胡麗云，龔國偉，涂淑芬

（南昌縣人民醫(yī)院皮膚科，南昌 330200）

在醫(yī)院輸液治療過程中，靜脈留置針治療因安全方便、不影響患者正常的肢體活動，可有效地減輕因反復(fù)穿刺對患兒造成的疼痛，易被患兒以及患兒家屬所接受。但因患兒皮膚比較嬌弱，活動量大，大量汗液聚集于固定留置針的敷貼膠布處，極易發(fā)生過敏、瘙癢及紅疹等不良反應(yīng)。為了有效地治療敷貼膠布導(dǎo)致的皮膚過敏，筆者采用醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療，取得了良好的治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013 年3 月至2014 年5 月南昌縣人民醫(yī)院收治的敷貼膠布致皮膚過敏患兒84 例，均為靜脈輸液之后。其中男49 例，女35 例，年齡2～11個月，平均（8.4±0.2）月；過敏范圍2～7 cm2，平均（5.12±2.24）cm2。臨床表現(xiàn)：可見患兒皮膚紅腫，有瘙癢以及疼痛感。按隨機數(shù)字表法將84 例患兒分為觀察組和對照組，每組42 例。2 組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

拔針后對注射部位實施壓迫止血，并采用生理鹽水沖洗局部，詳細觀察測量皮膚過敏的顏色以及范圍，若有膿性分泌物、水皰者可用碘伏消毒處理，無菌針頭將水皰刺破，并用無菌棉簽按壓水皰，擠出膿液或滲液，0.1%呋喃西林溶液濕敷4～6 h。經(jīng)常規(guī)處理后，對照組局部外涂爐甘石洗劑，觀察組局部外涂自制的醋酸潑尼松爐甘石洗劑（50 mg 醋酸潑尼松+1 000 mL 爐甘石洗劑混合溶解）。2 組均每間隔6 h 外涂1 次，且每次涂藥前采用生理鹽水將患處殘余藥物清除干凈。治療3 d 后對2 組患兒的治療效果進行評價。

1.3 療效評價標準

顯效：局部無滲出，皮疹、水皰及瘙癢癥狀消失，皮膚顏色從鮮紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色；改善：局部水皰、皮疹消失，皮膚潮紅、瘙癢情況明顯改善，皮疹滲出明顯減少；無效：皮膚潮紅、瘙癢無明顯變化，滲出、皮疹無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.5 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用表示，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患兒治療3 d 后顯效11 例（26.2%），改善31 例（73.8%）；觀察組患兒治療3 d 后，顯效24例（57.1%），改善18 例（42.9%）。觀察組患兒的顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在采用靜脈留置針穿刺治療的過程中，患兒會因恐懼、害怕，不配合治療；且醫(yī)護人員在進行穿刺治療時，皮膚消毒液未干，在消毒液的刺激下會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)接觸性皮炎或皮膚過敏[1]。在穿刺治療過程中，為了固定穿刺針，多需要敷貼膠布實施固定，不利于皮膚的透氣，且大量的消毒液以及汗液積聚在皮膚表面，對皮膚產(chǎn)生刺激作用；加之患兒皮膚比較嬌嫩，角質(zhì)層比較薄，皮膚極易受到外界的損傷以及感染。這些原因均是敷貼膠布形成皮膚過敏的主要原因。

爐甘石洗劑主要成分為氧化鋅、爐甘石和甘油[2]。其中氧化鋅具有保護、滋潤及抗菌效果；爐甘具有生肌、止血、防腐、止癢以及收斂效果；甘油具有滋潤效果。其可起到較好的治療皮膚瘙癢及皮膚滲出效果，但對因敷貼膠布而導(dǎo)致的感染，尤其是容易過敏的患兒治療效果不佳。醋酸潑尼松為一種腎上腺皮質(zhì)激素類，可有效地發(fā)揮免疫抑制、抗過敏及抗感染效果，將醋酸潑尼松與爐甘石洗劑進行混合溶解，可增強藥物的抗過敏效果，有效地改善因刺激而導(dǎo)致的皮膚過敏狀況，緩解患者的臨床癥狀[3]。本研究中，對照組治療顯效率為26.2%，觀察組治療顯效率為57.1%，觀察組顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明采用醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療敷貼膠布致過敏效果良好。

在實施穿刺治療時，筆者認為要做好以下幾點：1）規(guī)范護理操作，需要先對注射部位進行消毒，應(yīng)盡量選用刺激性比較小消毒液；2）選擇透氣性良好的敷貼膠布，盡量減少使用膠布，不需重復(fù)貼敷貼和膠布；3）過敏體質(zhì)患兒，可先將一塊紗布固定于穿刺處，貼上敷貼，最后加上一層彈力保護套保護；4）穿刺后定期觀察局部皮膚情況，耐心與患兒的家屬進行溝通交流，若發(fā)現(xiàn)患兒皮膚出現(xiàn)瘙癢、過敏，要采取及時有效的治療措施。

［1］馮艷華.醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療敷貼膠布致皮膚過 敏療效觀察［J］.護理學(xué)雜志：綜合版，2009，24（5）：50-51.

［2］滕筱麗，申萍.爐甘石與VC 預(yù)防老年患者電極片致皮膚過敏的護理［J/CD］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2013，13（24）：211.

［3］彭程，孫浩，羅朝利.苦參提取物治療基層官兵皮膚過敏性疾病的臨床藥效［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（1）：5-7.