王賢平，孟 煒 (.江蘇省江陰市婦幼保健所，江蘇 江陰 4400;.上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 0003)

婦幼衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分，建國五十多年來，我國婦幼衛(wèi)生保健工作得到了長足的進(jìn)步。基層婦幼保健人力資源是加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)組織的建設(shè)，促使先進(jìn)婦幼保健技術(shù)進(jìn)基層，最終實現(xiàn)婦幼安康目標(biāo)的關(guān)鍵，基層婦幼保健人員隊伍建設(shè)得到滿足才能更好地平衡與發(fā)展基層婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)［1］?；鶎計D幼保健機(jī)構(gòu)的工作以保健為主，臨床為輔［2］。全國范圍內(nèi)婦幼保健工作的成效差距較大，如何提高婦幼保健工作的效率更是當(dāng)務(wù)之急。

1 目標(biāo)管理法

目標(biāo)管理法就是通過目標(biāo)設(shè)置來激發(fā)人的動機(jī)，使得員工的個人動機(jī)與組織目標(biāo)相統(tǒng)一，以此達(dá)到自我管理的目的。其與傳統(tǒng)管理方式相比有鮮明的特點，可概括體現(xiàn)在如下幾個方面。

1.1 重視人的因素:目標(biāo)管理是一種把個人需求與組織目標(biāo)結(jié)合起來的管理制度，上級與下級的關(guān)系是平等、尊重、依賴、支持，下級在承諾目標(biāo)和被授權(quán)之后是自覺、自主和自治的。

1.2 建立目標(biāo)鎖鏈與目標(biāo)體系:目標(biāo)管理通過專門設(shè)計的過程，將組織的整體目標(biāo)逐級分解，轉(zhuǎn)換為各單位、各員工的分目標(biāo)。在目標(biāo)分解過程中，權(quán)、責(zé)、利三者已經(jīng)明確，而且相互對稱。這些目標(biāo)方向一致，環(huán)環(huán)相扣，相互配合，形成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的目標(biāo)體系。只有每個人員完成了自己的分目標(biāo)，企業(yè)的總目標(biāo)才有完成的希望。

1.3 重視成果:目標(biāo)管理以制訂目標(biāo)為起點，以目標(biāo)完成情況的考核為終結(jié)。工作成果是人事考核和獎評的依據(jù)，成為評價管理工作績效的唯一標(biāo)志。在目標(biāo)管理制度下，完成目標(biāo)的具體過程、途徑和方法，上級干預(yù)很少，而控制目標(biāo)實現(xiàn)的能力卻很強(qiáng)。

2 我國婦幼保健管理工作中的目標(biāo)管理法的開展情況

我國衛(wèi)生部于1995年下發(fā)了《婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》，并制訂了《婦幼保健機(jī)構(gòu)評審實施規(guī)范》和《三級婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審細(xì)則》，之后各省市積極開展了婦幼保健機(jī)構(gòu)的等級評審，該項工作對于提高機(jī)構(gòu)的管理水平與服務(wù)水平、充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的整體功能起到了積極的作用。隨著各省市婦幼保健工作的進(jìn)一步深化，各地區(qū)紛紛制訂了《婦幼保健機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》。在績效考核標(biāo)準(zhǔn)中都明確了各個級別婦幼保健機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦幼保健實施目標(biāo)，對婦幼衛(wèi)生管理工作都有定期成績考評，在一定程度上提升了婦幼保健工作效率［3］。

3 目標(biāo)管理法應(yīng)用于婦幼保健管理工作實施主體

3.1 決策的重要性:每一項事業(yè)的成功與否大多數(shù)取決于決策的正確性、科學(xué)性和前瞻性。故此，各級婦幼保健管理的領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該按照各階層微觀管理、宏觀管理的需求選拔具有相應(yīng)的技術(shù)技能、人文技能和觀念技能人才。

3.2 以人為本，是現(xiàn)代管理學(xué)研究的出發(fā)點:醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，在職業(yè)收入相對固定的情況下，可應(yīng)用“目標(biāo)管理法”理論設(shè)定量化目標(biāo)，目標(biāo)可按照相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)通過條線管理的模式分配至各部門和人員。應(yīng)注意參照本單位的實際情況制訂可行的目標(biāo)，任務(wù)表應(yīng)盡可能量化，設(shè)置目標(biāo)值還應(yīng)直接或間接地與提高組織或社會的經(jīng)濟(jì)效益相聯(lián)系，通過目標(biāo)管理促使員工達(dá)到需要滿足。目標(biāo)管理的最大作用是組織設(shè)置的目標(biāo)就是每個人的行為性動機(jī)，把組織中的每一個人都變成了管理者，每個人都能自覺地發(fā)揮主觀能動性。

3.3 目標(biāo)管理法在婦幼保健工作中的具體應(yīng)用:目標(biāo)管理的具體做法分三個階段。

3.3.1 目標(biāo)的設(shè)置:這是目標(biāo)管理最重要的階段，第一階段可以細(xì)分為三個步驟:①參照上級的具體考核標(biāo)準(zhǔn)制訂本地區(qū)的工作考核量化細(xì)則。②根據(jù)上一年度考評出現(xiàn)的問題重新討論修改組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工。明確職能科室、目標(biāo)責(zé)任科室和個人的關(guān)系。在討論中上級要尊重下級，平等待人，耐心傾聽下級意見，部門的分目標(biāo)要和總目標(biāo)方向一致，避免非正式群體與正式群體產(chǎn)生目標(biāo)沖突。③上級和下級就實現(xiàn)各項目標(biāo)所需的條件以及實現(xiàn)目標(biāo)后的獎懲事宜達(dá)成協(xié)議。

3.3.2 過程的管理:首先進(jìn)行定期督導(dǎo)，對基層中出現(xiàn)的較常見的問題需要耐心傾聽溝通，需要反饋給上級部門及時尋找解決辦法和渠道。其次要雙向通報進(jìn)度，便于互相協(xié)調(diào)。

3.3.3 總結(jié)和評估所取得的成果:年底時將對各級基層相關(guān)單位的婦幼保健工作實施情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果進(jìn)行通報，再根據(jù)考核情況決定獎懲;同時討論下一階段目標(biāo)，開始新循環(huán)。如果目標(biāo)沒有完成，應(yīng)分析原因總結(jié)教訓(xùn)，切忌相互指責(zé)，以保持相互信任的氣氛。目標(biāo)管理法在婦幼衛(wèi)生管理工作的考核中效應(yīng)是正面的、有效的;目前基層婦幼衛(wèi)生管理的目標(biāo)責(zé)任明確，但從管理心理學(xué)的角度來看，還需要加強(qiáng)以人為本的觀念;領(lǐng)導(dǎo)層面更應(yīng)該注重地區(qū)差異，注意調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性，了解人群心理，出臺個性化的政策和舉措，持續(xù)加強(qiáng)政府投入和關(guān)注，促進(jìn)婦幼保健事業(yè)的長足發(fā)展。

4 小結(jié)

該項工作對于提高機(jī)構(gòu)的管理與服務(wù)水平，充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的整體功能起到了積極的作用。

［1］ 劉夢然，方小衡，黃學(xué)敏.我國現(xiàn)階段基層婦幼保健人力資源現(xiàn)狀分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師2013，5(2):350.

［2］ 李 琳，張曉輝，等.2007-2011浙江省婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源變遷與對策［J］.中國婦幼保健2013，28(6):913.

［3］ 丁小玲.公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基層婦幼保健所發(fā)展策略［J］. 江蘇衛(wèi)生保健，2010，12(6):32.