胡憶芬

（山西省晉中市傳染病醫(yī)院藥劑科 山西 河津 030600）

目前，對(duì)于乙肝及肺結(jié)核患者的治療，我們已經(jīng)采取了相應(yīng)的保肝護(hù)肝藥物同時(shí)并用的措施。在進(jìn)行治療過(guò)程中，將復(fù)方益肝靈片同時(shí)用于患者。

1 臨床資料

1.1 病例情況：在我院接收的門(mén)診、住院乙肝與肺結(jié)核患者中，男女均有，年齡20歲-76歲不等。

1.2 治療：在所有病患中，分別運(yùn)用針對(duì)乙肝用藥與抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)給予復(fù)方益肝靈片，以求得對(duì)乙肝與肺結(jié)核患者的保肝護(hù)肝的功效。分別將肝炎與肺結(jié)核病例分為兩組。一組是分別單用針對(duì)乙肝藥物及抗結(jié)核藥。而另一組則采用同時(shí)給予復(fù)方益肝靈片進(jìn)行輔助治療（護(hù)肝組）。在治療方案中，采用相同的治療方法。在治療期間，強(qiáng)化期每?jī)芍苓M(jìn)行一次肝功能的測(cè)試，而后的鞏固期每四周測(cè)試一次，且兩個(gè)期限分別為兩個(gè)月和四個(gè)月。

1.3 結(jié)果：通過(guò)實(shí)驗(yàn)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，在護(hù)肝組中出現(xiàn)肝功能損傷的病例并不是很多，且其并沒(méi)有出現(xiàn)黃疸等。另一部分的對(duì)照組中，肝功能損傷的病例大大提升了，并且傷害程度比較大（出現(xiàn)黃疸病例）。給予復(fù)方益肝靈片的護(hù)肝組效果明顯好于對(duì)照組。

2 討論

目前，乙肝發(fā)病率比較高。根據(jù)調(diào)查顯示，已經(jīng)約有2億人感染了相關(guān)疾病。在臨床上，盡管有一些患者的肝功能正常，但是還是存在一些治療中的問(wèn)題。由于乙肝患者的肝臟本來(lái)就會(huì)存在一定損傷，造成其對(duì)藥物的耐受性也不是十分強(qiáng)大，也就使得肝臟受損傷的幾率增加。據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示，此類(lèi)患者的肝功能損傷比例可以達(dá)到百分之五十左右，且藥物造成的肝的損傷分為兩種，一種是病理，另一種是病因，因此其治療手段也是從這兩方面出發(fā)的。對(duì)于病因來(lái)講，常用手段就是停止使用有毒或者可疑的藥物。

抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺在肝內(nèi)產(chǎn)生親電子基、自由基等毒性代謝產(chǎn)物，與蛋白質(zhì)、核酸等大分子物質(zhì)結(jié)合或造成脂質(zhì)過(guò)氧化，這就使得肝細(xì)胞膜的整體性遭到了破壞，也使得Ca2+的穩(wěn)態(tài)遭到破壞，從而使得細(xì)胞凋亡，進(jìn)而造成肝細(xì)胞的發(fā)炎，衰竭，最后造成損傷。但是，對(duì)于肺結(jié)核患者，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為基礎(chǔ)有效的用藥，若停止使用這些藥物，可能在治療上就會(huì)產(chǎn)生一些阻礙，并且針對(duì)于這些藥物來(lái)講，強(qiáng)化期是比較重要的，而大部分對(duì)于肝的損害是在此期間發(fā)生的。

在治療過(guò)程中，不僅要重視相關(guān)的敏感藥物，還要對(duì)于患者的用藥時(shí)間及完整度進(jìn)行監(jiān)察，一般來(lái)講，都是因?yàn)橛懈弊饔糜绊懥嘶颊邔?duì)其的使用。經(jīng)過(guò)調(diào)查，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物均可引起肝臟損害。

復(fù)方益肝靈片是含水飛薊素和五仁醇的復(fù)方制劑，功能主要體現(xiàn)在肝功能的緩解，細(xì)胞膜的穩(wěn)定。其效果快速，安全。

綜上所述，乙肝與肺結(jié)核患者，在進(jìn)行治療用藥期間，要考慮到肝臟的相關(guān)問(wèn)題。復(fù)方益肝靈片具有益肝滋腎，解毒祛濕的功能。用于肝腎陰虛，濕毒未清引起脅痛，納差，腹脹、腰酸乏力，尿黃等癥；或慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者。因此，利用復(fù)方益肝靈片來(lái)輔助治療，給予乙肝與肺結(jié)核患者顯著的保肝護(hù)肝功效，以取得更好的治療效果。

［1］ 姚會(huì)中.肺結(jié)核合并肝損害及乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性化療方案選擇初探［J］；安徽醫(yī)學(xué)；2011年01期

［2］ 張培元，陳東寧，張紅.肺結(jié)核合并肝硬化24例臨床分析［J］；中國(guó)防癆雜志；2010年04期