劉燕南 周利容 彭艾莉 姚 珺 段功香

（1.懷化醫(yī)專 湖南 懷化 418000；2.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院 湖南 衡陽 421000）

SECI模型是用來解釋隱性知識(shí)和顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化過程，是一個(gè)支持個(gè)人和組織創(chuàng)造性活動(dòng)的成功模式［1］?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生主要是模仿，缺乏主動(dòng)參與，老師整體的創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，因此在一定程度上抑制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?；赟ECI模型在管理學(xué)領(lǐng)域中的一些成功應(yīng)用案例，給予了《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革一些啟示。

1 SECI知識(shí)管理模型與課堂教學(xué)

日本知識(shí)管理學(xué)教授Ikujir o Nonaka首次提出了SECI模型，即知識(shí)的轉(zhuǎn)化過程呈現(xiàn)四種基本模式：潛移默化（Socialization）、外部明示（Exter nalization）、匯總組合（Co mbination）和內(nèi)部升華（Inter nalization）［1］。經(jīng)過這四種模式，實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)外顯化，隱性知識(shí)與顯性知識(shí)在上述循環(huán)遞進(jìn)動(dòng)態(tài)過程發(fā)生交互作用，促進(jìn)知識(shí)的持續(xù)、螺旋上升，從而促使組織和個(gè)人知識(shí)不斷創(chuàng)新。在這四個(gè)具體過程中，知識(shí)管理重點(diǎn)各異：潛移默化的重點(diǎn)是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)分享知識(shí)的場(chǎng)所；外部明示是要運(yùn)用適當(dāng)?shù)谋扔骰蝾惐葘㈦y以溝通的隱性知識(shí)表述出來；匯總組合是要盡量幫助個(gè)人或組織形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)或?qū)υ械闹R(shí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行更新；最后通過“做中學(xué)”開啟內(nèi)在化過程。

《外科護(hù)理學(xué)》目前的教學(xué)模式是，在整個(gè)教學(xué)過程注重老師的講解和示范，學(xué)生主要是模仿和反復(fù)練習(xí)。學(xué)生通過練習(xí)，技能是比較熟練，但對(duì)于知識(shí)的遷移能力和創(chuàng)新思維能力還有待提高。高職教育人才培養(yǎng)模式實(shí)際上就是以實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移和知識(shí)創(chuàng)造為目的，通過分析知識(shí)在流動(dòng)過程中形成的知識(shí)鏈特征，培養(yǎng)適合崗位需要，具有較強(qiáng)實(shí)踐和創(chuàng)新能力的應(yīng)用性人才［2］。因此，借助SECI模型指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)具有科學(xué)性和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)性。

2 基于SECI知識(shí)管理模型的《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 更新教學(xué)理念——推動(dòng)知識(shí)的SECI進(jìn)化：實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的，不應(yīng)僅僅要求學(xué)生掌握老師演示的技能，而是應(yīng)該在課堂教學(xué)過程中，懂得操作步驟為何如此實(shí)施的原因，將理論所學(xué)的知識(shí)遷移至此，能思考該項(xiàng)技能在臨床實(shí)際情況中的具體應(yīng)用，提出有意義的疑問。傳統(tǒng)的教學(xué)形式下老師頭腦中的隱性知識(shí)未充分外化，傳遞困難，教學(xué)效果不佳。Andersen提出的K M＝（P+K+T）S的知識(shí)管理等式（K M是Knowledge Management的縮寫）應(yīng)用到教學(xué)中，意即，知識(shí)管理的核心“人”包括了教師和學(xué)生，知識(shí)管理的手段和橋梁“技術(shù)”指的是教學(xué)技術(shù)和藝術(shù)，知識(shí)管理的對(duì)象“知識(shí)”是在師生之間雙向流動(dòng)的知識(shí)流；知識(shí)管理的關(guān)鍵“分享”是傳播和交流。教育者應(yīng)該改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，應(yīng)用知識(shí)管理等式將靜態(tài)知識(shí)庫(kù)變?yōu)閯?dòng)態(tài)知識(shí)流，最終推動(dòng)學(xué)生所學(xué)知識(shí)的SECI進(jìn)化和演替過程以及創(chuàng)新思維的形成［3］。

2.2 營(yíng)造師生雙主體學(xué)習(xí)氛圍：在教學(xué)實(shí)踐中，教師和學(xué)生均為雙主體身份。學(xué)生作為主體之一，不再單純是知識(shí)的接受者，而是知識(shí)的探索者；學(xué)生能發(fā)揮主動(dòng)能動(dòng)性，理解講授內(nèi)容、對(duì)知識(shí)點(diǎn)和課本內(nèi)容持異議、主動(dòng)鉆研感興趣的知識(shí)、敢于質(zhì)疑權(quán)威理論等。教師作為主體之一，是課堂教學(xué)活動(dòng)的組織者、引領(lǐng)者，引導(dǎo)學(xué)生探索知識(shí)的背景、機(jī)制、能引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)新思維靈感。

2.3 科學(xué)管理課堂：采用“走動(dòng)教學(xué)”有效控制課堂，講授過程中，教師不再“原地不動(dòng)”的“表演”技能，而運(yùn)用PPT等教學(xué)手段，適時(shí)在教室走動(dòng)或停留，以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的督控和交流，及時(shí)掌握學(xué)生情況，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新靈感。結(jié)合采用“標(biāo)桿示范”，將課堂上主動(dòng)性好、思維敏捷的學(xué)生作為“標(biāo)桿”，請(qǐng)其交流學(xué)習(xí)方法和心得，充當(dāng)小老師示范操作、進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)課堂的生動(dòng)性和趣味性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性。

3 基于SECI知識(shí)管理模型的《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施

教師應(yīng)充分利用SECI模型4種不同的知識(shí)轉(zhuǎn)化階段和模式，把教學(xué)看做有機(jī)整體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)創(chuàng)新思維的發(fā)展。

（1）第一階段——“潛移默化”。教學(xué)實(shí)施時(shí)，設(shè)計(jì)某一治療場(chǎng)景，如在造口護(hù)理時(shí)，教師先與學(xué)生分享可能遇到的情況，如病人的負(fù)性情緒、造口的感染、患者照顧者的知識(shí)缺乏等，大膽假設(shè)可能出現(xiàn)的問題，復(fù)習(xí)理論課學(xué)過的應(yīng)對(duì)方法，旨在激活相關(guān)背景知識(shí)，營(yíng)造共享經(jīng)歷的氛圍。

（2）第二階段——“外部明示”。教師應(yīng)采用類比的方法，使知識(shí)更為清晰，如“穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套”，此時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理正在學(xué)習(xí)隔離衣的穿法，很多學(xué)生弄不清兩者的區(qū)別和操作要點(diǎn)，此時(shí)，老師可以分別例舉兩者的概念，明確污染和無菌區(qū)域，引導(dǎo)學(xué)生自我意識(shí)到操作區(qū)別點(diǎn)和原因，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。

（3）第三階段——“匯總組合”。教師選擇一個(gè)主題，如更換敷料，將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生自主選擇不同傷口的護(hù)理，自行收集、整理資料，并用語言、幻燈片甚至肢體語言等方式，在組內(nèi)交流達(dá)成共識(shí)，再通過分享，使之成為顯性知識(shí)，充分發(fā)揮新知識(shí)的交流、整合作用。這一階段管理的重點(diǎn)是，不管學(xué)生的水平如何，教師都應(yīng)給予以正面評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)其善用創(chuàng)造性思維，使其樂于分享知；同時(shí)，教師應(yīng)注重總結(jié)，針對(duì)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)、到位的更正，進(jìn)一步強(qiáng)化顯性知識(shí)。

（4）第四階段——“內(nèi)部升華”。教師在進(jìn)行課程總結(jié)或階段性小結(jié)時(shí)，可課堂互動(dòng)、角色表演來鞏固、檢驗(yàn)課堂所學(xué)，總結(jié)和反思已有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，以獲得新的知識(shí)。

4 結(jié)束語

本文借助SECI模型探討《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，通過對(duì)知識(shí)轉(zhuǎn)化常規(guī)過程的思考，提出了每個(gè)階段相應(yīng)的可操作性的具體方法，為專科護(hù)理教學(xué)改革提供具體的理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

［1］ 丁濤，徐婧，盧勇.基于SECI的高等職業(yè)教育模塊化教學(xué)分析［J］，海南廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，4：86-88

［2］ 朱華武，傅志強(qiáng)，曹暉等.SECI模型用于課堂培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新思維探討［J］，河北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（1）：64-67

［3］ CHATTI，M.A，KLA MMA，R，JARKE and NAEVE ，A.The Web 2.0Driven SECI Model based Learning Process［Z］.International Conference on Advanced Lear ning Technologies，Pages2007