陳 玲（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

筆者針對2型糖尿?。═2DM）并發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床特點，利用在2012年3月～2012年8 月收治2型糖尿病患者141例，進行分析、回顧，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2011年9月141例2型糖尿病患者，男63例，女78例；年齡25～80歲，平均56.1歲；患病時間1～15年，平均5.8年。所有患者全部都進行骨密度（BMD）的測定。選擇同一時期來院進行健康體檢并且排除該疾病及慢性病的健康志愿者100例作為對照組，男52例，女48例，年齡30～72歲，平均45.3歲。

1.2 診斷標準：所有患者符合WHO對于糖尿病的診斷標準，而且患者均明確診斷為2型糖尿病的，患者治療的積極性較高，可以遵照醫(yī)囑按時來院進行治療。

1.3 方法：對于本研究中的所有研究對象，在治療前檢測患者Ca2+、IP、ALP及雙下肢長骨X射線檢查，在經(jīng)過一段時間的治療后對于所有研究者進行同樣指標的檢測并記錄上述指標。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

不同部位骨密度檢查結(jié)果比較見表1。DM組與正常組比較,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 141例糖尿病患者與100例健康人不同部位骨密度檢查結(jié)果比較（±s,g/cm2)

年齡 組別 例數(shù) 大轉(zhuǎn)子 Wards區(qū) 股骨頸 L2～4 全身30～39歲 2 型 DM 組 10 0.761±0.1220 0.846±0.087 0.914±0112 1.053±0.159 1.133±0.119正常組 10 0.801±0.110 0.851±0.181 0.960±0.141 1.120±0.110 1.148±0.081 40～49歲 2 型 DM 組 15 0.814±0.125 0.810±0.158 0.927±0.135 1.084±0.198 1.159±0.136正常組 25 0.835±0.123 0.820±0.159 0.934±0.133 1.139±0.162 1.177±0.096 50～59歲 2 型 DM 組 65 0.728±0.128 0.657±0.137 0.820±0.112 1.077±0.131 1.117±0.098正常組 35 0.810±0.124 0.734±0.138 0.902±0.118 1.150±0.196 1.157±0.097 60～69歲 2 型 DM 組 30 0.734±0.081 0.655±0.087 0.829±0.079 1.091±0164 1.115±0.080正常組 20 0.766±0.101 0.669±0.125 0.819±0.110 1.079±0165 1.122±0.080＞70歲 2 型 DM 組 21 0.721±0.109 0.625±0.174 0.751±0.135 1.087±0185 1.080±0.098正常組 10 0.755±0.117 0.679±0.159 0.817±0.136 1.116±0182 1.122±0.097

3 討論

糖尿病患者的骨密度值與健康志愿者相比明顯降低，說明2型糖尿病患者其體內(nèi)破骨細胞明顯活躍，相對的成骨細胞活性大大降低。2型糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，其發(fā)生的主要原因有多種：比如體內(nèi)細胞因子的分泌大大增加，鈣磷代謝發(fā)生障礙等，特別是對于中老年患者，女性患者或者合并慢性代謝病（如糖尿病腎?。┒ㄆ谶M行質(zhì)疏松癥的篩查，并采取有效的防治措施[1-2]。

雙能X線骨密度儀被采用到本組試驗中，具有三個特點：性價比較高、準確度及精確度高、向外界輻射的射線量少，被當作是目前臨床上骨密度測量的最佳手段，應(yīng)用十分普遍。在進行骨密度測量時可采用不同的體位，其中較多采用正位或側(cè)位[3]。

在治療過程中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，查對制度對于本組試驗有著至關(guān)重要的作用，在過程中建立化驗樣本采集登記、簽收制度。在本組試驗開始，工作人員要慎重選擇、采集樣本，進入試驗的準備階段。在準備過程中對于采集對象的床號、姓名、住院號、檢驗項目、容器必須準確無誤，每天一查，做好登記；在準備階段還有一項重要的工作就是在核查后才可以進行操作，加強每個環(huán)節(jié)的核對工作，提高本組試驗的檢驗質(zhì)量[4]。

治療，現(xiàn)階段我國對于糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的治療還沒有統(tǒng)一的規(guī)范，大多數(shù)治療的主要目的是控制癥狀，延緩糖尿病病情進展，采用對癥支持治療。大多采用激素進行治療；降鈣素活性Vit D（1，25-D3和1，a-D3）治療；通過查閱文獻，了解到具有刺激骨形成，減少骨吸收作用的藥物還有地諾前列酮（dinoprostone），但此類藥品在很少應(yīng)用于臨床，在使用激素進行治療時強調(diào)個體化治療。本文根據(jù)2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床特點在糖尿病的治療中提出了要密切注意血漿游離鈣的代謝變化，而且還需要檢測患者骨質(zhì)疏松情況，如果發(fā)生異常，則在進行常規(guī)降糖治療的同時積極治療骨質(zhì)疏松。對原發(fā)性骨質(zhì)疏松應(yīng)采用各種治療聯(lián)合應(yīng)用，對繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進行藥物治療，常用藥有鈣劑、雄激素、降鈣素、Vit D等。

[1] 王 燕,李寶新,劉 巖,等.2型糖尿病骨質(zhì)疏松大鼠骨重建研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床,2011,31(7)：777.

[2] 李桂英.2型糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2010,16(5)：344.

[3] 阮 園,馬建華.2型糖尿病與骨質(zhì)疏松相關(guān)因素研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011,23(23)：4777.

[4] 鄧麗麗,陳海翎,李明升.阿倫膦酸鈉對老年女性2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者骨代謝標志物的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(52)：7.