任玉嘉，李春艷

(1.湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 湘潭411000;2.湘南學(xué)院 護(hù)理學(xué)系，湖南 郴州423000)

基礎(chǔ)護(hù)理是高職護(hù)生培養(yǎng)中的重要內(nèi)容［1］?；A(chǔ)護(hù)理涉及到的專業(yè)知識(shí)廣、基礎(chǔ)知識(shí)多，對(duì)護(hù)生職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的意義，對(duì)學(xué)生的記憶力、理解力等有較高的要求。高職護(hù)生教學(xué)中，教師往往采用照本宣科的方式，學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握則主要依靠死記硬背的方法。大部分學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)通過填鴨式的死記硬背能應(yīng)付高職課程考試、通過相關(guān)從業(yè)資格考試，并拿取職業(yè)證書。但在后期的護(hù)理從業(yè)中，卻表現(xiàn)出不高的專業(yè)素養(yǎng)［2］。啟發(fā)式教學(xué)法有別于傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方法，以學(xué)生為教學(xué)主體，在教學(xué)過程中，教師根據(jù)實(shí)際的教學(xué)需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生潛能［3］。在教學(xué)實(shí)踐中，啟發(fā)式教學(xué)在中學(xué)、升學(xué)教育等基礎(chǔ)教學(xué)中取得了較好的成績，國內(nèi)眾多學(xué)者研究了其教學(xué)效果，相關(guān)學(xué)者研究了啟發(fā)式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐［4］、護(hù)理操作技能［5］以及護(hù)理專業(yè)課［6］等方面的應(yīng)用，指出啟發(fā)式教學(xué)能提高護(hù)理教學(xué)的教學(xué)效果，但這些研究采用感性的分析，尚無學(xué)者從數(shù)理分析的角度對(duì)啟發(fā)式教學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行研究。本文基于先前研究成果，設(shè)計(jì)了啟發(fā)式基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，并構(gòu)建了用于評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的回歸分析模型，應(yīng)用回歸分析，模擬預(yù)測(cè)了啟發(fā)式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)效果。

1 啟發(fā)式基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)

相對(duì)于傳統(tǒng)的教師教－學(xué)生學(xué)－練習(xí)考試的模仿式基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，啟發(fā)式教學(xué)以學(xué)生為主體，通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性開展教學(xué)實(shí)踐?；A(chǔ)護(hù)理是一門涉及到專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的集知識(shí)與技能于一體的護(hù)理課程，在應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)中，主要通過啟發(fā)式基礎(chǔ)知識(shí)授課和啟發(fā)式操作完成課程的教學(xué)設(shè)計(jì)。

1.1 啟發(fā)式基礎(chǔ)知識(shí)授課

護(hù)理基礎(chǔ)是高職學(xué)生接觸護(hù)理的基礎(chǔ)課程，涉及到大量的護(hù)理常識(shí)、護(hù)理技能以及護(hù)理原則的記憶。在進(jìn)行啟發(fā)式基礎(chǔ)知識(shí)的授課設(shè)計(jì)時(shí)，采用疑問激發(fā)、提問誘發(fā)、學(xué)導(dǎo)引發(fā)的方式開展授課活動(dòng)，具體的方法采用五步法:(1)課前根據(jù)課程重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)2個(gè)左右的核心問題，交給學(xué)生，通過疑問激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣;(2)學(xué)生以小組的方式，依據(jù)問題預(yù)習(xí)課程、查閱資料、觀看課件、尋找問題答案的同時(shí)制作PPT;(3)課中以學(xué)生小組為主體，派代表講解課程問題，并提出自己的問題，教師在學(xué)生講解的過程中，通過提問進(jìn)一步誘發(fā)學(xué)生思考;(4)教師根據(jù)各組的問題和講解的情況，總結(jié)性地講解課程重點(diǎn)，并回答學(xué)生提問;(5)階段考核成績納入最終課程考核的成績?cè)u(píng)價(jià)中。

1.2 啟發(fā)式護(hù)理操作教學(xué)

護(hù)理操作以護(hù)理知識(shí)為基礎(chǔ)，在操作前需要學(xué)生細(xì)致了解操作的方法、原理、原則和注意事項(xiàng)。傳統(tǒng)的護(hù)理操作遵循理論講解－播放操作錄像－教師指導(dǎo)操作，這種模式學(xué)生被動(dòng)接受，記憶淺，師生溝通少，甚至?xí)B(yǎng)成學(xué)生不好的操作習(xí)慣。啟發(fā)式護(hù)理操作教學(xué)，在操作前通過觀看正確、錯(cuò)誤的不同版本的護(hù)理操作視頻，讓學(xué)生分組觀察各個(gè)操作視頻的要點(diǎn)和指出錯(cuò)誤，加深學(xué)生記憶，同時(shí)分組討論正確操作視頻中體現(xiàn)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和操作原則方法等內(nèi)容;然后教師總結(jié)并講解，分組進(jìn)行練習(xí)，直至每個(gè)學(xué)生都掌握正確的操作方法;最后通過實(shí)踐技能模擬考核學(xué)生的操作技能。

2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)模型

基于Logistic回歸模型構(gòu)建護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)模型，評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建技術(shù)思路如圖1所示。

圖1 模型構(gòu)建思路

采用實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)比分析的方法，實(shí)驗(yàn)組采用啟發(fā)式教學(xué)方法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)課程和實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué);對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，在教學(xué)上無任何特殊的處理。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組從高職新生中選區(qū)10名入學(xué)成績相近的學(xué)生，每組5名，實(shí)驗(yàn)組編號(hào)1～5，對(duì)照組編號(hào)6～10。同時(shí)，在課程講解中，通過學(xué)校的既定教學(xué)評(píng)估隊(duì)兩個(gè)組的教學(xué)效果進(jìn)行打分，用于檢驗(yàn)?zāi)M結(jié)果的準(zhǔn)確性;并設(shè)定 4 人為預(yù)測(cè)組，分別編號(hào) 11、12、13、14，其中 11、12加入實(shí)驗(yàn)組的啟發(fā)式教學(xué)班，13、14采用傳統(tǒng)教學(xué)。

2.1 變量因子確定

教學(xué)效果評(píng)估的自變量因子主要體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)效果上，確定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)生的考試綜合成績、護(hù)理操作技能、學(xué)生分析問題和處理問題技能4個(gè)自變量指標(biāo);以護(hù)理生綜合素質(zhì)作為課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。變量因子指標(biāo)如表1所示。其中，考試綜合成績?yōu)榛A(chǔ)護(hù)理的以100分制確定的課程知識(shí)考試成績和操作考試成績，分別確定得分0～70為1，71～85為2，85以上為3;分析問題能力的考核通過設(shè)定一個(gè)護(hù)理場景，學(xué)生做PPT講解該場景的處理方法，評(píng)定優(yōu)秀為3，合格為2，不合格為1;處理問題能力則考察護(hù)生在處理該場景時(shí)的動(dòng)手能力，評(píng)定優(yōu)秀為3，合格為2，不合格為1，這兩個(gè)分?jǐn)?shù)的評(píng)定由任課教師完成;護(hù)理生綜合素質(zhì)分為優(yōu)秀、好和良三個(gè)級(jí)別，分別由任課教師、學(xué)生評(píng)價(jià)以及評(píng)估專家評(píng)價(jià)三方面綜合評(píng)分得到，設(shè)定優(yōu)秀為3，好為2，良為1;11～14號(hào)不予評(píng)價(jià)。

表1 變量因子指標(biāo)

2.2 構(gòu)建評(píng)價(jià)模型

上述的評(píng)價(jià)體系中，綜合素質(zhì)Y為分類變量，共有3、2、1三個(gè)水平的取值，為自變量，構(gòu)建logistic回歸模型。

2.3 求取模型參數(shù)

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的教學(xué)，最終考核評(píng)估后，獲得了10名學(xué)生的評(píng)分表(如表2所示)。

表2 學(xué)生考核成績表

2.4 教學(xué)效果評(píng)估

基于上述獲得的評(píng)價(jià)模型，對(duì)11～14號(hào)未進(jìn)行總體評(píng)估的學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)評(píng)估，將4位學(xué)生的成績帶入回歸方程，得到其預(yù)測(cè)的綜合素質(zhì)評(píng)估結(jié)果如表3所示。

表3 11～14號(hào)學(xué)生評(píng)估結(jié)果

從表3中可以看出，11號(hào)和12號(hào)的預(yù)測(cè)結(jié)果在P3即綜合素質(zhì)在優(yōu)秀的概率為0.73和0.88，可以判斷這兩個(gè)同學(xué)的綜合素質(zhì)評(píng)定為優(yōu)秀，而13與14號(hào)在P3的概率為0.12 和 0.27，低于其在 P2 的概率 0.76 和 0.45，13號(hào)的綜合素質(zhì)評(píng)定結(jié)果為好，14號(hào)在P1的概率最高，綜合素質(zhì)評(píng)定為良。綜合其各門考核，發(fā)現(xiàn)14號(hào)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)掌握較差且操作技能掌握不好，該綜合成績的評(píng)定符合實(shí)際。11、12號(hào)預(yù)測(cè)結(jié)果表明，啟發(fā)式教學(xué)的教學(xué)效果要好于傳統(tǒng)式教學(xué)，啟發(fā)式教學(xué)能更好地激發(fā)學(xué)生潛能。

3 結(jié)論

本次研究設(shè)計(jì)了基礎(chǔ)護(hù)理課程的啟發(fā)式教學(xué)的方式，通過疑問激發(fā)、提問誘發(fā)、學(xué)導(dǎo)引發(fā)的方式開展基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理技能的授課活動(dòng)，并基于Logistic回歸分析模型，構(gòu)建了評(píng)價(jià)啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)的效果評(píng)價(jià)模型，將該模型用于實(shí)踐教學(xué)評(píng)估，通過實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組和預(yù)測(cè)組的數(shù)據(jù)分析，表明啟發(fā)式教學(xué)所培養(yǎng)的學(xué)生能更好地掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，擁有更好的護(hù)理操作技能和獨(dú)立分析處理問題的能力。

［1］劉蘇君.基礎(chǔ)護(hù)理——護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(4):243 －243.

［2］楊新月.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15(5):299 －301.

［3］王鳳云，于玲，岳興.啟發(fā)式教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10(4):210 －210.

［4］趙海平.自學(xué)——輔助式教學(xué)模式在本科《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15(9):555－556.

［5］石敬萍.啟發(fā)式教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)中的運(yùn)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(17):1659 －1660.

［6］周郁秋，鄒繼華，楊麗艷，等.護(hù)理專業(yè)教學(xué)中改革素質(zhì)教育內(nèi)容和方法的探討［J］.護(hù)理研究，2004，18(6):1010－1011.