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        40例食管癌患者術(shù)后提高舒適度的護理體會

        2014-08-15 00:53:03郭春敏南京軍區(qū)福州總醫(yī)院九五醫(yī)院腫瘤內(nèi)科福建莆田351100
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年3期
        關(guān)鍵詞:舒適度親情食管癌

        郭春敏(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院九五醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,福建 莆田 351100)

        食管癌是常見腫瘤疾病。手術(shù)治療后,患者有明顯的不適感。因此,提高患者術(shù)后舒適度,對于改善食管癌患者術(shù)后質(zhì)量具有重要意義[1]。近年來,著眼于加強護理,以提高患者術(shù)后舒適度,取得了較好效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2010年6月~2013年2月收治的食管癌手術(shù)患者40例。男28例,女12例,年齡41~82歲,平均64.7歲。病變部位以中段為主,共32例,下段5例,上段3例。

        1.2 護理方法:所有患者均采用氣管插管加靜脈吸入復(fù)合麻醉根治術(shù)。在術(shù)后2 d、5 d和10 d與患者及家屬進行有效的溝通,分析患者在心理上、生理上等方面的不適,并進行針對性的護理。有關(guān)護理如下。

        1.2.1 心理護理:目前很多患者“談癌色變”,得知自己患有癌癥后,非??謶趾途o張。在目前的醫(yī)療條件下,食管癌是人類可以有效治療的幾種腫瘤疾病之一。為此,要與患者及家屬進行交流和溝通,通過向患者講解成功案例,贏得患者的配合,樹立患者對治療的自信心。在此基礎(chǔ)上,向患者講解手術(shù)的有關(guān)注意事項,消除患者對手術(shù)的恐懼。同時,注重發(fā)揮親情護理的作用,利用親人讓患者樹立信心,更好的配合治療。

        1.2.2 術(shù)后2 d的護理:在術(shù)后2 d,切口疼痛是導(dǎo)致患者不適的原因。由于長時期使用鎮(zhèn)痛泵,患者的睡眠質(zhì)量較差。針對這一情況,要求護士將監(jiān)護儀的聲音盡量調(diào)小,亮度盡量柔和,減少外界的刺激。在行走、交談等方面,要注意輕腳輕手、語音要低。在實踐中,我院還運用改良鼻導(dǎo)管吸氧法以有效的降低患者憋氣感,保全鼻黏膜正常的濕化作用和過濾作用,減輕患者的心理壓力。在此期間,還要對患者生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測,有突發(fā)情況要及時處理。

        1.2.3 術(shù)后5 d內(nèi)的護理:在術(shù)后2~5 d,患者生命體征基本穩(wěn)定,此時造成患者不適的主要原因來自于生活自理能力差、管道、禁食水等。在生活自理能力護理方面,可以根據(jù)患者具體情況,指導(dǎo)患者在床上進行簡單的肢體運動,以逐步恢復(fù)自理能力。在管道護理中,要注意管道的固定,并保持各類管道的引流暢通。同時還要注意管道的消毒和防脫落等。做好口腔護理,保持口腔清潔。根據(jù)患者情況,一般在術(shù)后24~48 h拔除尿管,部分患者可以適當(dāng)延長。食管癌患者術(shù)后,容易發(fā)生口渴。在這一期間,可以用濕棉球潤濕口唇;在患者清醒后,可用冷開水漱口,但是不能吞下。在飲食中,使用靜脈滴注維持基本的營養(yǎng)需要。同時,要清理痰液黏稠。霧化吸入,3~4次/d,霧化吸入完成后,為患者拍背,有效排痰。

        1.2.4 術(shù)后10 d內(nèi)的護理:在該階段,患者逐步恢復(fù)飲食。飲食要按照流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食的方式逐步過度,并堅持少食多餐。同時,觀察患者是否有反流情況。另外,在該階段,患者的交流能力恢復(fù),能夠接受大量的外界信息。醫(yī)護人員要注意與患者的溝通,進一步做好心理護理,幫助患者增強治療信心。

        1.3 護理效果評價:使用我院自制的護理滿意度問卷調(diào)查表進行護理效果評價?;颊撸ɑ蚣覍伲┰诤軡M意、滿意、一般、不滿意、很不滿意五個選項中選擇最能反映護理質(zhì)量的選項,評價護理效果。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過有效的護理,40例患者僅1例發(fā)生吻合瘺,經(jīng)對癥治療后愈合。其余患者均痊愈出院,平均住院時間為17.6 d。護理滿意度結(jié)果為:很滿意10例,滿意29例,一般1例,沒有不滿意和很不滿意,滿意率為100%。

        3 護理體會

        3.1 心理護理的重要性:心理護理在包括食管癌在內(nèi)的腫瘤疾病治療中具有重要意義。由于患者及家屬對癌癥的恐懼,往往在治療過程中存在明顯的心理壓力,緊張、焦慮情緒十分突出[2]。在這樣的背景下,需要對患者(及家屬)進行有效的心理護理,提升他們對治療的信心,從而為手術(shù)治療和后期護理奠定更好的基礎(chǔ)[3]。

        3.2 根據(jù)具體情況進行護理:根據(jù)我院治療食管癌患者的護理經(jīng)驗,在術(shù)后2 d、5 d和10 d,護理內(nèi)容的側(cè)重點是不一樣的。術(shù)后2 d主要是監(jiān)測患者生命體征,降低切口疼痛;術(shù)后2~5 d,則要注意患者生活自理能力、管道、禁食水和痰液黏稠的護理;術(shù)后5~10 d,飲食護理則是主要的護理內(nèi)容。針對不同階段的主要護理工作內(nèi)容,我院在各個階段采取了針對性護理,極大的提高了患者舒適度。

        3.3 做好親情護理:我院在食管癌患者的護理中,還注意親情在護理中的作用,密切與患者家屬的聯(lián)系,并對患者家屬進行必要的健康教育,提高患者家屬的護理能力。從臨床實踐效果來看,親情護理在提高食管癌患者術(shù)后舒適度方面起到了較好的作用。綜上所述,有效的護理可以改善患者術(shù)后舒適度,并提高患者對護理的滿意度。

        [1] 陳遠(yuǎn)華.38例食管癌患者術(shù)后提高舒適度的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(5):650.

        [2] 林 霞.38例食管癌患者圍手術(shù)期呼吸道護理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,22(5):583.

        [3] 鄭 兵.食管癌手術(shù)前后臨床護理40例分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,33(8):1385.

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