劉靜，徐昊立，李忠良，方為民

職業(yè)學(xué)校(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職?！?學(xué)生是我國(guó)未來(lái)產(chǎn)業(yè)大軍的重要來(lái)源，也是我國(guó)流動(dòng)人口的主力軍，并有可能成為艾滋病高危人群。因此，做好對(duì)該人群的艾滋病預(yù)防教育很有必要，而農(nóng)村貧困地區(qū)的職校學(xué)生這一現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。本研究對(duì)湖北省兩個(gè)農(nóng)村貧困縣的職校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查，以期為其艾滋病預(yù)防工作提供依據(jù)和建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與抽樣方法

采用分層整群抽樣的方法選取研究對(duì)象，以各職校專(zhuān)業(yè)為層次，以班級(jí)為最小抽樣單位，從兩所職校的32個(gè)班級(jí)中抽取1 915名職校學(xué)生作為本次調(diào)查的研究對(duì)象。在參考聯(lián)合國(guó)大會(huì)艾滋病特別會(huì)議(United Nations General Assembly Special Sessionon HIV/AIDS，UNGASS)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，編制“職校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表”，對(duì)職校學(xué)生的艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 915份，剔除邏輯錯(cuò)誤及不符合入選條件的問(wèn)卷，最終回收有效問(wèn)卷1 717份。有效回收率為90.66%。調(diào)查對(duì)象中年齡最小12歲，最大26歲，平均年齡為16.66±1.59歲。

1.2 質(zhì)量控制

研究設(shè)計(jì)階段，在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)預(yù)調(diào)查對(duì)調(diào)查方案和問(wèn)卷進(jìn)行修訂。問(wèn)卷調(diào)查階段，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)查方法。問(wèn)卷要求現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行核對(duì)、回收并及時(shí)修正。在資料整理和錄入階段，對(duì)調(diào)查表統(tǒng)一規(guī)范編碼，經(jīng)雙份輸入計(jì)算機(jī)后進(jìn)行復(fù)核，剔除不合格問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

利用Epidata 3.1建庫(kù)雙份錄入，并進(jìn)行邏輯查錯(cuò)，采用SPSS 13.0進(jìn)行頻數(shù)分析和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 職校學(xué)生 UNGASS 5項(xiàng)指標(biāo)知曉情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，僅有13.11%的學(xué)生對(duì)UNGASS 5項(xiàng)指標(biāo)全部回答正確。各項(xiàng)問(wèn)題中，職校學(xué)生對(duì)“只與一個(gè)性伴侶發(fā)生關(guān)系可以預(yù)防艾滋病”的知曉率最高(66.69%)，“蚊蟲(chóng)叮咬不傳播艾滋病”的知曉率最低(26.73%)。從性別分類(lèi)來(lái)看，除“外表健康的人可能攜帶艾滋病”一項(xiàng)外，男女生之間的知曉率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且男生均高于女生。見(jiàn)表1。

2.2 艾滋病基本知識(shí)知曉情況

在基本知識(shí)上，對(duì)“艾滋病可以預(yù)防”的知曉率最高(67.73%)，對(duì)“艾滋病窗口期的概念”知曉率最低(16.37%)；從性別分類(lèi)來(lái)看，除“艾滋病窗口期傳染性”一項(xiàng)外，男女生間的知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在傳播途徑知識(shí)上，對(duì)“輸入含有HIV的血液可以傳染艾滋病”的知曉率最高(70.36%)，對(duì)“共用剃須刀可以傳播艾滋病”的知曉率最低(40.94%)。在非傳播途徑中，對(duì)“與艾滋病病人握手不傳染艾滋病”的知曉率最高(58.47%)，對(duì)“與艾滋病病人共餐并不能傳染艾滋病”的知曉率最低(41.53%)；從性別分類(lèi)來(lái)看，傳播途徑中僅“孕婦可以傳給嬰兒”一項(xiàng)男女生間的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而非傳播途徑中的各項(xiàng)問(wèn)題男女生比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在預(yù)防措施知識(shí)上，職校學(xué)生對(duì)“拒絕不安全性行為”的知曉率最高(66.69%)，對(duì)“經(jīng)常清洗廁所馬桶”的知曉率最低(23.82%)；從性別分類(lèi)來(lái)看，男女生對(duì)“拒絕不安全性行為”、“正確使用安全套”、“不共用注射器”、“去正規(guī)場(chǎng)所拔牙”等的知曉率方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 職校學(xué)生UNGASS 5項(xiàng)指標(biāo)知曉情況 n，%

表2 職校學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況 n,%

2.3 職校學(xué)生艾滋病知識(shí)來(lái)源情況

由表3可知，職校學(xué)生艾滋病知識(shí)來(lái)源途徑中所占比例最高的是“網(wǎng)絡(luò)廣播電視”(60.45%)，其次是“相關(guān)書(shū)籍報(bào)刊”(38.67%)。期望來(lái)源中，“網(wǎng)絡(luò)廣播電視”和“相關(guān)書(shū)籍報(bào)刊”(分別為53.87%、37.16%)知曉率排名也較靠前。實(shí)際來(lái)源與期望來(lái)源的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析顯示，“網(wǎng)絡(luò)廣播電視”和“咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員”的知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 職校學(xué)生獲取艾滋病知識(shí)的實(shí)際來(lái)源與期望來(lái)源 n,%

3 討論

在艾滋病防治中，研究最多的是高危人群的行為(吸毒、賣(mài)淫、嫖娼等)，但根據(jù)世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，一般人群的艾滋病防治意識(shí)和行為是控制艾滋病流行的關(guān)鍵[1]。加強(qiáng)一般人群，特別是未成年人和流動(dòng)人口的健康教育，是艾滋病防治的重中之重。

本研究結(jié)果顯示，僅有13.11%的被調(diào)查職校學(xué)生能對(duì)UNGASS指標(biāo)5項(xiàng)內(nèi)容全部回答正確。從具體項(xiàng)目來(lái)看，對(duì)“蚊蟲(chóng)叮咬不傳播艾滋病”的知曉率最低，僅為26.73%，說(shuō)明職校學(xué)生對(duì)艾滋病的傳播途徑不甚清楚，對(duì)一些基本的衛(wèi)生知識(shí)也不太了解，這與國(guó)內(nèi)類(lèi)似報(bào)道調(diào)查結(jié)果基本一致[2-4]。在關(guān)于艾滋病的基本知識(shí)方面，僅16.37%的職校學(xué)生能夠正確回答艾滋病窗口期的基本概念，“艾滋病可以預(yù)防”這一項(xiàng)知曉率最高，為67.73%，均未達(dá)到《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》中的要求(15～60歲城鎮(zhèn)居民達(dá)到85%以上，農(nóng)村居民達(dá)到80%以上；出入境人群、流動(dòng)人口和15～49歲婦女達(dá)到85%以上；高危行為人群和青少年達(dá)到90%以上)，且差距甚大。因此，職校學(xué)生的艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉情況并不理想，針對(duì)這一人群的健康教育需要加強(qiáng)，而且刻不容緩。

以往有研究發(fā)現(xiàn)，女性尤其是青少年女性是艾滋病和性傳播疾病傳播中的易感人群[5-6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是UNGASS 5項(xiàng)指標(biāo)知曉情況、艾滋病基本知識(shí)、艾滋病傳播途徑，還是艾滋病預(yù)防措施的知曉情況，男生回答的正確率均高于女生。因此，應(yīng)該強(qiáng)化職校女生艾滋病相關(guān)知識(shí)和艾滋病防范意識(shí)的宣傳和教育。

調(diào)查對(duì)象艾滋病知識(shí)的實(shí)際來(lái)源和期望來(lái)源的分布顯示，艾滋病知識(shí)實(shí)際來(lái)源排名前2位的為網(wǎng)絡(luò)廣播電視和相關(guān)書(shū)籍報(bào)刊，而期望來(lái)源主要是網(wǎng)絡(luò)廣播電視和醫(yī)務(wù)人員。這或許與網(wǎng)絡(luò)廣播等大眾傳媒的易得性，以及與醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)權(quán)威性有關(guān)。本次研究中，親朋好友在實(shí)際來(lái)源或期望來(lái)源中所占的比重均較低；而眾多研究認(rèn)為，親朋好友、同伴教育在改進(jìn)艾滋病知識(shí)水平中的效果顯著[7-9]。因此，應(yīng)在今后繼續(xù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)廣播電視和相關(guān)書(shū)籍報(bào)刊等媒體加強(qiáng)宣教的同時(shí)，逐步引入親朋好友和同伴教育，或許會(huì)取得更好的宣教效果。

總之，本研究揭示了農(nóng)村地區(qū)職校學(xué)生普遍缺乏艾滋病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防意識(shí)，尤其以女生為甚，應(yīng)引起重視。因此，需要根據(jù)農(nóng)村地區(qū)職校的實(shí)際情況，選擇有針對(duì)性的宣傳和干預(yù)方法進(jìn)行宣傳教育，提高農(nóng)村社區(qū)居民的艾滋病、知曉率水平，增強(qiáng)保護(hù)自己的能力。

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