張婭紅，魏紅亞（陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院，陜西 寶雞 721004）

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，65歲以上者為老年人，歐美及發(fā)達(dá)國(guó)家采用這一標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)根據(jù)國(guó)人的平均壽命、身體狀況、退休年齡以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等多方面因素，規(guī)定60歲以上者在我國(guó)為老年人。當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入快速老齡化階段[1]。探討住院老年人常見的心理問題，針對(duì)不同的心理問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組40例老年住院患者，均為男性，年齡60～80歲，平均住院90 d。

1.2 研究方法：采取我院自制的問卷調(diào)查內(nèi)科住院老年患者的常見心理問題，對(duì)其進(jìn)行分析，并給與相應(yīng)的心理護(hù)理。由專業(yè)人員向患者、家屬以及相應(yīng)的護(hù)理人員提出問題，然后由接受調(diào)查者填寫調(diào)查問卷。對(duì)調(diào)查的問卷，由專業(yè)人員回收。本次調(diào)查總計(jì)發(fā)放問卷40份，除去填寫不完整1份，有效調(diào)查問卷39份，有效回收率達(dá)97.5%。

2 結(jié)果

內(nèi)科住院老年患者常見心理問題統(tǒng)計(jì)：焦慮與恐懼35例次，占89.7%；敏感與多疑32例次，占82.1%；自卑心理28例次，占71.8%；依賴心理30例次，占76.9%。

3 討論

3.1 常見的心理問題

3.1.1 焦慮與恐懼：患者因?yàn)榧膊?，?lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，對(duì)疾病的治愈期望很高，對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境不熟悉，感到恐懼。一些病情較重的老年人往往有一些身體上的痛苦和心理上不安的表現(xiàn)，他們?nèi)朐壕歪t(yī)時(shí)懷著強(qiáng)烈的康復(fù)愿望，若能如愿以償，則精神愉快。如果久治不愈或效果不明顯，便會(huì)產(chǎn)生一些焦慮心理，甚至懷疑自己得了不治之癥，因此心理十分恐懼，缺乏繼續(xù)生存的勇氣和信心，整天萎靡不振。

3.1.2 敏感與多疑：多見于文化層次較高的老年人，他們對(duì)事較敏感，疑心較重，常把一些無(wú)關(guān)的病情同自己聯(lián)系起來(lái)，懷疑和猜測(cè)醫(yī)護(hù)人員和親人對(duì)自己隱瞞病情，從而導(dǎo)致精神恍惚，身體疲憊，影響治療[2]。

3.1.3 自卑心理：內(nèi)科住院老年人多為慢性病，因患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，由此而帶來(lái)沉重的心理壓力，懷疑自己的能力，往往消極悲觀，失去信心而不相信自己的病情會(huì)好轉(zhuǎn)，擔(dān)心生活是否能自理，怕子女嫌棄，覺得自己變成了家庭和社會(huì)的累贅，是一個(gè)多余無(wú)用的人，而產(chǎn)生自卑心理。

3.1.4 依賴心理：一部分老年人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病情基本好轉(zhuǎn)或緩解，此時(shí)他們對(duì)病房環(huán)境和住院生活方式已逐漸適應(yīng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也比較熟悉和信任，往往對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種依賴心理。他們覺得在醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員在身邊，能夠隨時(shí)觀察自己的病情變化，有安全感。偶有一部分老年人已進(jìn)入患者角色，弱化了某些自己的行為，本來(lái)自己可以做的事也依賴別人料理，誤認(rèn)為自己動(dòng)手會(huì)影響治療。

3.2 一般護(hù)理

3.2.1 入院時(shí)的護(hù)理：對(duì)于第一次來(lái)我院療養(yǎng)的內(nèi)科患者，患者入院，從自己以前熟悉的環(huán)境來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境。要用禮貌的語(yǔ)言，貼心的服務(wù)向患者介紹入院須知，介紹病房設(shè)施；科室的醫(yī)護(hù)人員；告訴患者他的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，態(tài)度要和藹可親；要文明用語(yǔ)，用通俗、易懂的語(yǔ)言告訴患者需遵守的醫(yī)院規(guī)章、制度，讓他們有親切感，消除焦慮、緊張情緒。帶他們熟悉病房環(huán)境，介紹室友。使他們盡快的適應(yīng)病房的生活環(huán)境，轉(zhuǎn)變角色，主動(dòng)、積極的配合治療與護(hù)理。

3.2.2 日常的生活護(hù)理：室內(nèi)環(huán)境，要注意室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風(fēng)等方面，讓患者感覺到安全與舒適[3]。有一個(gè)良好的療養(yǎng)與就醫(yī)環(huán)境；舒適的病房環(huán)境。不能讓患者單獨(dú)居住，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)老年住院患者多參加一些日常娛樂活動(dòng)，如聊天、下象棋、打牌、聽音樂等。豐富他們的日常生活，有利于他們的療養(yǎng)。定期對(duì)患者所住的病房進(jìn)行消毒及通風(fēng)處理。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要四輕，走路輕、操作輕、說(shuō)話輕以及關(guān)門輕，以免影響患者正常休息。鼓勵(lì)他們戒煙戒酒，以利于患者的康復(fù)治療。

3.2.3 用藥安全的護(hù)理：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人記憶力減退，接受新事物的能力下降，對(duì)藥物的治療目的、服藥方法常不能正確理解，影響用藥安全和藥物治療的效果。因此，護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者用藥，嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，按時(shí)將患者的口服藥物送到患者床前，并照顧其服下。對(duì)于靜脈輸液的患者，在輸液的過(guò)程中要詢問患者有無(wú)不適感，要按時(shí)巡視病房，及時(shí)更換液體。與患者建立合作性護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)治療充滿信心。

3.2.4 飲食的護(hù)理：合理安排膳食、提供飲食指導(dǎo)。膳食安排和飲食指導(dǎo)的四個(gè)原則是：易咀嚼；促進(jìn)消化和吸收；防止便秘；補(bǔ)充必需營(yíng)養(yǎng)素[4]。老年患者由于年齡偏大，牙齒脫落，咀嚼不靈，針對(duì)這些因素我們盡量給患者提供可口的飯菜，食物稍微做的松軟一些，滿足患者的飲食需求。飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)要均衡，這樣才能滿足患者所需營(yíng)養(yǎng)。

3.2.5 建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系：耐心傾聽患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的需求，對(duì)就醫(yī)的需求，對(duì)病房環(huán)境的要求，盡量滿足他們的合理的就醫(yī)需求。對(duì)他們的疑惑，要虛心的給以解釋、耐心的給予解答，消除他們的顧慮，讓他們放心、安心，愉悅的接受治療和護(hù)理，及早擺脫病痛折磨，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。有針對(duì)性提供護(hù)理服務(wù)，確立以人為本的護(hù)理理念，一切從老年患者的要求出發(fā)，讓護(hù)士有足夠的時(shí)間貼近患者，使護(hù)理觀察變被動(dòng)為主動(dòng)。全心全意為患者服務(wù)的理念，一切為了患者、一切服務(wù)于患者；對(duì)老年患者應(yīng)腿跑勤一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，關(guān)心多一點(diǎn)，行動(dòng)不便多幫一點(diǎn)。讓他們感到家一樣的溫暖。

3.3 心理護(hù)理

3.3.1 熱情細(xì)致，體貼入微，是實(shí)施心理護(hù)理的重點(diǎn)工作：護(hù)士要熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，用委婉溫和的語(yǔ)言與患者交談，增加患者信任感。認(rèn)真做好入院宣教，讓患者盡快熟悉醫(yī)院的就醫(yī)、療養(yǎng)環(huán)境。老年患者對(duì)診斷、治療疑慮較多，對(duì)預(yù)后更加擔(dān)心，加之記憶力減弱、說(shuō)話啰嗦，經(jīng)常會(huì)重復(fù)提問一個(gè)問題，護(hù)理人員要耐心傾聽，切忌急躁、厭煩。有的老年患者較固執(zhí)，不能很好地配合治療和護(hù)理。對(duì)此護(hù)理人員對(duì)老年患者要寬容，多些耐心和細(xì)心，服務(wù)要熱情、細(xì)致，并采取他們樂意接受的方法進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)多與家屬交流溝通，取得他們的配合，一起做好患者的工作，更好地配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。

3.3.2 尊重老年患者的人格：渴望得到尊重是馬斯洛需要理論中處于較高層次的個(gè)體需要。老年患者住院后的突出要求是被重視、受尊敬，護(hù)士須理解老年患者的心理特點(diǎn)，尊重老年人的地位和人格。在交往中，護(hù)士態(tài)度要和藹可親，稱呼須得體禮貌；做事主動(dòng)征求他們的意見，在一些小事上不與老人爭(zhēng)辯和計(jì)較，盡量滿足他們的各種需要；要認(rèn)真傾聽老年人訴說(shuō)，尤其是對(duì)過(guò)去往事重復(fù)時(shí)，不要隨意打斷或表現(xiàn)出厭煩的情緒。護(hù)理人員要理解老年患者的心理，做到舉止穩(wěn)重、言行禮貌、態(tài)度誠(chéng)懇，耐心傾聽他們對(duì)護(hù)理工作的意見和要求，盡力予以滿足，限于條件做不到的要耐心、誠(chéng)懇地解釋；尊重老人的人格和生活習(xí)慣，使他們產(chǎn)生信任感、安全感和舒適感[5]。

3.3.3 提供溫馨、舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境：老年患者住院后，應(yīng)為他們安排一個(gè)安靜、整潔、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，使他們較快的適應(yīng)醫(yī)院生活，消除因住院引起的煩惱。老年患者多行動(dòng)不便，特別是對(duì)生活不能自理，喪偶或無(wú)子女的老人，護(hù)士應(yīng)多些關(guān)心和照顧，使他們安心的接受治療和護(hù)理。

3.3.4 鼓勵(lì)老年人克服不良心理，充滿信心，戰(zhàn)勝疾?。汗膭?lì)他們對(duì)美好往事的回憶，使他們獲得心理上的滿足感，有助于保持穩(wěn)定的情緒。對(duì)于猜疑心理較重的老人，要多與他們交流、溝通、談心，解除顧慮，多些耐心，認(rèn)真解釋，合理的解答，在有條件情況下，可以提供相關(guān)的疾病知識(shí)資料，徹底消除疑慮，使他們充滿信心戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)出院回歸社會(huì)。

老年患者的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，引起社會(huì)廣泛關(guān)注，通過(guò)家庭、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員共同努力，滿足老年人的生理、心理和社會(huì)需求，為他們創(chuàng)造良好的生活及就醫(yī)療養(yǎng)環(huán)境，使老年人擁有健康而有豐富的晚年生活。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：7.

[2] 周郁秋.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：137.

[3] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：52.

[4] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2002：111.

[5] 李傳俊.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010：81.