祁建國 (天津市津南區(qū)辛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，天津 300350)

腸易激綜合征是胃腸功能紊亂性疾病。研究認(rèn)為，腸易激綜合征是多因素參與下的胃腸功能紊亂性疾病。為了探討更好的治療腸易激綜合征治療措施，本文觀察馬來酸曲美布汀聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年7月～2013年7月期間收治的腸易激綜合征患者共80例，上述患者符合腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除合并有嚴(yán)重心肝腎等功能障礙患者、合并有內(nèi)分泌疾病患者、胃腸道器質(zhì)性病變患者、腹部手術(shù)史患者、精神疾病患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，男16例，女24例，年齡34～75歲，平均(53.1±6.3)歲，上述患者中腹痛共22例，腹瀉患者40例，病程3.1～7.5年，平均(3.8±1.7)年。對照組患者40例，男18例，女22例，年齡33～74歲，平均(54.8±5.7)歲，上述患者中腹瀉共40例，腹痛24例，病程2.8～7.9年，平均(3.9±1.5)年。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予心理護(hù)理干預(yù)，避免食用高脂肪類食物，避免食用辛辣食物，囑咐患者禁止飲酒等，在試驗治療期間避免服用對胃腸功能有影響的其他藥物。觀察組患者給予思密達(dá)和馬來酸曲美布汀，其中思密達(dá)為3 g/次，3次/d，馬來酸曲美布汀0.1 g/次，3次/d。對照組患者給予馬來酸曲美布汀，具體用法同對照組。兩組患者均連續(xù)治療30 d。在用藥試驗治療期間觀察兩組患者的腹痛和腹瀉等癥狀的改善情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］:患者治療后的腹痛、腹瀉、大便形狀等癥狀和體征完全消失或者基本消失，臨床效果評定為顯效;治療后患者的腹痛有所減輕、腹瀉次數(shù)或者便秘次數(shù)較治療前減少超過50%以上，大便形狀恢復(fù)的正常狀態(tài)或者接近未發(fā)病前狀態(tài)，臨床效果評定為有效;治療后患者的腹痛腹瀉等癥狀較治療前沒有改善，或者上述癥狀較治療前加重，療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:兩組患者所得的顯效、有效、無效、總有效率等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果評定結(jié)果:對照組組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為 50.0%、15.0%、35.0%、65.0%;觀察組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為85.0%、10.0%、5.0%、95.0%;觀察組的總有效率高與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸易激綜合征的發(fā)病原因尚不明確。研究表明，腸易激綜合征雖然表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，但免疫、精神等因素也參與其中，所以采用常規(guī)的病理生理機制來闡述其發(fā)病機制尚不完全，給臨床治療帶來困難［1］。排便異常或者大便形狀發(fā)生改變是腸易激綜合征常見的主要癥狀，其中胃腸動力異常改變是腸易激綜合征病理生理改變研究的重點內(nèi)容之一。胃腸動力異常不但局限于遠(yuǎn)端結(jié)腸，而且食管、胃、小腸等在一定程度上均可存在動力異常改變。在腸易激綜合征發(fā)病機制中，還有研究認(rèn)為此類患者的內(nèi)臟感覺異常，腸易激綜合征患者廣泛存在腸敏感性增加［2］。馬來酸曲美布汀對胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)功能，當(dāng)胃腸功能低下時，其可提高胃腸運動節(jié)律，胃腸運動亢進(jìn)時，其可一直平滑肌運動。思密達(dá)成分是雙八面蒙脫石散，對腸道的病菌、病毒等有較好的固定和抑制作用，其能夠與胃腸黏膜的黏膜蛋白結(jié)合，對黏膜起到修復(fù)作用，提高黏膜屏障功能［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的效果優(yōu)于對照組，說明馬來酸曲美布汀聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征療效顯著值得借鑒。

［1］高敬國，馮麗英.精神心理因素、細(xì)胞因子與腸易激綜合征相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.臨床合理用藥雜志，2013，17(4):127.

［2］何依玲，胡 玨，陳燕萍.馬來酸曲美布汀片對腹瀉型腸易激綜合征患者血清五羥色胺及炎癥因子的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，23(2):80.

［3］張建立，楊 娟.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合黛力新、思密達(dá)治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，18(1):115.