高月霞（湖北省仙桃市中醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

在小兒輸液過(guò)程中，由于小兒好動(dòng)特性，導(dǎo)致患兒在輸液過(guò)程中針頭脫落及漏藥等情況發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可因?yàn)槁┧幇l(fā)生而引起局部組織壞死。針頭脫落后二次靜脈穿刺增加兒童痛苦。所以在小兒靜脈輸液過(guò)程中，給予有效的護(hù)理干預(yù)是必要的，有助于減少輸液過(guò)程中相關(guān)不良情況發(fā)生[1-2]。選擇靜脈輸液患兒，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液中針頭脫落等情況發(fā)生的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2013年2月靜脈輸液患兒200例，分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組男52例，女48例，年齡0.8～3.3歲，平均（1.8±0.6）歲。穿刺部位分布：手背靜脈輸液共69例，足背靜脈輸液患兒共31例。對(duì)照組男51例，女49例，年齡0.7～3.5歲，平均（1.9±0.5）歲。穿刺部位分布：手背靜脈輸液共68例，足背靜脈輸液患兒共32例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)靜脈輸液護(hù)理干預(yù)，采用常規(guī)膠布固定方法，沒(méi)有其他相應(yīng)的特殊固定等。觀察組患兒給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：首先要了解輸注藥物所需相關(guān)容積，對(duì)藥物進(jìn)行充分溶解。對(duì)于容易產(chǎn)生泡沫的藥物，注射器斜面要深入到液面下，盡量減少操作過(guò)程中泡沫產(chǎn)生。靜脈穿刺難度較大的，首先要用無(wú)加入藥物的液體進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再加入藥物，減少藥物流失。穿刺成功輸液時(shí)，把患兒的手和足固定在固定板上，然后固定好患兒的手或者足，用膠布固定時(shí)要把握好力度，避免過(guò)緊或者過(guò)松。輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，觀察輸液患兒針頭是否脫落、是否出現(xiàn)漏液等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正，避免局部組織壞死等發(fā)生。針頭拔出時(shí)，立即給予棉球?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行按壓，針頭在沒(méi)有壓力情況下退出管腔。針頭拔出后，要按壓好棉球，避免穿刺部位出血。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒在輸液過(guò)程中針頭脫落、漏藥及停藥等情況的發(fā)生情況；在輸液過(guò)程中觀察患兒皮膚顏色改變情況，注意不同藥物的滴注速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察組和對(duì)照組患兒針頭脫落等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒輸液過(guò)程中針頭脫落、漏藥和停藥發(fā)生情況比較：對(duì)照組針頭脫落患兒共6例，發(fā)生率為6.0%；漏藥患兒共10例，發(fā)生率為10.0%；停藥患兒共11例，發(fā)生率為11.0%。觀察組患兒中針頭脫落0例，漏藥患兒共2例，發(fā)生率為2.0%；停藥1例，發(fā)生率為1.0%。觀察組患兒中針頭脫落、漏藥和停藥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒輸液過(guò)程中會(huì)因?yàn)樾旱暮脛?dòng)、缺乏安靜等特性而容易導(dǎo)致輸液過(guò)程中出現(xiàn)針頭脫落、漏藥或者停藥等現(xiàn)象出現(xiàn)，容易導(dǎo)致輸液失敗，甚至?xí)?dǎo)致局部組織壞死。在輸液過(guò)程中小兒的好動(dòng)頑皮等，導(dǎo)致患兒可能自己撥弄針頭，所以容易導(dǎo)致針頭脫落等。由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，手部和足部的血液循環(huán)不暢，一旦環(huán)境溫度降低，在肢體的末梢部分的血管容易發(fā)生收縮反應(yīng)，血流變慢，容易出現(xiàn)血栓，影響輸液進(jìn)行[3-4]。在小兒輸液過(guò)程中，如果發(fā)生漏藥，而輸注的藥物可損傷針刺周圍的組織，導(dǎo)致周圍組織水腫甚至壞死，給患兒造成不必要的傷害。而針頭脫落可使穿刺次數(shù)增多，增加了患兒的穿刺痛苦[5]。本文中，觀察組實(shí)施了針對(duì)小兒輸液中常出現(xiàn)的針頭脫落等現(xiàn)象的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理干預(yù)后針頭脫落發(fā)生率低于對(duì)照組，漏藥發(fā)生率低于對(duì)照組，停藥現(xiàn)象發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于減少小兒輸液時(shí)針頭脫落發(fā)生，減少漏藥和停藥情況發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

[1] 李向平.小兒靜脈留置針輸液護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(3)：41.

[2] 王增敏,范麗媛.兒科靜脈輸液外滲的原因及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(32)：1031.

[3] 歐陽(yáng)艷輝.小兒靜脈輸液中依從性差因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1)：169.

[4] 藍(lán)思琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒首次靜脈輸液時(shí)陪護(hù)父母焦慮狀況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1)：193.

[5] 毛永霞.65例靜脈輸液大面積滲漏原因分析及防范對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,1(8)：117.