郭玉瓊

(皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241001)

一、加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育的意義

1.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策的初衷和社會(huì)期待決定了對(duì)他們加強(qiáng)思想政治教育的必要性。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2012年初發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有48.73%的人口居住在農(nóng)村，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療需求關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和發(fā)展，也關(guān)系到我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。相對(duì)于集中了大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城市，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生狀況不容樂觀。雖然國(guó)家對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)硬件的投入逐年加大，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的問題卻一直沒有得到解決。許多省份沿用招募高水平醫(yī)生下鄉(xiāng)、在鄉(xiāng)村醫(yī)生中普及中專學(xué)歷教育、穩(wěn)定現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍等方式來(lái)緩解這一現(xiàn)象，但這些做法沒有增加新的人才培養(yǎng)途徑。這是限制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療水平的瓶頸所在。

在這樣的大背景下，國(guó)家發(fā)改委等五部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，規(guī)定:從2010年起我國(guó)連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2012年教育部、衛(wèi)生部共同實(shí)施的“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育，增強(qiáng)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的自覺性、堅(jiān)定性。為農(nóng)村培養(yǎng)大批下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。社會(huì)各界對(duì)這些由國(guó)家出錢定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生充滿了期待。而這些醫(yī)學(xué)生能否成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出色的人力資源，大學(xué)五年的成長(zhǎng)很重要。基于此，加強(qiáng)對(duì)定向醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和提升綜合素質(zhì)的自覺性，對(duì)于把他們培養(yǎng)成為具有仁愛之心、強(qiáng)烈責(zé)任感、人格健全、業(yè)務(wù)精湛、樂于奉獻(xiàn)的卓越醫(yī)生，非常有必要。

2.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生群體的特點(diǎn)和存在的問題決定了對(duì)他們加強(qiáng)思想政治教育的緊迫性。第一，缺乏內(nèi)源性學(xué)習(xí)動(dòng)力。學(xué)習(xí)動(dòng)力不足是當(dāng)代大學(xué)生的通病，但這一現(xiàn)象在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生群體中表現(xiàn)得更為普遍。很多同學(xué)沒有樹立遠(yuǎn)大的理想和服務(wù)“三農(nóng)”的遠(yuǎn)景性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，意識(shí)不到學(xué)習(xí)是為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一而進(jìn)行的知識(shí)儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)積累過程。定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)去向是條件較為艱苦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這對(duì)于在“為了自己生活得更好”這種狹隘的學(xué)習(xí)觀指引下、學(xué)習(xí)行為帶有明顯功利性目的的同學(xué)而言，成了學(xué)習(xí)倦怠的直接誘因。另外，按照相關(guān)規(guī)定，定向醫(yī)學(xué)生只要正常畢業(yè)即可到指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被編制內(nèi)聘用，這種嚴(yán)進(jìn)寬出的政策使得部分定向醫(yī)學(xué)生缺乏危機(jī)感，學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)機(jī)層次較低。

第二，過度兼職，影響學(xué)業(yè)。定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)、免繳住宿費(fèi)并補(bǔ)助生活費(fèi)。這一優(yōu)惠政策成為很多家庭條件不佳的同學(xué)選擇成為定向生的主要吸引因素。為了減輕家庭負(fù)擔(dān)，更大程度上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，不少定向醫(yī)學(xué)生選擇做兼職。這本是好事，但是醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于其他專業(yè)，課程緊、學(xué)業(yè)重，過度兼職擠壓了他們學(xué)習(xí)的時(shí)間。當(dāng)兼職和課程發(fā)生沖突的時(shí)候，為了保住兼職，部分同學(xué)甚至?xí)x擇逃課。長(zhǎng)期的兼職也會(huì)分散定向生的精力，使得他們無(wú)法安心專心地學(xué)習(xí)，也無(wú)暇參加校園文化活動(dòng)，這顯然不利于定向生與非定向生溝通交流。

第三，自我評(píng)價(jià)不高。國(guó)家培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生是為了給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才，提供的優(yōu)惠政策是免費(fèi)培養(yǎng)。由于該舉措實(shí)施的時(shí)間不長(zhǎng)，很多人往往忽視了定向生培養(yǎng)的根本目的和定向生肩負(fù)的責(zé)任，卻將更多的關(guān)注點(diǎn)放在定向生所享受的免費(fèi)教育上，并先入為主的將定向生貼上“貧困生”的標(biāo)簽，損傷了定向生的自尊心。同時(shí)，定向生以農(nóng)村生源為主，他們?cè)谌雽W(xué)前接受特長(zhǎng)教育的機(jī)會(huì)有限，進(jìn)入崇尚個(gè)性張揚(yáng)和講求綜合素質(zhì)的大學(xué)后，難免覺得己不如人。定向生們正處在自我意識(shí)發(fā)展的時(shí)期，對(duì)他人的評(píng)價(jià)非常敏感，很容易因?yàn)樽约耗撤矫娴牟蛔愣穸ㄗ约?，無(wú)法對(duì)自己作出客觀全面的評(píng)價(jià)。

第四，對(duì)定向就業(yè)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。很多定向生對(duì)國(guó)家培養(yǎng)定向生的后續(xù)政策缺乏了解和信任，對(duì)未來(lái)要從事的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作環(huán)境、發(fā)展空間、收入待遇等持不樂觀態(tài)度。對(duì)于協(xié)議規(guī)定的6年服務(wù)期或多或少有抵觸情緒，甚至有個(gè)別同學(xué)還產(chǎn)生了畢業(yè)后毀約的想法。不少定向生認(rèn)為自己就業(yè)去向已經(jīng)確定，忽視了職業(yè)規(guī)劃的必要性，導(dǎo)致職業(yè)準(zhǔn)備的缺失，對(duì)未來(lái)感到迷惘。

二、加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育的對(duì)策分析

1.對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“中國(guó)夢(mèng)”的理想信念教育。中國(guó)夢(mèng)是全國(guó)各族人民的共同理想，也是大學(xué)生們應(yīng)該牢固樹立的遠(yuǎn)大理想。當(dāng)前，全國(guó)人民都在為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)而不懈奮斗，這為大學(xué)生們確立人生方向提供了時(shí)代坐標(biāo)。高校應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)、把握時(shí)機(jī)，對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“中國(guó)夢(mèng)”的理想信念教育，引導(dǎo)他們將青春夢(mèng)融入中國(guó)夢(mèng)，樹立服務(wù)“三農(nóng)”、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的使命感和責(zé)任感。應(yīng)當(dāng)多組織面向基層的各項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生對(duì)基層人民的深厚情感，提高定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的自覺性。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視榜樣的力量和朋輩間的影響力，充分利用校友資源，發(fā)掘服務(wù)基層的優(yōu)秀畢業(yè)生，邀請(qǐng)他們與定向醫(yī)學(xué)生座談交流，使定向醫(yī)學(xué)生明白:越是在祖國(guó)需要的地方，越能夠建功立業(yè)。

2.對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行感恩和幸福感教育。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，在對(duì)定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育時(shí)應(yīng)考慮到他們多方面的需要，尤其是自我發(fā)展的需要。在承認(rèn)個(gè)體差異性的基礎(chǔ)上創(chuàng)造條件促進(jìn)他們實(shí)現(xiàn)自由、積極、主動(dòng)的全面發(fā)展，幫助他們成為人格健全的卓越醫(yī)生。

第一，對(duì)國(guó)家培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的相關(guān)政策進(jìn)行深入、科學(xué)的解讀，加強(qiáng)定向醫(yī)院、學(xué)校、定向醫(yī)學(xué)生三方的溝通、互動(dòng)。讓定向生明白國(guó)家對(duì)培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的重視程度和培養(yǎng)政策的持續(xù)性，了解定向醫(yī)院對(duì)定向生的期待和后續(xù)培養(yǎng)計(jì)劃，看到定向就業(yè)的廣闊前景，消除定向生由于就業(yè)確定和未來(lái)不確定之間的矛盾引起的焦慮、擔(dān)憂，增強(qiáng)定向生的職業(yè)認(rèn)同感。

第二，充分考慮定向醫(yī)學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)情況，按時(shí)發(fā)放生活補(bǔ)助，積極提供勤工助學(xué)崗位，幫助他們解決實(shí)際困難。顧及定向醫(yī)學(xué)生的自尊心，將“免費(fèi)生”的稱謂改為“定向生”或者“全科生”，營(yíng)造尊重關(guān)懷困難生和提倡勤儉節(jié)約的氛圍。引導(dǎo)定向生正確認(rèn)識(shí)內(nèi)外因的關(guān)系，克服家庭困難帶來(lái)的消極影響，珍惜機(jī)會(huì)，逆境成才。

第三，發(fā)揮高校的育人功能，合理設(shè)置面向定向醫(yī)學(xué)生的課程，鼓勵(lì)定向生充分利用校園資源，長(zhǎng)知識(shí)、學(xué)本領(lǐng)。鼓勵(lì)定向生積極參加校園文化活動(dòng)和青年志愿活動(dòng)，提升綜合能力，在服務(wù)社會(huì)的過程中體會(huì)到自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一，悅納自我。

第四，對(duì)定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行感恩教育和幸福感教育。幸福感是個(gè)體對(duì)人生價(jià)值持肯定態(tài)度的一種積極心理體驗(yàn)，它與感恩的品德是密切相關(guān)的?，F(xiàn)代大學(xué)生普遍存在幸福感缺失的現(xiàn)象，不是因?yàn)樗麄儾恍腋?，而是因?yàn)樾腋Ｍ偈挚傻?，他們不懂得感受和珍惜。定向醫(yī)學(xué)生也不例外。有的定向生并沒有從國(guó)家的優(yōu)惠政策保障中感受到幸福，反而認(rèn)為這是他們用6年之約換來(lái)的，是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，扭曲了?quán)利義務(wù)觀，甚至產(chǎn)生毀約的想法。因此，要在定向生中開展感恩教育和幸福感教育，使他們意識(shí)到是國(guó)家和社會(huì)的培養(yǎng)才使他們獲得發(fā)展的機(jī)會(huì)，并且在正確認(rèn)識(shí)自己與他人和社會(huì)的關(guān)系的基礎(chǔ)上產(chǎn)生回報(bào)社會(huì)的責(zé)任感。高?？赏ㄟ^主題班會(huì)、社會(huì)實(shí)踐等形式組織定向生開展感恩記錄、感恩沉思和表達(dá)感恩行為等活動(dòng)，提升他們感知幸福的能力。同時(shí)，重視團(tuán)體對(duì)定向生幸福感的影響。建設(shè)積極向上的社團(tuán)、班級(jí)、寢室文化，增強(qiáng)集體凝聚力和歸屬感，讓他們感受到社會(huì)各界的肯定和關(guān)注，提升幸福指數(shù)。

3.引導(dǎo)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃。很多人認(rèn)為定向生的就業(yè)去向已經(jīng)確定，無(wú)需進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃了。這是對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃作用的片面理解。事實(shí)上，不少定向醫(yī)學(xué)生雖然選擇了服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)理想，但這個(gè)職業(yè)理想的選擇受到了很多外部因素的影響，是比較脆弱的。不少定向生缺乏職業(yè)規(guī)劃，管理自己的大學(xué)生活力不從心，出現(xiàn)了職業(yè)信念動(dòng)搖、自我認(rèn)識(shí)不清、時(shí)間管理混亂等情況。適時(shí)地引導(dǎo)他們開展職業(yè)生涯規(guī)劃有利于他們認(rèn)清自我，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)、不足和所處環(huán)境確定學(xué)習(xí)計(jì)劃、發(fā)展計(jì)劃，為成為一名卓越醫(yī)生作好充分的職業(yè)準(zhǔn)備。因此，高校應(yīng)當(dāng)針對(duì)定向生的特點(diǎn)，開展貫穿大學(xué)始終的職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)。通過開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程、組織職業(yè)生涯規(guī)劃活動(dòng)、開展職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢等多元化教育方式，使定向生掌握職業(yè)規(guī)劃的方法，提高職業(yè)規(guī)劃的能力，解決職業(yè)規(guī)劃中存在的困惑。

4.對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。醫(yī)德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)之一。定向生的就業(yè)去向是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，服務(wù)的對(duì)象相對(duì)文化層次不高，作為未來(lái)的群眾健康“守門人”，他們肩負(fù)著“健康所系，性命相托”的重要職責(zé)，必須具備甘于奉獻(xiàn)的精神和尊重他人生命的品格。定向醫(yī)學(xué)生們可塑性強(qiáng)，要綜合運(yùn)用多種教育形式，通過教師正確引導(dǎo)和學(xué)生自我修養(yǎng)相結(jié)合的方式，對(duì)定向生開展以生命教育、廉潔行醫(yī)教育、誠(chéng)實(shí)守信教育為重點(diǎn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。如:利用校園宣傳陣地，樹立一批醫(yī)德高尚、技術(shù)高超的醫(yī)生典型;以醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等相關(guān)節(jié)慶日為契機(jī)，開展系列活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生們的職業(yè)情感和職業(yè)道德感;全員育人，除了借助“兩課”平臺(tái)對(duì)醫(yī)學(xué)生們進(jìn)行正面灌輸外，專業(yè)課教師應(yīng)當(dāng)充分意識(shí)到自己作為醫(yī)生和教師的雙重身份，言傳身教，在課程講授和實(shí)習(xí)帶教時(shí)潛移默化地影響學(xué)生們;定向生們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)道德自省、自律，積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在服務(wù)群眾、回報(bào)社會(huì)的過程中增長(zhǎng)才干、提高覺悟。

［1］教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見［S］.

［2］國(guó)家發(fā)展改革委，衛(wèi)生部，教育部，等.關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知［S］.