李麗麗，熊海榮，詹瓊瓊

（武警江西省總隊醫(yī)院骨科，南昌 330001）

為了了解在骨折患者術后功能鍛煉過程中開展舒適護理的應用效果，筆者選擇了武警江西省總隊醫(yī)院骨科160 例骨折患者并分別對其實施舒適護理和常規(guī)護理以對比其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2010 年1 月至2013 年1 月在武警江西省總隊醫(yī)院骨科接受手術治療的骨折患者中選擇160例作為本次研究的觀察對象，按隨機數字表法將所選對象分為試驗組和對照組，每組各80 例。試驗組年齡22～62 歲，平均(37.1±1.8)歲，其中，男38 例，女42 例；骨折部位：左側上肢24 例，右側上肢18 例，左側下肢24 例，左側下肢14 例；骨折類型：閉合性骨折62 例，開放性骨折18 例。對照組年齡23～64歲，平均（36.8±2.2）歲，其中，男44 例，女36 例；骨折部位：左側上肢22 例，右側上肢16 例，左側下肢28 例，左側下肢14 例；骨折類型：閉合性骨折58例，開放性骨折22 例。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

試驗組患者在術后功能鍛煉中開展舒適護理，對照組患者在術后功能鍛煉中開展常規(guī)護理。

1.2.1.1 常規(guī)護理

術畢返回病室后對患兒進行常規(guī)監(jiān)護；術后6～8 h 鼓勵患者盡早開展功能鍛煉，術后48 h 對手術部位進行冰敷，15 min·次-1，3 次·d-1；術后3 d 在床上進行肢體被動鍛煉；術后7 d 根據患兒骨折恢復情況開展主動鍛煉；術后15 d 起可酌情進行骨折部位及周圍關節(jié)熱敷護理［1］。

1.2.1.2 舒適護理

1）舒適度護理：患者返回病室后對其取平臥位，并將其手術肢體抬高20～30°；保持病室整潔、干凈、安靜，并定時通風。2）早期功能鍛煉護理：護理方法與對照組相同。3）飲食護理：根據患者恢復情況制定詳細的飲食計劃并嚴格執(zhí)行，保證充足營養(yǎng)、蛋白質和纖維素的攝入，以促進骨折愈合，避免進食辛辣刺激性食物。4）手術切口的護理：對手術切口進行常規(guī)消毒，預防切口感染，同時嚴密觀察患者術后切口的一般情況，發(fā)現有切口血腫、滲出等情況時應及時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。5）心理護理：加強對患者的巡視，并充分與其及其家屬進行交流，告知其骨折和手術治療的相關知識，針對患者出現的各類心理問題開展針對性的疏導，并盡可能滿足其心理需求［2］。

1.2.2 滿意度調查方法

對本組160 例患者發(fā)放自制滿意度調查問卷，調查內容包括患者對護理人員服務態(tài)度、護理操作質量、病室環(huán)境、住院舒適程度等的滿意程度評分，問卷分數范圍在0～10 分之間，根據分數由高至低依次分為非常滿意（≥9.0 分）、基本滿意（6.0～8.9分）及不滿意（≤5.9 分）3 種程度［3］。

1.3 效果評價

選擇患者骨折部位預后優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率作為評價護理效果的指標［4］。

骨折部位預后效果依照臨床上制定的《骨折關節(jié)功能判定標準》中的相關內容依次分為以下幾個等級：1）優(yōu)：X 線提示骨折部位完全愈合，且無活動障礙、疼痛、延期愈合等不良現象；2）良:X 線提示骨折部位完全愈合，無延期愈合，有輕度活動障礙、疼痛等不良現象；3）可：X 線提示骨折部位基本愈合，有延期愈合，且在活動時會出現功能障礙、疼痛等不良現象；4）差:X 線提示骨折部位愈合不佳，且有嚴重活動障礙、疼痛、延期愈合等不良現象。骨折部位預后優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）患者例數/該組患者總數×100%。并發(fā)癥發(fā)生率=（創(chuàng)口感染+泌尿系統感染+壓瘡）患者例數/該組患者總數×100%。護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）患者例數/該組患者總數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.5 統計學軟件包進行處理，計數資料比較采用χ2方法檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 預后效果

試驗組預后優(yōu)良率為92.5%，對照組預后優(yōu)良率為70.0%，試驗組顯著高于對照組，2 組比較差異有統計學意義（χ2=4.748，P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者預后效果對比 例

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為17.5%，試驗組明顯低于對照組（χ2=4.826，P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 例

2.3 護理滿意程度

試驗組護理滿意率為97.5%，對照組護理滿意率為85%，試驗組顯著高于對照組，2 組比較差異有統計學意義（χ2=4.764，P＜0.05），見表3。

表3 2 組患者護理滿意度對比 例

3 討論

交通意外、重物壓砸、高處墜落等均可能導致骨折的發(fā)生，對于嚴重類型的骨折，臨床上通常采用手術復位的方法進行治療。為了促進手術部位的愈合，需要對患者盡早開展術后功能鍛煉，而提高骨折患者的術后功能鍛煉效果，對其實施有效的護理干預措施十分關鍵。

為了使術后功能鍛煉的效果達到最佳的程度，對患者開展的護理干預應從提高患者骨折愈合效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高住院患者滿意率等方面著手。舒適護理正是基于以上三方面而開展的一種護理干預模式，其主要目的就是讓實施對象從生理上、心理上等多個方面得到更加舒適的體驗，從而提高患者的預后效果、降低其在預后恢復期間并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其護理滿意度。

針對骨折患者術后功能鍛煉而開展的舒適護理主要包括了術后常規(guī)監(jiān)護、功能鍛煉的護理、飲食護理、手術切口的護理以及心理疏導等五個方面。護理人員通過從以上幾方面來開展護理，不僅能促進患者骨折部位的愈合，還能提高患者及其家屬對護理服務的滿意程度。本次研究試驗組80 例患者經過舒適護理后，預后優(yōu)良率及護理滿意率分別高達92.5%和97.5%，均明顯高于對照組；同時該組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組。

綜上所述，對骨折患者在術后功能鍛煉過程中開展舒適護理能改善其恢復的效果，促進護患關系和諧發(fā)展。

［1］茹長英.舒適護理在骨折患者康復中的應用［J］.河北中醫(yī)，2013，28(1):201.

［2］鄧芳.舒適護理在小兒骨折術后功能鍛煉中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，5(1):261-262.

［3］姚玉麗.探討舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，10(4):196-197.

［4］韋小玲.舒適護理在小兒骨科中的應用觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，12(34):315-316.