金偉明

[關(guān)鍵詞]B型腦鈉肽；D_二聚體；超敏C_反應(yīng)蛋白；脂蛋白a；急性腦梗死

中圖分類號：R743文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）03_0257_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.34缺血性腦卒中即為廣義的腦梗死，是指突然發(fā)生的腦組織局部供血動脈血流灌注減少或血流完全中斷，停止供血、供氧、供糖等，使該局部腦組織變性乃至壞死，是中老年常見和多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，近年來其發(fā)病率、死亡率及病殘率呈明顯上升趨勢，因此需要臨床醫(yī)生尋求更有效的判斷患者病情、預(yù)后及指導治療的指標。近年的研究表明，B型腦鈉肽（BNP）、D_二聚體（D_D）、超敏C_反應(yīng)蛋白（hs_CRP）、脂蛋白a〔LP（a）〕與腦梗死發(fā)病過程密切相關(guān)。本文旨在研究BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）水平變化對急性腦梗死患者的診斷意義。

1資料與方法

1.1一般資料：按照第四屆全國腦血管病會議通過的診斷標準，選取2012年10月至2013年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者102例，年齡46～83（60.5±8.0）歲，其中男61例，女41例，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。按梗死面積大小分為大面積（梗死面積>3.5cm2）、中面積（梗死面積1.5～3.5cm2）、小面積（梗死面積<1.5cm2）。排除標準：（1）存在慢性心功能不全者；（2）合并有缺血性心臟病和急性心肌梗死患者，（3）嚴重心率失常，如心房顫動者。正常對照組選擇我院體檢中心健康體檢者50例，男32例，女18例，年齡45～75（52.5±6.5）歲。

1.2方法：急性腦梗死患者于入院后次日清晨空腹抽取靜脈血，分別由枸櫞酸鈉抗凝的真空采血管用于測定D_D，由EDTA_2K抗凝的真空采血管用于測定BNP及hs_CRP，由無抗凝劑的真空采血管用于測定LP（a），分離血清或血漿后當日上機測定。應(yīng)用美國Biosite公司生產(chǎn)的Triaqe診斷儀15min快速熒光免疫法檢測BNP，應(yīng)用法國STAGO公司生產(chǎn)的血凝儀及配套試劑采用免疫比濁法測定D_D，hs_CRP水平測定采用免疫比濁法在Omlipo特定蛋白儀上進行檢測，LP（a）采用免疫比濁法，在日立7600生化儀上測定。所有操作嚴格按照SOP文件進行。

1.3統(tǒng)計學處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，檢測結(jié)果均以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1急性腦梗死患者與正常對照組血中BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）含量比較：急性腦梗死患者與正常對照組血中BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）水平比較明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

BNP是一種血管活性多肽，具有利尿、排鈉、擴血管的作用，在心力衰竭患者的神經(jīng)內(nèi)分泌變化中具有拮抗腎素_血管緊張素_醛固酮（RAS）系統(tǒng)的縮血管和體液潴留的作用，以前對其研究多限于心血管疾病，近年來BNP在腦卒中的應(yīng)用也逐漸受到關(guān)注[1]。有研究表明，BNP的水平變化與腦梗死面積有關(guān)，梗死面積越大，BNP水平越高[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者BNP水平明顯高于正常對照組，大面積梗死患者和中面積梗死患者的BNP水平也明顯高于小面積梗死患者，在大面積梗死中BNP水平也顯示為最高，而小面積梗死患者顯示為最低。說明BNP可能參與急性腦梗死的病理過程，而腦梗死后引起神經(jīng)系統(tǒng)的缺血或缺氧，累及下丘腦、延髓等部位，促使BNP釋放影響對全身的中樞調(diào)控作用，梗死面積越大顱內(nèi)壓升高越明顯，腦水腫也越明顯導致BNP分泌增多。因此，BNP水平變化能反映腦梗死病變程度，BNP檢測對診斷急性腦梗死患者的進展有重要意義。

腦梗死發(fā)生的同時存在出凝血機制障礙，纖溶系統(tǒng)紊亂，血循環(huán)中出現(xiàn)大量的纖溶酶，降解已形成的交聯(lián)纖維蛋白，D_D來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要體現(xiàn)纖維蛋白的溶解能力與機體血清D_D水平升高，標志血栓形成和繼發(fā)纖溶的發(fā)生[3]。本結(jié)果表明，腦梗死組D_D水平顯著高于正常對照組，且梗死面積越大，D_D水平明顯增高，預(yù)后越差。原因可能是患者發(fā)生急性腦梗死后腦組織或細胞受到的損害較嚴重，凝血因子大量釋放，可迅速激活體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)，使機體出現(xiàn)高凝低溶的紊亂狀態(tài)。代償性的纖溶活性增加，D_D含量迅速增加，當患者病情加重，D_D處于高水平而且有增高趨勢，因此D_D的檢測可作為急性腦梗死患者病情嚴重程度和預(yù)后的重要指標。

hs_CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在局部和全身炎癥反應(yīng)中均可檢測到hs_CRP的升高，高水平的hs_CRP往往意味著急性腦梗死發(fā)生幾率上升一倍[4]。有文獻證實，hs_CRP可導致中風、以及周圍血管病、心梗發(fā)生風險增加2～4倍，認為該炎性細胞因子與炎癥性病變有著密切關(guān)系在中老年急性腦梗死中起著重要作用。腦梗死患者血清中hs_CRP明顯升高，顯示機體存在非特異性炎癥。本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者hs_CRP水平明顯高于正常對照組，并且腦梗死面積越大hs_CRP水平越高，病情進展越快，可見hs_CRP水平的變化與腦梗死患者的病情密切相關(guān)，可作為敏感而可靠的檢測指標。

LP（a）是一種獨立的脂蛋白微粒，LP（a）可干擾纖溶酶原與鏈激酶的結(jié)合，從而抑制了對纖溶酶原的激活作用，也就抑制了纖溶酶的形成和纖維蛋白溶解，促進血栓形成栓塞的發(fā)生，促進動脈硬化形成加快。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者LP（a）水平異常升高，顯著高于對照組，且梗死面積越大，LP（a）水平越高，說明LP（a）水平的升高與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，因此早期干預(yù)LP（a）的異常升高，對減少心腦血管的發(fā)病具有重要作用。檢測LP（a）對心腦血管疾病的預(yù)防、治療、預(yù)后具有非常重要的意義。

綜上所述，BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）與急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是臨床醫(yī)生了解病情發(fā)展的良好的實驗室指標，檢測其水平對急性腦梗死的預(yù)防、判斷病情、指導治療、預(yù)后具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]陳頌春，夏世金，汪海東，等.老年急性腦梗死患者B型腦鈉肽的變化及其意義[J].中國老年學雜志，2010，30（22）：3271-3271.

[2]王蓉，李友元，楊宇.急性腦梗死患者腦鈉肽水平變化及臨床意義[J]，中華老年醫(yī)學雜志，2006，25（5）：356-357.

[3]王克非，許珂，李榮，等.D_二聚體和hs_CRP在老年進展性腦梗死患者中的應(yīng)用價值[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：819.

[4]楊勝利.C_反應(yīng)蛋白與冠心病[J].中華心血管雜志，2001，29（3）：187-188.

（收稿日期：2013_12_3）

[關(guān)鍵詞]B型腦鈉肽；D_二聚體；超敏C_反應(yīng)蛋白；脂蛋白a；急性腦梗死

中圖分類號：R743文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）03_0257_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.34缺血性腦卒中即為廣義的腦梗死，是指突然發(fā)生的腦組織局部供血動脈血流灌注減少或血流完全中斷，停止供血、供氧、供糖等，使該局部腦組織變性乃至壞死，是中老年常見和多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，近年來其發(fā)病率、死亡率及病殘率呈明顯上升趨勢，因此需要臨床醫(yī)生尋求更有效的判斷患者病情、預(yù)后及指導治療的指標。近年的研究表明，B型腦鈉肽（BNP）、D_二聚體（D_D）、超敏C_反應(yīng)蛋白（hs_CRP）、脂蛋白a〔LP（a）〕與腦梗死發(fā)病過程密切相關(guān)。本文旨在研究BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）水平變化對急性腦梗死患者的診斷意義。

1資料與方法

1.1一般資料：按照第四屆全國腦血管病會議通過的診斷標準，選取2012年10月至2013年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者102例，年齡46～83（60.5±8.0）歲，其中男61例，女41例，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。按梗死面積大小分為大面積（梗死面積>3.5cm2）、中面積（梗死面積1.5～3.5cm2）、小面積（梗死面積<1.5cm2）。排除標準：（1）存在慢性心功能不全者；（2）合并有缺血性心臟病和急性心肌梗死患者，（3）嚴重心率失常，如心房顫動者。正常對照組選擇我院體檢中心健康體檢者50例，男32例，女18例，年齡45～75（52.5±6.5）歲。

1.2方法：急性腦梗死患者于入院后次日清晨空腹抽取靜脈血，分別由枸櫞酸鈉抗凝的真空采血管用于測定D_D，由EDTA_2K抗凝的真空采血管用于測定BNP及hs_CRP，由無抗凝劑的真空采血管用于測定LP（a），分離血清或血漿后當日上機測定。應(yīng)用美國Biosite公司生產(chǎn)的Triaqe診斷儀15min快速熒光免疫法檢測BNP，應(yīng)用法國STAGO公司生產(chǎn)的血凝儀及配套試劑采用免疫比濁法測定D_D，hs_CRP水平測定采用免疫比濁法在Omlipo特定蛋白儀上進行檢測，LP（a）采用免疫比濁法，在日立7600生化儀上測定。所有操作嚴格按照SOP文件進行。

1.3統(tǒng)計學處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，檢測結(jié)果均以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1急性腦梗死患者與正常對照組血中BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）含量比較：急性腦梗死患者與正常對照組血中BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）水平比較明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

BNP是一種血管活性多肽，具有利尿、排鈉、擴血管的作用，在心力衰竭患者的神經(jīng)內(nèi)分泌變化中具有拮抗腎素_血管緊張素_醛固酮（RAS）系統(tǒng)的縮血管和體液潴留的作用，以前對其研究多限于心血管疾病，近年來BNP在腦卒中的應(yīng)用也逐漸受到關(guān)注[1]。有研究表明，BNP的水平變化與腦梗死面積有關(guān)，梗死面積越大，BNP水平越高[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者BNP水平明顯高于正常對照組，大面積梗死患者和中面積梗死患者的BNP水平也明顯高于小面積梗死患者，在大面積梗死中BNP水平也顯示為最高，而小面積梗死患者顯示為最低。說明BNP可能參與急性腦梗死的病理過程，而腦梗死后引起神經(jīng)系統(tǒng)的缺血或缺氧，累及下丘腦、延髓等部位，促使BNP釋放影響對全身的中樞調(diào)控作用，梗死面積越大顱內(nèi)壓升高越明顯，腦水腫也越明顯導致BNP分泌增多。因此，BNP水平變化能反映腦梗死病變程度，BNP檢測對診斷急性腦梗死患者的進展有重要意義。

腦梗死發(fā)生的同時存在出凝血機制障礙，纖溶系統(tǒng)紊亂，血循環(huán)中出現(xiàn)大量的纖溶酶，降解已形成的交聯(lián)纖維蛋白，D_D來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要體現(xiàn)纖維蛋白的溶解能力與機體血清D_D水平升高，標志血栓形成和繼發(fā)纖溶的發(fā)生[3]。本結(jié)果表明，腦梗死組D_D水平顯著高于正常對照組，且梗死面積越大，D_D水平明顯增高，預(yù)后越差。原因可能是患者發(fā)生急性腦梗死后腦組織或細胞受到的損害較嚴重，凝血因子大量釋放，可迅速激活體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)，使機體出現(xiàn)高凝低溶的紊亂狀態(tài)。代償性的纖溶活性增加，D_D含量迅速增加，當患者病情加重，D_D處于高水平而且有增高趨勢，因此D_D的檢測可作為急性腦梗死患者病情嚴重程度和預(yù)后的重要指標。

hs_CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在局部和全身炎癥反應(yīng)中均可檢測到hs_CRP的升高，高水平的hs_CRP往往意味著急性腦梗死發(fā)生幾率上升一倍[4]。有文獻證實，hs_CRP可導致中風、以及周圍血管病、心梗發(fā)生風險增加2～4倍，認為該炎性細胞因子與炎癥性病變有著密切關(guān)系在中老年急性腦梗死中起著重要作用。腦梗死患者血清中hs_CRP明顯升高，顯示機體存在非特異性炎癥。本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者hs_CRP水平明顯高于正常對照組，并且腦梗死面積越大hs_CRP水平越高，病情進展越快，可見hs_CRP水平的變化與腦梗死患者的病情密切相關(guān)，可作為敏感而可靠的檢測指標。

LP（a）是一種獨立的脂蛋白微粒，LP（a）可干擾纖溶酶原與鏈激酶的結(jié)合，從而抑制了對纖溶酶原的激活作用，也就抑制了纖溶酶的形成和纖維蛋白溶解，促進血栓形成栓塞的發(fā)生，促進動脈硬化形成加快。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者LP（a）水平異常升高，顯著高于對照組，且梗死面積越大，LP（a）水平越高，說明LP（a）水平的升高與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，因此早期干預(yù)LP（a）的異常升高，對減少心腦血管的發(fā)病具有重要作用。檢測LP（a）對心腦血管疾病的預(yù)防、治療、預(yù)后具有非常重要的意義。

綜上所述，BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）與急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是臨床醫(yī)生了解病情發(fā)展的良好的實驗室指標，檢測其水平對急性腦梗死的預(yù)防、判斷病情、指導治療、預(yù)后具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]陳頌春，夏世金，汪海東，等.老年急性腦梗死患者B型腦鈉肽的變化及其意義[J].中國老年學雜志，2010，30（22）：3271-3271.

[2]王蓉，李友元，楊宇.急性腦梗死患者腦鈉肽水平變化及臨床意義[J]，中華老年醫(yī)學雜志，2006，25（5）：356-357.

[3]王克非，許珂，李榮，等.D_二聚體和hs_CRP在老年進展性腦梗死患者中的應(yīng)用價值[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：819.

[4]楊勝利.C_反應(yīng)蛋白與冠心病[J].中華心血管雜志，2001，29（3）：187-188.

（收稿日期：2013_12_3）

[關(guān)鍵詞]B型腦鈉肽；D_二聚體；超敏C_反應(yīng)蛋白；脂蛋白a；急性腦梗死

中圖分類號：R743文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）03_0257_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.34缺血性腦卒中即為廣義的腦梗死，是指突然發(fā)生的腦組織局部供血動脈血流灌注減少或血流完全中斷，停止供血、供氧、供糖等，使該局部腦組織變性乃至壞死，是中老年常見和多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，近年來其發(fā)病率、死亡率及病殘率呈明顯上升趨勢，因此需要臨床醫(yī)生尋求更有效的判斷患者病情、預(yù)后及指導治療的指標。近年的研究表明，B型腦鈉肽（BNP）、D_二聚體（D_D）、超敏C_反應(yīng)蛋白（hs_CRP）、脂蛋白a〔LP（a）〕與腦梗死發(fā)病過程密切相關(guān)。本文旨在研究BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）水平變化對急性腦梗死患者的診斷意義。

1資料與方法

1.1一般資料：按照第四屆全國腦血管病會議通過的診斷標準，選取2012年10月至2013年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者102例，年齡46～83（60.5±8.0）歲，其中男61例，女41例，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。按梗死面積大小分為大面積（梗死面積>3.5cm2）、中面積（梗死面積1.5～3.5cm2）、小面積（梗死面積<1.5cm2）。排除標準：（1）存在慢性心功能不全者；（2）合并有缺血性心臟病和急性心肌梗死患者，（3）嚴重心率失常，如心房顫動者。正常對照組選擇我院體檢中心健康體檢者50例，男32例，女18例，年齡45～75（52.5±6.5）歲。

1.2方法：急性腦梗死患者于入院后次日清晨空腹抽取靜脈血，分別由枸櫞酸鈉抗凝的真空采血管用于測定D_D，由EDTA_2K抗凝的真空采血管用于測定BNP及hs_CRP，由無抗凝劑的真空采血管用于測定LP（a），分離血清或血漿后當日上機測定。應(yīng)用美國Biosite公司生產(chǎn)的Triaqe診斷儀15min快速熒光免疫法檢測BNP，應(yīng)用法國STAGO公司生產(chǎn)的血凝儀及配套試劑采用免疫比濁法測定D_D，hs_CRP水平測定采用免疫比濁法在Omlipo特定蛋白儀上進行檢測，LP（a）采用免疫比濁法，在日立7600生化儀上測定。所有操作嚴格按照SOP文件進行。

1.3統(tǒng)計學處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，檢測結(jié)果均以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1急性腦梗死患者與正常對照組血中BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）含量比較：急性腦梗死患者與正常對照組血中BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）水平比較明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

BNP是一種血管活性多肽，具有利尿、排鈉、擴血管的作用，在心力衰竭患者的神經(jīng)內(nèi)分泌變化中具有拮抗腎素_血管緊張素_醛固酮（RAS）系統(tǒng)的縮血管和體液潴留的作用，以前對其研究多限于心血管疾病，近年來BNP在腦卒中的應(yīng)用也逐漸受到關(guān)注[1]。有研究表明，BNP的水平變化與腦梗死面積有關(guān)，梗死面積越大，BNP水平越高[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者BNP水平明顯高于正常對照組，大面積梗死患者和中面積梗死患者的BNP水平也明顯高于小面積梗死患者，在大面積梗死中BNP水平也顯示為最高，而小面積梗死患者顯示為最低。說明BNP可能參與急性腦梗死的病理過程，而腦梗死后引起神經(jīng)系統(tǒng)的缺血或缺氧，累及下丘腦、延髓等部位，促使BNP釋放影響對全身的中樞調(diào)控作用，梗死面積越大顱內(nèi)壓升高越明顯，腦水腫也越明顯導致BNP分泌增多。因此，BNP水平變化能反映腦梗死病變程度，BNP檢測對診斷急性腦梗死患者的進展有重要意義。

腦梗死發(fā)生的同時存在出凝血機制障礙，纖溶系統(tǒng)紊亂，血循環(huán)中出現(xiàn)大量的纖溶酶，降解已形成的交聯(lián)纖維蛋白，D_D來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要體現(xiàn)纖維蛋白的溶解能力與機體血清D_D水平升高，標志血栓形成和繼發(fā)纖溶的發(fā)生[3]。本結(jié)果表明，腦梗死組D_D水平顯著高于正常對照組，且梗死面積越大，D_D水平明顯增高，預(yù)后越差。原因可能是患者發(fā)生急性腦梗死后腦組織或細胞受到的損害較嚴重，凝血因子大量釋放，可迅速激活體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)，使機體出現(xiàn)高凝低溶的紊亂狀態(tài)。代償性的纖溶活性增加，D_D含量迅速增加，當患者病情加重，D_D處于高水平而且有增高趨勢，因此D_D的檢測可作為急性腦梗死患者病情嚴重程度和預(yù)后的重要指標。

hs_CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在局部和全身炎癥反應(yīng)中均可檢測到hs_CRP的升高，高水平的hs_CRP往往意味著急性腦梗死發(fā)生幾率上升一倍[4]。有文獻證實，hs_CRP可導致中風、以及周圍血管病、心梗發(fā)生風險增加2～4倍，認為該炎性細胞因子與炎癥性病變有著密切關(guān)系在中老年急性腦梗死中起著重要作用。腦梗死患者血清中hs_CRP明顯升高，顯示機體存在非特異性炎癥。本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者hs_CRP水平明顯高于正常對照組，并且腦梗死面積越大hs_CRP水平越高，病情進展越快，可見hs_CRP水平的變化與腦梗死患者的病情密切相關(guān)，可作為敏感而可靠的檢測指標。

LP（a）是一種獨立的脂蛋白微粒，LP（a）可干擾纖溶酶原與鏈激酶的結(jié)合，從而抑制了對纖溶酶原的激活作用，也就抑制了纖溶酶的形成和纖維蛋白溶解，促進血栓形成栓塞的發(fā)生，促進動脈硬化形成加快。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者LP（a）水平異常升高，顯著高于對照組，且梗死面積越大，LP（a）水平越高，說明LP（a）水平的升高與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，因此早期干預(yù)LP（a）的異常升高，對減少心腦血管的發(fā)病具有重要作用。檢測LP（a）對心腦血管疾病的預(yù)防、治療、預(yù)后具有非常重要的意義。

綜上所述，BNP、D_D、hs_CRP、LP（a）與急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是臨床醫(yī)生了解病情發(fā)展的良好的實驗室指標，檢測其水平對急性腦梗死的預(yù)防、判斷病情、指導治療、預(yù)后具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]陳頌春，夏世金，汪海東，等.老年急性腦梗死患者B型腦鈉肽的變化及其意義[J].中國老年學雜志，2010，30（22）：3271-3271.

[2]王蓉，李友元，楊宇.急性腦梗死患者腦鈉肽水平變化及臨床意義[J]，中華老年醫(yī)學雜志，2006，25（5）：356-357.

[3]王克非，許珂，李榮，等.D_二聚體和hs_CRP在老年進展性腦梗死患者中的應(yīng)用價值[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：819.

[4]楊勝利.C_反應(yīng)蛋白與冠心病[J].中華心血管雜志，2001，29（3）：187-188.

（收稿日期：2013_12_3）