許現(xiàn)娣

（河北省承德市中心醫(yī)院 河北 承德 067000）

作為孕婦而言，懷孕后生理發(fā)生了較大的改變，由于血漿容量的增加和器官體積的增大，需要的營(yíng)養(yǎng)素和能量較多，同時(shí)對(duì)于維生素、微量元素的需求量也比較大。孕期孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況不僅關(guān)系到孕婦的健康，同時(shí)也對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育有較大的影響［1］。因此，要加強(qiáng)孕期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，滿足孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。為了研究孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與妊娠合并癥的相關(guān)性，我院對(duì)實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和未實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的孕婦孕期相關(guān)資料進(jìn)行了分析，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：本次研究共對(duì)97例孕婦資料做回顧性分析，孕婦年齡在22-29歲，平均年齡為25.4歲。將2011年-2012年進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的52例孕婦作為觀察組，將同期未經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的45例孕婦作為對(duì)照組。排除有嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病的孕婦，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有孕婦體重、血壓、身高等進(jìn)行分析，均無(wú)明顯差異（p＞0.05）。

1.2方法：對(duì)觀察組孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，按照不同階段胎兒發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，在考慮孕婦經(jīng)濟(jì)能力內(nèi)的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。在確定懷孕到懷孕20周，每4周進(jìn)行一次檢查和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；在懷孕20-28周每3周進(jìn)行一次檢查和指導(dǎo)；在28-36周每2周檢查和指導(dǎo)一次；在36-40周，每1周檢查和指導(dǎo)一次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組孕婦的妊娠期并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，有顯著差異，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 妊娠合并癥：在45例對(duì)照組孕婦中出現(xiàn)妊娠合并癥10例，妊娠合并癥發(fā)生率為22.2%，其中妊娠期高血壓3例，妊娠期糖尿病5例，妊娠期貧血2例；觀察組52例孕婦中出現(xiàn)妊娠合并癥4例，妊娠合并癥發(fā)生率為7.7%，其中1例妊娠期高血壓。2例妊娠期糖尿病，1例妊娠期貧血。兩組妊娠合并癥發(fā)生率對(duì)比差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 妊娠不良結(jié)局：對(duì)照組妊娠不良結(jié)局共出現(xiàn)6例，其中2例早產(chǎn)。2例巨大兒，1例低體質(zhì)量?jī)海?例畸形；觀察組妊娠不良結(jié)局共出現(xiàn)2例，1例早產(chǎn)，1例巨大兒。兩組妊娠結(jié)局對(duì)比差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

3.1.1 早孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：在早孕期孕婦妊娠反應(yīng)過(guò)大會(huì)影響胚胎的發(fā)育，所以要注重飲食，少食多餐，食物要以清淡、爽口為主，多食水果和新鮮蔬菜，注意粗細(xì)糧的合理搭配，同時(shí)要多飲水［2］。冷食是孕早期很好的食品，能防止惡心、嘔吐，便于消化吸收。

3.1.2 孕中期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：孕中期胎兒的組織器官逐漸發(fā)育成熟，在這個(gè)時(shí)候需要大量蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)胎兒肌肉骨骼的發(fā)育。因此要指導(dǎo)孕婦多攝入一些含高蛋白的食物，例如雞蛋，牛奶、魚(yú)、瘦肉等，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，每日蛋白質(zhì)的攝入量要大于40g。在孕中期，微量元素中的鈣、磷等均是骨骼生長(zhǎng)的重要物質(zhì)，鐵是主要的造血物質(zhì)，故要注重微量元素的補(bǔ)充，孕婦要多攝入含鈣、磷較多的食物，同時(shí)多食一些動(dòng)物肝臟、海帶、木耳等含鐵豐富的食物。另外，維生素是胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中的重要物質(zhì)，要指導(dǎo)孕婦從食物中攝取維生素，食物要葷素搭配、粗細(xì)結(jié)合［3］。

3.1.3 孕晚期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：在孕晚期，胎兒發(fā)育日漸成熟，從母體中需要吸收的養(yǎng)分更多，但是因?yàn)樘簩?duì)子宮的壓迫，孕婦的腸胃消化功能減退，出現(xiàn)便秘等情況。因此在營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中要鼓勵(lì)孕婦少食多餐，吃一些清淡易消化的食物，減少鹽的攝入量，多食富含膳食纖維的食物，飲食要合理，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體重劇增，給分娩帶來(lái)障礙。在孕晚期，孕婦要停止過(guò)量服用補(bǔ)藥和各種維生素、微量元素制劑，避免中毒，對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。

3.2 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦以及妊娠解決的影響：受精卵的發(fā)育依賴各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能根據(jù)胎兒的生長(zhǎng)需要為其提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)能減輕母體因?yàn)槿焉飵?lái)的各種不適癥狀，改善母體健康，避免妊娠期高血壓、糖尿病、貧血等疾病的出現(xiàn)，能防止早產(chǎn)、低質(zhì)量?jī)骸⒕薮髢?、畸形兒的出現(xiàn)。就本組研究而言，實(shí)施了孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的小組出現(xiàn)妊娠合并癥4例，妊娠合并癥發(fā)生率為7.7%，不良結(jié)局共出現(xiàn)2例。而未實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的小組，出現(xiàn)妊娠合并癥10例，妊娠合并癥發(fā)生率為22.2%，不良結(jié)局共出現(xiàn)6例。由此看出，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)均有非常大的意義，在臨床中要加強(qiáng)對(duì)這一部分的重視。

［1］ 謝迪.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與母嬰健康和妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：559-560

［2］ 尚清華.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)胎兒發(fā)育及孕婦健康的影響［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（23）：310-311

［3］ 王磊.淺談孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的重要性［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9（10）：488-489