黎婉明（廣東省佛山市第二人醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

在臨床上，急性腎功能衰竭屬于一種急性腎臟病變。發(fā)病時，患者腎功能在數(shù)小時或者是數(shù)天之內(nèi)出現(xiàn)急劇惡化情況，患者的腎臟排出氮質(zhì)代謝廢物的能力嚴重降低或者是喪失，患者體內(nèi)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡出現(xiàn)嚴重紊亂[1]。如不及時治療，嚴重威脅著患者的生命健康。2011年7月～2013年1月對80例急性腎功能衰竭患者采取治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年7月～2013年1月我院腎內(nèi)科80例急性腎功能衰竭患者。男56例，女24例，年齡58～81歲，平均69.7歲。80例患者全部符合我國急性腎功能衰竭的各項臨床診斷標準，其中，患者的腎功能在短時間之內(nèi)出現(xiàn)急劇惡化；患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡的嚴重紊亂；患者出現(xiàn)急性尿毒癥癥狀；患者腎小球的濾過能力嚴重下降到正常水平的50%以下；患者血尿素氮以及血肌酐水平出現(xiàn)迅速升高情況等。

1.2 治療方法：①盡可能的減少患者的活動，要求患者進行臥床休息。②積極治療患者的原發(fā)病，解除患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭的發(fā)病因素；然后及時糾正患者水、電解質(zhì)以及酸堿的平衡。③對于患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進行對癥治療。④對于腎功能受損情況嚴重的患者，或者是經(jīng)過保守治療之后依舊出現(xiàn)繼續(xù)惡化癥狀的患者，醫(yī)生對其采取血液透析。

1.3 評價指標：觀察患者的致病原因以及治療之后的情況，總結(jié)患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭病癥的特點以及各種致病原因。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，有19例患者治愈，29例患者死亡，剩余有32例患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者的治愈率為23.75%。另外，在80例患者之中，造成患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭的致病原因一共有三種：腎前性因素、腎性因素以及腎后性因素。其中，腎前性因素患者最多，有57例，占71.25%；腎性因素13例，占（16.25%）；腎后性因素10例，占16.25%。

3 討論

在臨床上，急性腎功能衰竭屬于一種因為多種因素造成的腎功能急劇惡化的綜合征，通常最為主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腎小球濾過率迅速下降現(xiàn)象，同時患者體內(nèi)的血尿素氮以及血肌配迅速增高，進而導致患者出現(xiàn)嚴重的水電解質(zhì)失調(diào)，以及少尿或者是無尿的情況。急性腎功能衰竭發(fā)病進展快。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可完全恢復患者腎功能。但是如果錯過了最佳的治療時期，患者在發(fā)生急性腎功能衰竭之后，往往會出現(xiàn)一系列嚴重的并發(fā)癥。例如，患者會出現(xiàn)急性心力衰竭、代謝性酸中毒、嚴重感染等，患者很快便發(fā)生死亡[2]。近年來，隨著人們生活水平的提升以及我國醫(yī)療水平的提升，我國出現(xiàn)人口老齡化，繼而關(guān)于老年人急性腎功能衰竭的發(fā)病率也逐年提升。因為老年人腎臟生理功能出現(xiàn)自然減退的現(xiàn)象，患者同時并發(fā)有其他的慢性疾病，例如高血壓、高血脂等，這些疾病使得急性腎功能衰竭反應(yīng)更加強烈，同時也在很大的程度上加速了病情的發(fā)展，使得并發(fā)癥更加嚴重，對于患者生命的威脅也就更加厲害，對于醫(yī)務(wù)工作者的壓力也更大。對于年人而言，在發(fā)生腎臟損傷的時候，往往都是腎小管和腎小球都出現(xiàn)損傷，往往病情十分嚴重，難以恢復，造成患者病程長的情況。其中。一些患者就算是臨床痊愈了，關(guān)于血肌酐以及尿素氮等都恢復到了正常的水平，患者的腎小球濾過功能卻往往難以恢復，嚴重的患者還有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I功能衰竭的情況，此時患者就需要進行長期的透析治療。

然而，對于急性腎功能衰竭患者而言，及時救治直接關(guān)系著患者的存活以及預后的生活質(zhì)量。但是，對于大多老年患者而言，因為諸多因素的影響，患者疾病多發(fā)生在腎病?？仆獾钠渌剖?，病情進展十分快，這對于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗屬于一個十分巨大的考驗，需要醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)并診斷清晰，防止出現(xiàn)誤診，耽誤患者的最佳治療時期?，F(xiàn)階段，臨床上尚且沒有特效的藥物治療方法，目前關(guān)于該病的治療思路就是讓患者臥床休息，降低患者各器臟的工作壓力，給予患者補充足夠的營養(yǎng)。繼而，根據(jù)患者的具體癥狀，維持患者水電解質(zhì)平衡，嚴重的患者要及時進行血液透析[3]。另外，關(guān)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者要進行對癥治療。需要注意的是，在進行對癥治療的時候，要選擇那些對于患者病情沒有嚴重影響的藥物，同時還需要保證所選藥物療效快。在本次的治療中，醫(yī)生就是采用上述方法，80例患者之中有19例患者被治愈，且治愈率達到23.75%。切忌，在對患者進行藥物治療的時候，對于腎臟受損的患者而言，不可使用給予對于腎臟有損害的藥物，防止加重對于腎臟的損害。例如，氨基糖苷類抗生素或者是非留體類的抗炎藥物等。有相關(guān)的試驗研究之中，醫(yī)生對患者使用慶大霉素，最終導致患者腹膜透析50 d后才可以進入多尿期，究其原因就是因為加重了的腎臟損害。

另外，對于老年患者而言，隨著年齡的增大，老年人因為腎臟功能以及各種自身調(diào)節(jié)機制存在減退現(xiàn)象，在發(fā)生誘發(fā)急性腎功能衰竭的情況下，老年人十分容易出現(xiàn)急性腎功能衰竭病癥，并且老年患者之中，發(fā)病原因多以腎前性因素為主。另外，有研究資料表明，急性血容量不足、腎病綜合征、心血管疾病、水電解質(zhì)失衡以及感染等因素都屬于腎前性因素，其均是造成急性腎功能衰竭病癥的主要原因，并且在發(fā)病時，其又能反過來對這些發(fā)病因素產(chǎn)生負面影響[4-5]?？傊?，早發(fā)現(xiàn)、早治療以及治療醫(yī)生深厚的臨床經(jīng)驗，對于急性腎功能衰竭患者具有十分重要的臨床意義，能夠有效的幫助和提升患者的臨床治愈率以及預后生活質(zhì)量。

[1] 龔秀青,張心男,嚴小英.孤立腎輸尿管結(jié)石致急性腎功能衰竭的ESWL治療[J].醫(yī)學影像學雜志,2009,30(1)：88.

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[3] 馮留順,馬秀現(xiàn),趙龍栓,等.肝移植術(shù)后早期急性腎功能衰竭5例臨床分析[J].中華移植雜志,2009,32(1)：22.

[4] 楊東參,羅成貴,周衛(wèi)民,等.老年性急性腎功能衰竭30例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,24(1)：31.

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