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        糞便隱血試驗?zāi)z體金法與鄰聯(lián)甲苯胺法的比較分析

        2014-08-15 00:53:03周春霞江蘇省東臺市廣山衛(wèi)生院檢驗科江蘇東臺224218
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年4期
        關(guān)鍵詞:柏油化學(xué)法苯胺

        周春霞 (江蘇省東臺市廣山衛(wèi)生院檢驗科,江蘇 東臺 224218)

        糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值,現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標(biāo)。對它所用的方法學(xué)爭議很大,本文就傳統(tǒng)的鄰聯(lián)甲苯胺法與膠體金法作了一個對比,發(fā)現(xiàn)化學(xué)法由于受多種因素影響有一定的假陽性,而膠體金法由于后帶現(xiàn)象容易產(chǎn)生一定的假陰性,兩者都不能互相取代。

        1 資料與方法

        1.1 標(biāo)本來源:消化道出血患者的糞便45例,健康人的糞便29例。

        1.2 試劑:鄰聯(lián)甲苯胺法10 g/L鄰聯(lián)甲苯胺溶液3%過氧化氫液,膠體金法使用艾博生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的試劑。

        1.3 方法:鄰聯(lián)甲苯胺法參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》,膠體金法加入0.5 ml蒸餾水于樣品杯中,用采樣棒挑取糞便樣本約火柴頭大小放入杯中,混勻,將試劑箭頭所指的一端浸入樣本溶液中,等待紫紅色帶出現(xiàn),兩條紫紅色帶出現(xiàn)為陽性,僅質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)一條紫紅色帶為陰性,檢測結(jié)果在5 min時判讀。

        2 結(jié)果

        所有的標(biāo)本用兩種方法進(jìn)行檢測:患者組45例,鄰聯(lián)甲苯胺法陽性32例,陽性率為71%;膠體金法陽性27例,陽性率為60%,其中膠體金法陰性結(jié)果中有5例為柏油色糞便。健康組29例,鄰聯(lián)甲苯胺法陽性4例,陽性率為13.7%;膠體金法陽性0例,陽性率為0。

        5 例柏油色糞便標(biāo)本都分別加蒸餾水進(jìn)行 1∶3、1∶5、1∶7、1∶9、1∶11稀釋后用膠體金法重測,1∶3稀釋后5例依然均為陰性;1∶5稀釋后有第2、4 例陽性;1∶7稀釋后第 1、2、4 例陽性;1∶9稀釋后第1、2、4、5例陽性;1∶11稀釋后5例均為陽性。

        3 討論

        從結(jié)果中可以看到健康組鄰聯(lián)甲苯胺法有4例假陽性,可能與飲食有關(guān),它的特異性比較差,患者如果服用鐵劑、動物肝、瘦肉以及大量蔬菜都可導(dǎo)致陽性?;颊呓M膠體金法有5例假陰性,而且都是柏油色大便,說明膠體金法對上消化道出血的診斷存在假陰性,是由于糞便中血紅蛋白濃度過高,抗原過剩,抗原抗體不匹配,形成后帶現(xiàn)象,但膠體金法不受飲食和動物血紅蛋白的干擾,特異性比較好[1]。

        在臨床工作中以免疫膠體金法為主,化學(xué)法為輔,對柏油色糞便要加大稀釋液的用量,或減少采樣量,標(biāo)本采樣量是膠體金試紙條法潛血試驗質(zhì)量控制的關(guān)鍵[2],并反復(fù)稀釋直到出現(xiàn)陽性,必要時用化學(xué)法再測。

        抗原抗體反應(yīng)受溫度的影響較大,當(dāng)冬天氣溫較低時,有些陰性標(biāo)本延長時間會出現(xiàn)陽性結(jié)果[3],所以在冬天氣溫較低時,要適當(dāng)延長觀察時間或做保溫處理,以免人為出現(xiàn)假陰性。另外,不是所有的腸癌都每天出血,只有潰瘍性癌腫才會持續(xù)出血,單次送糞便標(biāo)本會影響糞便潛血的陽性率,故對疑有大腸癌或隱匿性消化道出血的患者應(yīng)連續(xù)取糞便標(biāo)本3次[4]追蹤做隱血試驗,結(jié)果才會更加可靠。

        [1] 熊立凡,李樹仁.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:244.

        [2] 李觀同,李 燕.膠體金試紙條法糞便隱血試驗的質(zhì)量控制[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2006,27(1):67.

        [3] 原 硯,郭春濤.大便潛血單克隆抗體法假陰性原因探討[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2003,3(11):1686.

        [4] 潘國宗,張秀蘭.如何減少大腸癌的誤診[J].中華內(nèi)科雜志,1998,7(37):459.

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