吳智南（浙江省公安邊防總隊醫(yī)院外科，浙江 杭州 310016）

近年來，慢性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病率不斷升高，口服藥物、肌內(nèi)注射以及靜脈推注治療效果均不夠顯著?；仡櫺苑治?002年3月～2012年6月172例慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床資料，探究使用前列腺內(nèi)注射聯(lián)合微波治療方式進(jìn)行臨床治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2002年3月～2012年6月慢性細(xì)菌性前列腺炎患者172例。年齡18～42歲，平均28歲，病程6～72個月。全部患者均有泌尿系統(tǒng)感染史。患者臨床表現(xiàn)為不同程度的以下癥狀：尿道流白、尿頻和排尿刺痛不盡、尿道灼熱感；腰部、下腹部、會陰、睪丸及陰莖等部位不適感明顯；部分患者具有眩暈失眠以及性功能降低等癥狀。前列腺鏡檢每高倍視野WBC20-（滿視野），ESP細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

1.2 治療方法：以生理鹽水（5 ml）與羅氏芬（1.0 g）進(jìn)行充分稀釋，并與地塞米松（5 mg）配比成混合藥液?；颊吲趴瞻螂缀笠灾庀ノ?，按摩前列腺排除前列腺液，會陰部消毒滅菌并予以麻醉處理。左手食指直腸引導(dǎo)前提下，以26號腰穿針經(jīng)會陰前列腺實施穿刺，至前列腺左、右側(cè)層邊進(jìn)針均慢速給藥各半。治療周期為1次/5 d，20 d為1個療程。注射治療的同時給予微波（915 MHz）輔助治療，注射24 h后照射會陰部，時間為1 h，1次/d[1]。聯(lián)合治療期間，醫(yī)囑患者多飲水。

1.3 療效判定：療效判定分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀全部消除，ESP鏡檢顯示W(wǎng)BC小于10/Hp，ESP細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。有效：患者臨床癥狀明顯減輕，ESP鏡檢WBC明顯減少，ESP細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)明顯減少。無效：患者臨床癥狀沒有明顯改變，ESP鏡檢WBC數(shù)量基本沒有變化，以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果沒有改善。

2 結(jié)果

172例患者中，經(jīng)3個療程治療后，顯效138例，有效14例，無效20例，治療總有效率為88.37%。

3 討論

慢性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病率不斷上升，在慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床治療中，患者久治不愈的重要原因是前列腺包膜影響藥物對前列腺的滲透，直接導(dǎo)致口服、靜脈推注以及肌內(nèi)注射治療效果不夠明顯。前列腺腺泡上皮類脂質(zhì)膜生理屏障對藥物的吸收產(chǎn)生了隔離，抗生素?zé)o法有效進(jìn)入到前列腺腺泡內(nèi)，藥理無法有效發(fā)揮；非脂溶性抗生素也無法有效彌散到前列腺液之中，患者前列腺pH值堿性較高，對非離子化藥物跨越前列腺上皮具有一定的影響，加之慢性細(xì)菌性前列腺炎對抗生素耐受性較強，這些因素綜合導(dǎo)致口服、肌內(nèi)注射以及靜脈推注等治療方式效果不佳[2]。

在此狀況下，運用前列腺內(nèi)注射聯(lián)合微波治療方式，不但可以有效避免長期靜脈推注和口服抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)、耐藥性，而且具有治療時間短、效果明顯的優(yōu)勢。配方中的羅氏芬半衰期長，對革蘭陰性菌和陽性菌抗菌活性較高，運用其進(jìn)行前列腺內(nèi)注射能夠提高前列腺基質(zhì)及腺管內(nèi)藥物濃度，有效殺滅病菌。配方中的地塞米松具有控制滲出、緩解水腫以及毛細(xì)擴張的功能，對毛細(xì)血管以及纖維母細(xì)胞增生具有明顯抑制作用，抑制肉芽組織生成和瘢痕組織形成，提高腺管通暢程度[3]。治療中對前列腺進(jìn)行充分的按摩，可以排除一定量的帶菌前列腺液，使病灶細(xì)菌數(shù)得到減少，有利于提高治療效果。運用微波輔助治療，促進(jìn)前列腺部位血流速度，加快藥物擴散到前列腺各部分，增多嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞和單核細(xì)胞，對細(xì)菌的生長形成遏制[4]。

本方式治療中，效果較為明顯，大部分患者在經(jīng)過首次注射之后，輔之以微波治療，會陰部位的不適感明顯降低，經(jīng)過2～3次注射和微波輔助治療后，其他癥狀也得到明顯緩解，前列腺液白細(xì)胞持續(xù)減少。本研究中172患者，經(jīng)3個療程治療后，顯效138例，有效14例，無效20例，總有效率為88.37%。并且本治療方式穿刺方法操作簡單，未出現(xiàn)重大不良反應(yīng)，患者疼痛感小，個別患者具有輕微血尿、血精以及頭暈等癥狀，與穿刺針刺入尿道或前列腺血管等方面有關(guān)，一般均能夠自行消失，無長期不良反應(yīng)。由此可見，前列腺內(nèi)注射聯(lián)合微波治療慢性細(xì)菌性前列腺炎療效顯著，治愈率高，具有臨床推廣價值。

[1] 陳文均.前列腺內(nèi)注射治療慢性前列腺炎213例研究[J].皮膚病與性病,2010,8(4)：85.

[2] 郭 維.前列腺內(nèi)藥物注射治療慢性細(xì)菌性前列腺炎86例報告[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,7(3)：102.

[3] 何 玖.臨床綜合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎分析[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,11(2)：74.

[4] 龐文華.前列腺內(nèi)注射結(jié)合微波治療慢性細(xì)菌性前列腺炎報告[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,8(5)：214.