蘭尖花

（高安市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 高安 330800）

為對(duì)老年性腦梗死患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)高安市人民醫(yī)院近年來收治的106 例老年性腦梗死患者進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

高安市人民醫(yī)院自2012 年2 月至2014 年2月收治的106 例老年性腦梗死患者，男65 例，女41例，年齡46～80 歲，平均（56.32±5.22）歲，根據(jù)平行對(duì)照法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各53 例，2 組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：1）為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，布置溫馨干凈的病房，同時(shí)保持病房內(nèi)安靜，提高患者治療期間生理舒適度，盡量減少外界對(duì)患者情緒的刺激，減少其情緒波動(dòng)。2）加強(qiáng)與患者的交流溝通，腦梗死發(fā)病較為突然，患者多無心理準(zhǔn)備，因此發(fā)病后可出現(xiàn)極度恐懼、焦慮情緒，部分患者甚至拒絕配合治療，對(duì)人生喪失信心；而部分患者則擔(dān)憂疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，害怕被家人拋棄，因此醫(yī)護(hù)人員要關(guān)系愛護(hù)患者，對(duì)其做好思想引導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者建立良好的情緒，積極配合治療。3)加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理，病房內(nèi)定期消毒；告知患者家屬或者幫助患者勤換衣物、被褥，幫助患者定期翻身，按摩被壓部位，從而減少床褥的發(fā)生；保持患者口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)的干凈整潔，避免呼吸道感染、口腔感染等發(fā)生；告知患者家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，醫(yī)護(hù)人員為其示范正確的方法，避免下肢靜脈炎、下肢肌肉萎縮等現(xiàn)象的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)患者會(huì)陰部的清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。4)建立責(zé)任制管理模式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理力度，在護(hù)士長管理下，將護(hù)士分為護(hù)理組長、輔助護(hù)士、治療護(hù)士、護(hù)理學(xué)員四級(jí)，制定不同級(jí)別護(hù)士的崗位職責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)2 組患者日常生活能力評(píng)分（BI 評(píng)分）進(jìn)行觀察，共10 項(xiàng)內(nèi)容，包括床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、進(jìn)出廁所、修飾、上下樓梯、洗澡、進(jìn)食、穿衣、大便控制、小便控制等，各個(gè)項(xiàng)目根據(jù)患者是否需要幫助及需要幫助的程度劃分為0、5、10、15 四個(gè)等級(jí)，共100 分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。100 分為獨(dú)立，75-95分為輕度依賴，50～70 分為中度依賴，25～45 分為重度依賴，0～20 分為完全依賴［1］。

患者出院時(shí)分發(fā)本院自擬患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100 分，分值與護(hù)理評(píng)價(jià)優(yōu)良成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

1）觀察組患者日常生活能力評(píng)分為（86.69±5.22）分，對(duì)照組患者日產(chǎn)生活能力評(píng)分為（67.81±4.33）分，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者獨(dú)立、輕度依賴患者明顯多與對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者日常生活能力比較

2）觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為（96.32±5.32）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為（80.64±5.05）分，2 組比較差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康需求的不斷提高，醫(yī)療競爭重點(diǎn)亦從技術(shù)方面轉(zhuǎn)為服務(wù)方面［2］，這就對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來臨床逐漸推廣的模式，要求醫(yī)護(hù)人員將患者作為護(hù)理中心，并在現(xiàn)代護(hù)理理念的指導(dǎo)下，將護(hù)理程序作為基本框架，對(duì)患者生理、社會(huì)、心理等進(jìn)行綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)及完整的護(hù)理過程［3］。腦梗死患者生理、心理均受到較大創(chuàng)傷，同時(shí)社會(huì)功能基本喪失，因此在治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)有著顯著的臨床意義。

腦梗死治療難度較大，且病程較長，患者康復(fù)期間并發(fā)癥較多，同時(shí)腦梗死患者年齡多比較大，身體機(jī)能較差，因此預(yù)后較差［4］。老年腦梗死患者多存在意識(shí)障礙，活動(dòng)受限，行動(dòng)不便，因此醫(yī)護(hù)人員工作量較大，極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，少部分醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中缺乏耐心，加重患者的心負(fù)擔(dān)，同時(shí)是護(hù)患糾紛發(fā)生的重要原因［5］。老年腦梗死患者發(fā)病較急，患者同時(shí)伴隨嚴(yán)重的生理及心理障礙，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)患者生理及心理舒適度的提高。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后日常生活能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.050），患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），由此可知，在老年性腦梗死患者護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有著顯著的臨床效果，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，同時(shí)對(duì)于護(hù)患關(guān)系的改善有著顯著的意義。

［1］韓德雄，張鶯，莊禮興.“靳三針”對(duì)腦梗死后偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（7）：1496-1499.

［2］許立君，朱紅，費(fèi)惠，等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后感染的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，5（7）：106-108.

［3］張志慧，陳少兵，徐淑儀，等.高危良勝前列腺增生患者行TURP 術(shù)在手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及對(duì)策［J］.廣州醫(yī)藥，2010，8(5):52-54.

［4］李雪銘.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24（3）：1367.

［5］張秀利，趙秀玲，李亞男.老年性腦梗死的護(hù)理體會(huì)和健康指導(dǎo)［J］.大家健康：中旬版，2014，8（6）：243.