周小燕，劉 敏，封 燕

(四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心干三病房，四川 成都 610041)

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫(yī)療廢物包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物5大類。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險(xiǎn)因素。醫(yī)療廢物的安全，規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容［2］。因此醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)做好醫(yī)療廢物分類管理，要做到分類收集、不得混裝。我科從2013年7月開始使用新制作的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌后，醫(yī)療廢物分類管理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2013年4～6月使用科室自制醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌，2013年7～9月使用新制作的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌。

1.2 方法 ①新標(biāo)識(shí)牌的制作:新制作的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌規(guī)范、統(tǒng)一，醒目美觀，采用形狀統(tǒng)一為20 cm×14 cm大小長(zhǎng)方形色彩鮮明的黃色、綠色、黑色3類塑料標(biāo)識(shí)牌，其后有雙面膠以便粘貼。其中黃色標(biāo)識(shí)牌3種，綠色標(biāo)識(shí)牌2種，黑色標(biāo)識(shí)牌1種。②新標(biāo)識(shí)的應(yīng)用:3種黃色標(biāo)識(shí)牌分別為一個(gè)感染性廢物和兩個(gè)損傷性廢物。感染性廢物牌為“接觸過病人或被體液污染的物品等”字樣及代表圖片。一個(gè)損傷性廢物標(biāo)識(shí)牌為“銳器”字樣及代表圖片;另一損傷性廢物標(biāo)識(shí)牌為“玻璃安瓶”字樣及代表圖片。2種綠色標(biāo)識(shí)牌分別為“廢棄的輸液軟袋/瓶”及代表圖片，另一為“廢棄的各種輸液玻璃瓶/抗生素瓶”及代表圖片。黑色標(biāo)識(shí)牌為“生活垃圾”及代表圖片。所有標(biāo)識(shí)牌規(guī)范統(tǒng)一并同一高度貼于治療二室各類垃圾桶上方。我科感控護(hù)士建立我科醫(yī)療廢物分類處理管理制度及考核制度，對(duì)我科所有醫(yī)護(hù)工作人員(包括新入科工作人員)進(jìn)行醫(yī)療廢物分類管理知識(shí)培訓(xùn)及考核，每周不定期對(duì)我科A區(qū)、B區(qū)兩個(gè)治療二室醫(yī)療廢物分類進(jìn)行隨機(jī)抽查、感控監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類管理存在問題，及時(shí)改進(jìn)。并比較使用我科自制醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌與使用我院新制醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌后醫(yī)療廢物分類管理的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40次隨機(jī)抽查中發(fā)現(xiàn)，使用我科自制的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌，發(fā)生醫(yī)療廢物混裝率為77.50%(31/40);使用新制的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)后，發(fā)生醫(yī)療廢物混裝率為35.00%(14/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.68，P ＜ 0.005)。

3 討論

醫(yī)療廢物的管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾?。?］。醫(yī)療廢物管理非常重要，護(hù)理時(shí)需要處置醫(yī)療廢物，保護(hù)周圍環(huán)境不被污染，并確保與廢物接觸的人物安全，使病毒細(xì)菌不傳染出去［5］，因此應(yīng)嚴(yán)格制定并確保落實(shí)醫(yī)療廢物的管理制度。由于我院是教學(xué)醫(yī)院，每月我科室都有一部分實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，由于他們來自我院不同的科室，且我院2013年7月之前不同的科室治療二室的布局及醫(yī)療廢物垃圾分類未進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，每個(gè)科室的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌各不相同，醫(yī)療廢物分類也有所不同。再加上有些工作人員責(zé)任心不強(qiáng)、對(duì)醫(yī)療廢物分類不清、工作繁忙等因素，均導(dǎo)致我科醫(yī)療廢物分類混裝率高。從2013年7月我院統(tǒng)一制作發(fā)放醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌，同時(shí)固定位置，固定容器，感控護(hù)士也加強(qiáng)了對(duì)工作人員醫(yī)療廢物分類管理的培訓(xùn)、監(jiān)控及考核，強(qiáng)化每個(gè)相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)，糾正因習(xí)慣或便利等原因所致的錯(cuò)誤和疏忽。標(biāo)識(shí)是指所有標(biāo)識(shí)文字或圖案的總稱，標(biāo)識(shí)是個(gè)體的視覺因素，規(guī)范醒目的標(biāo)識(shí)牌給人警示信息，使其對(duì)此有所反應(yīng)，從而對(duì)其思想和行為產(chǎn)生影響，感官的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言辭更具有感染力［5］。通過這些顏色鮮明、形象的圖片標(biāo)識(shí)牌，讓工作人員一目了然，輕松區(qū)分5種醫(yī)療廢物分類，同時(shí)通過標(biāo)識(shí)牌也讓醫(yī)護(hù)工作人員能在最短時(shí)間內(nèi)方便、輕松處理在病房工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，節(jié)約了醫(yī)護(hù)工作人員的時(shí)間，提高了工作效率。通過張貼新制作的醒目醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)牌，能讓工作人員在進(jìn)入治療二室后，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類存在的問題，會(huì)積極主動(dòng)的去處理未被分類好的醫(yī)療廢物，調(diào)動(dòng)工作人員積極性，減少了醫(yī)療廢物混裝發(fā)生率，也使治療二室更美觀整齊。而通過醒目的“損傷性廢物”(針頭、刀片、玻璃、銳器等)標(biāo)識(shí)牌，使工作人員在分類處理醫(yī)療廢物時(shí)更加注意，將銳器處理妥善，增強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)意識(shí)，減少了醫(yī)護(hù)人員、保潔、中央運(yùn)輸?shù)膯T工職業(yè)暴露的發(fā)生率。

［1］高國(guó)貞，劉桂卿，羅艷華.護(hù)理工作中醫(yī)療廢物管理方法探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(1):74-76.

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［3］林珍，張定濤，張澤.院內(nèi)感染的護(hù)理原因和管理措施研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(14):2662-2673.

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