刀曉梅

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院 云南 景谷 666400）

支氣管哮喘作為一種常見的呼吸道疾病，給患者的健康和正常生活都造成了不同程度的影響。目前臨床上關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機制和發(fā)病原因意見尚不明確，為此，這給臨床治療帶來了一定的困難。全球慢性疾病發(fā)病和死亡中支氣管哮喘已經(jīng)成為其中一個主要原因，隨著近來醫(yī)療體制的完善和醫(yī)療水平的提高，關(guān)于支氣管哮喘的研究取得了一定的進展，認(rèn)為支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥，主要是由于患者氣道發(fā)生慢性病變而引起的支氣管高反應(yīng)性，并在內(nèi)源性和外源性因素的刺激下均會引發(fā)可逆的、廣泛的氣道狹窄所導(dǎo)致的臨床綜合征。臨床上支氣管哮喘治療主要采用糖皮質(zhì)激素進行治療，支氣管哮喘遲發(fā)性反應(yīng)給藥途徑以靜脈滴注和口服為主，并且取得良好的臨床效果。為了進一步明確支氣管哮喘的治療機制，提升支氣管哮喘臨床治療療效，在這里隨機抽取我院在2012年1月到2013年1月期間收治的100例支氣管哮喘遲發(fā)性反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例支氣管哮喘遲發(fā)性反應(yīng)患者，均源于我院呼吸科收治的2010年1月到2013年1月期間的支氣管哮喘患者，年齡16-52歲，平均年齡48歲，男57例，女43例；患者入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者病例資料完善，在治療前一個月內(nèi)均未使用任何激素藥物，無嚴(yán)重的心、肺、腎、肝功能疾病，所有患者均無茶堿過敏史和吸煙史，對照組年齡16-52歲，平均年齡48歲，男27例，女23例；觀察組：年齡16-52歲，平均年齡48歲，男30例，女20例；兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。。

1.2 研究方法：隨機抽取我院在2010年1月到2013年1月期間收治的100例支氣管哮喘遲發(fā)性反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者按照治療方法的不同分為兩組，對照組和觀察組，對照組采取氫化可的松給予治療，觀察組則采用氨茶堿聯(lián)合氫化可的松治療，針對兩組患者的治療效果給予科學(xué)評價。

1.3 治療方法：對照組采用氫化可的松治療，具體的用藥方法如下：將200 mg氫化可的松加入到濃度為5%的100 ml的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天2次；觀察組采用氫化可的松聯(lián)合氨茶堿治療，具體的治療方法如下：將200 mg氫化可的松加入到濃度為5%的100 ml的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天2次，將0.25氨茶堿濃度為5%的250 ml的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天1次，待患者癥狀癥狀消失停用。其中，所有患者均要給予止咳化痰劑和支氣管擴張劑，若是感染患者需要給予抗生素治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是X2檢驗，計量資料用來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 有效率評價：對照組治療總有效率為75%，觀察組治療總有效率為96%，其治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 滿意度評價：對照組治療滿意度為70%，觀察組治療滿意度為94%，其治療滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)：對照組有3例不良反應(yīng)，觀察組無1例不良反應(yīng)發(fā)生，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘作為一種常見的呼吸道疾病，支氣管哮喘已經(jīng)成為全球慢性疾病發(fā)病和死亡中其中一個主要原因，給患者的健康和正常生活構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。

3.1 臨床表現(xiàn)：目前關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機制和發(fā)病原因意見尚不明確，隨著近來醫(yī)療體制的完善和醫(yī)療水平的提高，關(guān)于支氣管哮喘的研究取得了一定程度的進展，目前普遍認(rèn)同的觀點為：支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥，主要是由于患者氣道發(fā)生慢性病變而引起的支氣管高反應(yīng)性，并在內(nèi)源性和外源性因素的刺激下均會引發(fā)可逆的、廣泛的氣道狹窄所導(dǎo)致的臨床綜合征。速發(fā)性哮喘反應(yīng)以支氣管平滑肌痙攣為特征，炎癥成分輕，而遲發(fā)性哮喘反應(yīng)以各種炎癥反應(yīng)為特征，表現(xiàn)為速發(fā)型哮喘反應(yīng)數(shù)小時后哮喘再發(fā)作，或表現(xiàn)為頑固性夜間哮喘，支氣管哮喘發(fā)作時伴有反復(fù)性的胸悶、氣急、喘息、咳嗽等癥狀，雖然一些患者有時可以自行緩解，但是多數(shù)必須要依靠藥物治療才能得以緩解。

3.2 治療措施：當(dāng)前支氣管哮喘治療主要采用糖皮質(zhì)激素進行治療，給藥途徑急性期以靜脈滴注為主，緩解期吸入糖皮質(zhì)激素為主，并且取得良好的臨床效果。臨床上應(yīng)用較為普遍的藥物有糖皮質(zhì)激素、B2受體激動劑、白三烯拮抗劑等，而基層醫(yī)院多數(shù)無氣霧劑，多數(shù)都用氨茶堿，氨茶堿為非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，不僅具有舒張支氣管平滑肌的作用，而且還有助于患者免疫力的增強，可以減少哮喘發(fā)作癥狀和次數(shù)，對氣道上的炎性細(xì)胞具有較強的殺傷作用，如本組研究結(jié)果顯示：對照組治療總有效率為75%，觀察組治療總有效率為96%，其治療效果明顯優(yōu)于對照組；對照組治療滿意度為70%，觀察組治療滿意度為94%，其治療滿意度明顯高于對照組，，對照組有3例不良反應(yīng)，觀察組無1例不良反應(yīng)發(fā)生，采用氨茶堿可以有效控制支氣管哮喘遲發(fā)性反應(yīng)，具有良好的臨床療效和作用，且安全有效，因此，需要臨床醫(yī)師加強支氣管哮喘發(fā)病機制和治療機制的研究，提升支氣管哮喘臨床治療療效，加強臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 段旭東，趙輝，張雅蘭，王曉媛，王曉紅.氨茶堿對支氣管哮喘氣道重塑大鼠肺組織MMP-9及其基因表達的調(diào)節(jié)［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，15：2919-2921

［2］ I.Podlesch，W.T.Ul mer.Die Wir kung der intraven?sen Euphyllin?-Injektion auf Str?mungswider stand，Str?mungsgesch windigkeit，intraalveol?re Dr uckdifferenz，f unktionelles Residualvol u men und arterielle Blutgase bei chr onisch obstr uktiven Atemwegserkrankungen［J］.Beitr?ge zur Klinik und Erforschung der Tuber kulose und der Lungenkrankheiten.2011，09：262

［3］ 陳莉，李文虎，曹幫偉，劉向群，崔文潔，侯杰，李昆.氨茶堿對支氣管哮喘外周血T淋巴細(xì)胞亞群比值影響的臨床觀察［J］.醫(yī)師進修雜志，1997，12：22-23

［4］ Cataldo DD，Bettiol J，Noel A，et al.Matrix metallopr oteinase-9，but nottissue inhibitor of matrix metallopr oteinase-1，increases in t he sput u m fr o mallergic ast h matic patients after aller gen challenge［J］.Chest.2009，06：1049-1050

［5］ 段旭東，趙輝，于文濤，王曉媛，張雅蘭.氨茶堿對支氣管哮喘氣道重塑大鼠肺組織MMP-9和TI MP-1含量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2009，09：1027-1028

［6］ Ku magai K，Ohno I，Imai Ket al.The involve ment of matrix metallopro-teinases in basement membrane in jury in a murine model of acute aller-gic air way infla mmation［J］.Clinical and Experi mental Allergy.2010，11：1536-1538