李麗麗，熊海榮，詹瓊瓊

（武警江西省總隊(duì)醫(yī)院骨科，南昌 330001）

為了了解在骨折患者術(shù)后功能鍛煉過程中開展舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，筆者選擇了武警江西省總隊(duì)醫(yī)院骨科160 例骨折患者并分別對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理以對(duì)比其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2010 年1 月至2013 年1 月在武警江西省總隊(duì)醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的骨折患者中選擇160例作為本次研究的觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將所選對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各80 例。試驗(yàn)組年齡22～62 歲，平均(37.1±1.8)歲，其中，男38 例，女42 例；骨折部位：左側(cè)上肢24 例，右側(cè)上肢18 例，左側(cè)下肢24 例，左側(cè)下肢14 例；骨折類型：閉合性骨折62 例，開放性骨折18 例。對(duì)照組年齡23～64歲，平均（36.8±2.2）歲，其中，男44 例，女36 例；骨折部位：左側(cè)上肢22 例，右側(cè)上肢16 例，左側(cè)下肢28 例，左側(cè)下肢14 例；骨折類型：閉合性骨折58例，開放性骨折22 例。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

試驗(yàn)組患者在術(shù)后功能鍛煉中開展舒適護(hù)理，對(duì)照組患者在術(shù)后功能鍛煉中開展常規(guī)護(hù)理。

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理

術(shù)畢返回病室后對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)；術(shù)后6～8 h 鼓勵(lì)患者盡早開展功能鍛煉，術(shù)后48 h 對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行冰敷，15 min·次-1，3 次·d-1；術(shù)后3 d 在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉；術(shù)后7 d 根據(jù)患兒骨折恢復(fù)情況開展主動(dòng)鍛煉；術(shù)后15 d 起可酌情進(jìn)行骨折部位及周圍關(guān)節(jié)熱敷護(hù)理［1］。

1.2.1.2 舒適護(hù)理

1）舒適度護(hù)理：患者返回病室后對(duì)其取平臥位，并將其手術(shù)肢體抬高20～30°；保持病室整潔、干凈、安靜，并定時(shí)通風(fēng)。2）早期功能鍛煉護(hù)理：護(hù)理方法與對(duì)照組相同。3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者恢復(fù)情況制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，保證充足營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)和纖維素的攝入，以促進(jìn)骨折愈合，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。4）手術(shù)切口的護(hù)理：對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)消毒，預(yù)防切口感染，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后切口的一般情況，發(fā)現(xiàn)有切口血腫、滲出等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。5）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并充分與其及其家屬進(jìn)行交流，告知其骨折和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的各類心理問題開展針對(duì)性的疏導(dǎo)，并盡可能滿足其心理需求［2］。

1.2.2 滿意度調(diào)查方法

對(duì)本組160 例患者發(fā)放自制滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作質(zhì)量、病室環(huán)境、住院舒適程度等的滿意程度評(píng)分，問卷分?jǐn)?shù)范圍在0～10 分之間，根據(jù)分?jǐn)?shù)由高至低依次分為非常滿意（≥9.0 分）、基本滿意（6.0～8.9分）及不滿意（≤5.9 分）3 種程度［3］。

1.3 效果評(píng)價(jià)

選擇患者骨折部位預(yù)后優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的指標(biāo)［4］。

骨折部位預(yù)后效果依照臨床上制定的《骨折關(guān)節(jié)功能判定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容依次分為以下幾個(gè)等級(jí)：1）優(yōu)：X 線提示骨折部位完全愈合，且無活動(dòng)障礙、疼痛、延期愈合等不良現(xiàn)象；2）良:X 線提示骨折部位完全愈合，無延期愈合，有輕度活動(dòng)障礙、疼痛等不良現(xiàn)象；3）可：X 線提示骨折部位基本愈合，有延期愈合，且在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)功能障礙、疼痛等不良現(xiàn)象；4）差:X 線提示骨折部位愈合不佳，且有嚴(yán)重活動(dòng)障礙、疼痛、延期愈合等不良現(xiàn)象。骨折部位預(yù)后優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）患者例數(shù)/該組患者總數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生率=（創(chuàng)口感染+泌尿系統(tǒng)感染+壓瘡）患者例數(shù)/該組患者總數(shù)×100%。護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）患者例數(shù)/該組患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2方法檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后效果

試驗(yàn)組預(yù)后優(yōu)良率為92.5%，對(duì)照組預(yù)后優(yōu)良率為70.0%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.748，P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者預(yù)后效果對(duì)比 例

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為17.5%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（χ2=4.826，P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 例

2.3 護(hù)理滿意程度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為85%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.764，P＜0.05），見表3。

表3 2 組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 例

3 討論

交通意外、重物壓砸、高處墜落等均可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生，對(duì)于嚴(yán)重類型的骨折，臨床上通常采用手術(shù)復(fù)位的方法進(jìn)行治療。為了促進(jìn)手術(shù)部位的愈合，需要對(duì)患者盡早開展術(shù)后功能鍛煉，而提高骨折患者的術(shù)后功能鍛煉效果，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。

為了使術(shù)后功能鍛煉的效果達(dá)到最佳的程度，對(duì)患者開展的護(hù)理干預(yù)應(yīng)從提高患者骨折愈合效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高住院患者滿意率等方面著手。舒適護(hù)理正是基于以上三方面而開展的一種護(hù)理干預(yù)模式，其主要目的就是讓實(shí)施對(duì)象從生理上、心理上等多個(gè)方面得到更加舒適的體驗(yàn)，從而提高患者的預(yù)后效果、降低其在預(yù)后恢復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其護(hù)理滿意度。

針對(duì)骨折患者術(shù)后功能鍛煉而開展的舒適護(hù)理主要包括了術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)、功能鍛煉的護(hù)理、飲食護(hù)理、手術(shù)切口的護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等五個(gè)方面。護(hù)理人員通過從以上幾方面來開展護(hù)理，不僅能促進(jìn)患者骨折部位的愈合，還能提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。本次研究試驗(yàn)組80 例患者經(jīng)過舒適護(hù)理后，預(yù)后優(yōu)良率及護(hù)理滿意率分別高達(dá)92.5%和97.5%，均明顯高于對(duì)照組；同時(shí)該組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)骨折患者在術(shù)后功能鍛煉過程中開展舒適護(hù)理能改善其恢復(fù)的效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

［1］茹長(zhǎng)英.舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)，2013，28(1):201.

［2］鄧芳.舒適護(hù)理在小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，5(1):261-262.

［3］姚玉麗.探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，10(4):196-197.

［4］韋小玲.舒適護(hù)理在小兒骨科中的應(yīng)用觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，12(34):315-316.