高 翔，陳 彪，吳麗娜（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

隨著全身麻醉在臨床手術(shù)中的不斷普及，越來越多的人開始關(guān)注右美托咪啶與生理鹽水靜脈推注在輔助全身麻醉中所起到的不同效果[1]。選擇2012年6月～2013年6月所收治的102例需要全身麻醉的患者作為本次研究的對象，旨在提高臨床中全身麻醉的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年6月～2013年6月收治的102例需要全身麻醉的患者作為本次研究的對象。所有患者都通過了倫理委員會的相關(guān)要求，自愿接受本次試驗。所選的102例患者的體重都不低于或高于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%；同時，所有患者都沒有高血壓、糖尿病，嚴(yán)重的腎、肝、心等功能異常，以及異常的麻醉手術(shù)史。經(jīng)確認(rèn)后，根據(jù)患者的住院時間先后對其進(jìn)行編號，單號為對照組，雙號為試驗組。對照組采取生理鹽水注射來輔助全身麻醉，試驗組則采取等量的右美托咪啶來輔助全身麻醉。對照組男30例，女21例，年齡23～62歲，平均47.2歲，平均體重65.7 kg，心率為（83.1±13.9）次/min，血壓為（131.5±16.1）/（81.9±13.1）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。試驗組男29例，女22例，年齡22～64歲，平均48.5歲，平均體重66.4 kg，心率為（84.1±12.7）次/min，血壓為（132.5±17.1）/（82.9±12.8）mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在術(shù)前對患者的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、脈搏和Ramsay評分。把1 μg/ml右美托咪啶融入到4 μg/ml的生理鹽水中，用靜脈推注的方式給予試驗組患者[2]。同時，給予對照組患者等量的生理鹽水。在兩組患者用藥的10 min后，對其呼吸頻率、血氧飽和度和Ramsay進(jìn)行評分。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良影響、血氧分壓和呼吸頻率觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者術(shù)中發(fā)聲不良反應(yīng)的情況，以及其術(shù)后24 h內(nèi)的肝腎功能狀況；術(shù)中，每隔5分鐘對患者的心率、血壓進(jìn)行1次觀察和記錄；此外，還要對患者的血氧分壓、呼吸頻率，以及插管前后的最低與最高心率與血壓進(jìn)行及時監(jiān)測。

1.3.2 麻醉、拔管、手術(shù)和清醒的時間：要對兩個小組患者的麻醉、拔管、手術(shù)和清醒的時間進(jìn)行分別的記錄，然后將兩個小組患者的相關(guān)事件進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個小組不良反應(yīng)、血氧分壓和心率的對比：兩小組患者的不良反應(yīng)都很少，只有輕微的多語、躁動與肌肉顫抖等不良反應(yīng)。試驗組接受右美托咪啶輔助全身麻醉后10 min，患者的血氧分壓約為97%左右，呼吸頻率約為13次/min；對照組在接受生理鹽水輔助以后的10 min，其血氧分壓與呼吸頻率約為99%、15次/min。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩個小組Ramsay評分對比：兩個小組患者在給予藥物輔助前，其Ramsay的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是，在給予不同的輔助藥物10 min后，試驗組的平均評分為5.1分，對照組則為2.9分。試驗組高于對照組。此外，兩個小組患者的麻醉時間、把關(guān)時間、手術(shù)時間和清醒時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

試驗結(jié)果證明，右美托咪啶注射輔助全身麻醉具有良好的作用。通過Ramsay的評分結(jié)果可以看出，右美托咪啶的鎮(zhèn)靜程度較高，這樣就可以減少手術(shù)麻醉對患者的不良刺激。因此，右美托咪啶的安全性較高，有利于保證患者的生命安全[3]。

綜上所述，與生理鹽水靜脈推注輔助全身麻醉相比，右美托咪啶更安全，鎮(zhèn)定作用更強(qiáng)，所以適合在臨床中推廣。

[1] 白 潔,張瑞冬.右美托咪啶在小兒全身麻醉誘導(dǎo)中對循環(huán)、呼吸的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(7)：1208.

[2] 曾水和,林世清.右美托咪啶輔助椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)靜效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2011,25(16)：2707.

[3] 周 興,屈 強(qiáng).右美托咪啶的藥理作用及在臨床中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(10)：1552.