅的男生，勸阻比例是61.3%。

2.4.2其他負(fù)面生理影響超過一半飲酒者自述飲酒對其產(chǎn)生了負(fù)面生理影響,主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力(55.0%)、頭暈(20.1%)、頭痛(13.8%)、惡心(13.3%)和呼吸急促(12.0%)等,性別方面男女差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),男性飲酒者更常發(fā)生上述反應(yīng)。

2.4.3社會心理影響飲酒對大學(xué)生所產(chǎn)生的社會心理影響依次包括：記憶喪失(男生31.3%，女生18.7%)，宿醉(男生20.7%，女生10.3%)和做了后悔的事(男生12.0%,女生7.9%)等。低于2%的大學(xué)生自報飲酒后發(fā)生打架、吵架、破壞公物及無保護(hù)的性行為等。

3 討論

3.1 大學(xué)生飲酒行為在不同地區(qū)、不同時期存在差異

本次調(diào)查北京和鄭州大學(xué)生的規(guī)律飲酒率分別為47.6%和30.7%。有學(xué)者采用同一衡量工具開展的早期調(diào)查研究顯示，2006年中國中部某地區(qū)大學(xué)生的規(guī)律飲酒率為20.4%[2]，2007年北京、濟(jì)南、武漢以及湖北咸寧等地大學(xué)生的規(guī)律飲酒率分別為32.6%、25.1%、15.2%和27.1%[3]。本研究尚不能解釋是哪些原因?qū)е碌牡貐^(qū)分布差異，提示可從酒精可獲得性、大學(xué)生自由支配收入、針對年輕人的市場營銷以及某些與“年輕人和飲酒”相關(guān)的文化價值觀的地區(qū)性差異等方面進(jìn)行研究。

3.2 區(qū)分飲酒模式的高低風(fēng)險，認(rèn)識飲酒新風(fēng)險

多數(shù)學(xué)生飲酒發(fā)生在餐館或家里，有年長者或有經(jīng)驗(yàn)成人的陪同、伴隨進(jìn)食且是在一段時間內(nèi)完成飲酒過程等因素均指向低風(fēng)險的飲酒模式[2-4,7]，值得鼓勵和支持。另一方面，應(yīng)阻止那些非典型的飲酒風(fēng)格，如在酒吧或?qū)轱嬀贫O(shè)計的活動上飲酒、發(fā)生在只有年輕人出入場合中的飲酒以及飲酒過程中不伴隨食物攝入等高風(fēng)險飲酒模式。隨著機(jī)動車和司機(jī)人數(shù)的增長，新的飲酒風(fēng)險進(jìn)入上述低風(fēng)險飲酒模式。如在特色餐館享受美味食物的同時飲酒，但需要駕車回家，由此產(chǎn)生酒后駕駛的風(fēng)險，包括可能的身體傷害、財產(chǎn)損壞以及拘留和吊銷執(zhí)照等。另外，女性飲酒模式正在發(fā)生變化，本調(diào)查中，65.7%的女大學(xué)生在過去1年內(nèi)飲過酒，雖然女性飲酒者所消費(fèi)的酒精量可能比飲酒者比例更為重要，但女性由于其生理特征的不同，其對酒精的反應(yīng)更為敏感，也更容易受到傷害。

3.3 飲酒教育應(yīng)提供關(guān)于飲酒利弊的科學(xué)信息，建立現(xiàn)實(shí)飲酒期望

本調(diào)查中，大學(xué)生肯定了飲酒對社交和交流的積極作用，同時也經(jīng)歷了飲酒所帶來的負(fù)面生理和心理影響。開展飲酒教育需要提供關(guān)于飲酒利弊的科學(xué)信息，使飲酒者保持一種現(xiàn)實(shí)的飲酒期望。

酒后臉紅是指在飲酒時或飲酒后臉部和上身變紅，暗示機(jī)體不能完全代謝酒精，導(dǎo)致乙醛在血液中蓄積。酒后臉紅因常與感覺不適聯(lián)系在一起，是防止過度飲酒的一個防護(hù)因素[8-9]。本次對酒后臉紅反應(yīng)的研究提示,飲酒教育一是可以促進(jìn)和鼓勵尊重女生的傳統(tǒng)；二是教導(dǎo)人們酒后臉紅的生理原因，從而勸勉酒后臉紅者少飲酒或不飲酒。

3.4 飲酒在中國國情下的獨(dú)特地位將塑造具有中國特色的飲酒模式

飲酒在中國是一個廣為接受的行為。相比于西方國家針對酒精可獲得性、飲酒年齡、廣告和銷售的大范圍限制[10]，中國僅對酒類購買和使用進(jìn)行了限制。然而在中國，發(fā)生酒后不良行為將面臨很強(qiáng)大的社會壓力，這與西方國家的一些群體(如學(xué)生)以追求飲酒不良行為所產(chǎn)生的“壞名聲”為榮形成鮮明對比。

中國目前應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)識當(dāng)前飲酒模式并考慮區(qū)分高、低風(fēng)險飲酒模式，由此制定針對性的飲酒政策。鼓勵和支持低風(fēng)險且能滿足社交功能的飲酒模式，如飲酒時同時進(jìn)食、與年度節(jié)假日和慶祝場合相連的飲酒等?？刂聘唢L(fēng)險飲酒模式，如酒后駕駛或女性飲酒模式的變化。

借鑒于國外酒精政策制定和執(zhí)行的教訓(xùn)，中國應(yīng)追蹤現(xiàn)有減少有害飲酒政策的長期影響，以確保其不會導(dǎo)致將來某些高風(fēng)險行為的意外形成。

(致謝：特別感謝北京師范大學(xué)方曉義教授和河南省疾病預(yù)防控制中心張玉林主任醫(yī)師協(xié)助完成現(xiàn)場資料收集，感謝Michelle Maas和封永華對本文所做的文字加工工作。)

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