呂洪梅 孫藝強 鄒瑛琨 吳 婕

（山東省煙臺警備區(qū)第三干休所衛(wèi)生所 山東 煙臺 264000）

1 健康教育的對象

干休所護(hù)理健康教育面向全所的人員，具體可以分為二類：

健康人群 對于這類人群，主要側(cè)重于衛(wèi)生保健知識?？梢詭椭麄儽３纸】担h(yuǎn)離糖尿病。

患病人群 對于這類病人，主要側(cè)重于康復(fù)知識的教育以幫助他們積極的配合治療，自覺地進(jìn)行不良行為和生活習(xí)慣的改變，控制好血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

病人家屬及照顧者 對于這類人群，側(cè)重于養(yǎng)病知識，自我檢測技能及家庭護(hù)理技能的教育。幫助他們克服心理上和軀體上的疲憊或厭倦，達(dá)到更好的照顧自己和病人的技能。

2 健康教育的方式

通過收集到的健康教育對象的資料為依據(jù)，可以充分利用干休所的有利條件，采取靈活多樣的健康教育形式。我們根據(jù)不同的健康教育對象和他們的文化背景、家庭狀況、病情的輕重及性格等方面分別采用以下幾種不同的方式。

團(tuán)體講座通過定期地面或干休所網(wǎng)絡(luò)教育平臺進(jìn)行糖尿病知識專題健康講座是糖尿病教育的重要方式。使其掌握糖尿病的預(yù)防知識、飲食療法、運動療法、心理疏導(dǎo)、藥物治療、血糖監(jiān)測及低血糖的預(yù)防等知識。

支持性團(tuán)體：心理學(xué)研究證明，團(tuán)體對一個人的成長與發(fā)展有著重要的影響。在干休所內(nèi)成立糖尿病患者的支持團(tuán)體，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員和具備國家職業(yè)資格的心理咨詢師來領(lǐng)導(dǎo)，每周一次，每次一個半小時。就大家共同關(guān)心的糖尿病治療的問題進(jìn)行討論，相互交流，共同探討，相互支持和鼓勵，使團(tuán)體成員增強對糖尿病的治療信心和治療經(jīng)驗。

評價方法：健康教育前，用自設(shè)問卷評估患者對糖尿病有關(guān)知識的掌握情況，內(nèi)容包括：（1）你了解糖尿病的基礎(chǔ)知識嗎？（2）你了解糖尿病飲食治療的意義及方法嗎？（3）你了解糖尿病運動療法的意義嗎？（4）你了解糖尿病藥物干預(yù)的注意事項嗎？（5）你了解的生活習(xí)慣對糖尿病的影響嗎？（6）你了解糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防嗎？（7）你了解糖尿病的低血糖反應(yīng)的處理嗎？根據(jù)掌握的程度分為：不了解0分；了解很少1分；基本了解2分；滿分2分，健康教育后再次評估患者對有關(guān)知識的掌握情況并進(jìn)行評分。健康教育前后評分所得數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用配對t檢驗。當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。這可以使醫(yī)護(hù)人員對糖尿病患者進(jìn)行動態(tài)連續(xù)且有針對性的健康教育。

3 健康教育內(nèi)容

糖尿病知識宣教指導(dǎo) 做好全所人員糖尿病相關(guān)知識的普及，特別是讓糖尿病患者知道堅持正確的治療和健康的生活方式非常重要。讓患者及家屬認(rèn)識到糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。

飲食指導(dǎo)：飲食療法是治療糖尿病最基本的方法，目的是減輕胰島素負(fù)擔(dān)，控制體重。是糖尿病自然病程中任何階段必須遵守和注意的措施。飲食療法應(yīng)遵循：（1）“三高一低”原則進(jìn)食，讓患者進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素及低糖低脂飲食。（2）要定時定量，少量多餐，每日分4～6次進(jìn)餐，使每餐熱量明顯減少，以降低餐后血糖的峰值。讓患者多進(jìn)綠葉蔬菜、食用豆類、粟谷類。合理控制熱能，達(dá)到和保持標(biāo)準(zhǔn)體重，平衡膳食，保證營養(yǎng)需要。

運動指導(dǎo)：運動是控制糖尿病的基礎(chǔ)，能增強體質(zhì)，改善健康狀況。有利于減輕體重，能增加糖的氧化，并增加其胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，降低血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)。老年糖尿病患者進(jìn)行運動時應(yīng)嚴(yán)格掌握分寸和指征，運動量以不感到疲倦為宜，可選擇打太極拳、快走、散步等運動方式。指導(dǎo)老年糖尿病患者鍛煉宜在餐后0.5～1h開始，運動前應(yīng)用5～10 min的熱身和放松，堅持30 min左右，運動后放松活動5～10分鐘，每周3-4次。最好不要空腹運動，運動時隨身攜帶生命救助卡和糖塊，以免發(fā)生低血糖。運動療法是一個長期的過程，鼓勵患者循序漸進(jìn)、持之以恒。

心理疏導(dǎo)：糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅持用藥，并發(fā)癥多并且為終身疾病的特點。給患者造成了許多的心理障礙，心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制。增強治療糖尿病的信心，減輕不良情緒的困擾。

生活指導(dǎo)：嚴(yán)格執(zhí)行飲食計劃，戒煙、酒，管理好個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染，定期復(fù)查。若出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓等癥狀，應(yīng)進(jìn)食果糖、含糖飲料，必要時及時就診。

藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握所用藥物的作用，劑量和用法，指導(dǎo)其正確服藥，按時進(jìn)餐，教會患者胰島素注射技術(shù)，掌握胰島素注射時間、部位、劑量、方法，及不良反應(yīng)的觀察，而且注射部位經(jīng)常更換。

糖尿病并發(fā)癥的防治（1）讓患者及其家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識；（2）告訴患者及其家人嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病的飲食及運動方案；（3）講明糖尿病性昏迷的征兆，并且觀察生命體征和神志變化，注意呼吸形態(tài)和氣味的改變，做到及時發(fā)現(xiàn)，早治療；（4）定期檢查眼底、血壓等，防視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害；（5）鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致腳損傷。經(jīng)常測量血壓。

綜上所述：在干休所醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真努力下，進(jìn)行連續(xù)合理的糖尿病健康教育，普及了全所人員的健康知識，滿足了糖尿病患者及家人對疾病的相關(guān)知識的了解。能夠有效指導(dǎo)患者的行為改變，而正確的行為改變可以有效地控制患者的血糖，達(dá)到了預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的健康教育目的。

［1］ 高偉，楊敏.2型糖尿病患者認(rèn)知能的調(diào)查與分析.中華護(hù)理雜志，2007，20（1）：44

［2］ 胡可芹，任伶俐.健康教育對社區(qū)糖尿病病人的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（3）：116