仝麗娥

（內(nèi)蒙古包頭市蒙中醫(yī)院骨傷科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

在骨科的臨床護(hù)理當(dāng)中，經(jīng)常需要股骨頸、股骨粗隆間或股骨干骨折的病人需要臥床休息，通暢的治療方法是行持續(xù)骨牽引以達(dá)到復(fù)位和維持復(fù)位的目的，更需長(zhǎng)期臥床至少8-12周。期間很容易發(fā)生壓瘡，又稱(chēng)壓迫性潰瘍，使局部組織長(zhǎng)期受壓引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂，血液循環(huán)障礙，乃至局部組織持續(xù)缺血。最終導(dǎo)致組織壞死的過(guò)程。而預(yù)防壓瘡的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療，為了減輕局部壓迫需有效的環(huán)節(jié)皮膚組織承受的過(guò)大壓力，而床上大小便的護(hù)理也是護(hù)理人員及患者家屬的大事，難事。我們?cè)诙啻蔚膶?shí)踐中做了一個(gè)普通床墊，規(guī)格的蕎麥殼墊經(jīng)96例患者臨床應(yīng)用，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道介紹如下：

1 材料與制作

1.1 材料：選取蕎麥殼，我國(guó)內(nèi)蒙古自治區(qū)特有的糧食蕎麥，它的副產(chǎn)品——蕎麥殼，無(wú)污染，無(wú)異味，質(zhì)優(yōu)的蕎麥殼是呈菱形的小殼，將蕎麥殼裝在布袋中壓平，當(dāng)做褥子，軟硬適中，通風(fēng)透氣，冬暖夏涼，清熱除疲，有益血液循環(huán)，而且蕎麥殼在被芯里慢慢的滾動(dòng)，能起到按摩的作用，彈性適度，防潮吸汗，保護(hù)支撐臥床病人骨隆突部位。

1.2 制作過(guò)程：選取優(yōu)質(zhì)的菱形小殼蕎麥殼20斤，分別做床頭、床中、床尾三個(gè)規(guī)格的信封式布套2套，一套是裝蕎麥殼后用線(xiàn)縫緊，做里芯并沿病床縱軸用線(xiàn)縫間距為20公分的線(xiàn)，用線(xiàn)縫住，另一套是當(dāng)外套可以清洗更換。規(guī)格：長(zhǎng)度分別為70cm、40cm、90cm，寬均為100cm，飽滿(mǎn)，無(wú)雜物，并確保蕎麥殼墊壓之不下陷，軟硬適當(dāng)。

2 使用方法

將患者身體輕微托起，把蕎麥殼墊放在患者身下，并用另一只手將蕎麥殼墊的厚度調(diào)理均勻即可?；颊咴诜磉^(guò)程中，將患者身體用雙手翻至側(cè)位扶助，手用推動(dòng)蕎麥殼墊使蕎麥殼墊堆起能夠技撐住患者的身體，使患者保持舒適的側(cè)臥位。在患者需要平臥的情況下，再次推動(dòng)蕎麥殼墊，使蕎麥殼在墊褥內(nèi)厚度保持均勻，并用手將蕎麥殼墊的另一側(cè)兜住，便可將患者輕易放平，并能使患者脊柱保持生理曲度，從而使患者感覺(jué)到舒適。

3 應(yīng)用效果

（1）患者躺在上面受力均勻利于排汗，感覺(jué)清潔、舒適，吸濕作用非常好，長(zhǎng)期臥床不感覺(jué)腰背部乏困。

（2）患者排便時(shí)由家屬一人協(xié)助即可，先將床中的蕎麥殼墊子抽出，使床下方凳子上放置的便盆正對(duì)患者肛門(mén)，使用方便節(jié)省人力。

（3）更換床單分上、中、下三部分進(jìn)行，避免增加對(duì)患者骨折部位的搬動(dòng)，減輕換單給患者造成的不必要的痛苦。

4 優(yōu)點(diǎn)

（1）蕎麥殼呈半球狀，相互之間密度較稀，墊通風(fēng)透氣，抗疲舒適。

（2）取材方便，操作簡(jiǎn)單方便，造價(jià)低廉，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，有利于臨床推廣。

（3）避免骨折患者或老年患者長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡。

（4）蕎麥殼隨著患者身體的輕微震動(dòng)在墊褥內(nèi)滑動(dòng)，對(duì)患者起著持續(xù)的按摩作用［1］。

（5）隨意性較強(qiáng)，推動(dòng)蕎麥殼墊可使病人采取舒適的臥位。

（6）有利于護(hù)理人員為患者進(jìn)行翻身操作，節(jié)力又省時(shí)。

（7）將床墊分為4個(gè)部分，便于更換床單，采用信封式布套能更好的保持床鋪平整五皺褶增加患者的舒適度。

（8）解決了長(zhǎng)期臥床患者大小便的難題，排便需要多人協(xié)助的問(wèn)題，放置便盆時(shí)拖拉，造成患者臀部皮膚損傷，甚至引起骨折部分移位，還減少了排便時(shí)對(duì)床單的污染。

5 討論

蕎麥殼為蓼科植物蕎麥的種子皮，含水楊酸4-羥基笨甲酸，味甘酸，性寒，無(wú)毒，具有維生素的活性。對(duì)骨科長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)用蕎麥殼墊有利于促進(jìn)患者舒筋活絡(luò)，改善皮膚血液循環(huán)，從而減少患者褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)預(yù)防毛細(xì)血管脆性所誘發(fā)的出血癥有一定作用。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，在骨科臨及床中應(yīng)用蕎麥殼作為填充物，能起到很好的抑菌和殺菌作用。尤其是對(duì)于革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽(yáng)性菌有顯著效果。蕎麥殼呈半球狀，隨著患者身體的震動(dòng)，蕎麥殼會(huì)中墊芯內(nèi)滾動(dòng)，從而對(duì)患者身體起到持續(xù)按摩的作用，尤其是患者皮膚在蕎麥殼持續(xù)按摩的作用下可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，患才皮膚在血供充足的情況下，能有效減輕局部壓迫需有效的環(huán)節(jié)皮膚組織承受的過(guò)大壓力，從而達(dá)到很好的保健及治療作用［2］。因此，對(duì)預(yù)防骨科長(zhǎng)期臥床患者生長(zhǎng)褥瘡有很好的作用。在過(guò)去骨科臨床中，對(duì)骨科患者一般采用的是海綿墊或氣充墊，但其透氣性較差，且價(jià)格昂貴，通常病人難以接受，在臨床中很難推廣。而蕎麥殼墊正是克服了海綿墊和氣充墊這些缺點(diǎn)，在臨床中得到了廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 李士偉.蕎麥皮褥子在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院.2013，10（3）：199-120

［2］ 燕紅衛(wèi).臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013，25（2）34-36