郭 豫 郭 屏 賈文姬 李 雯 李皎皎

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

眼科手術常見種類有眼外傷、眶內組織置換等，眼外傷其具有極強的突發(fā)性，多見于車禍、打架斗毆等事件，由于起病的突然，患者缺乏一定的心理準備，對失明、毀容的恐懼，以及行眼部手術包扎后暫時不能用眼，多數眼外傷患者可出現明顯的焦慮情緒［1］。而眶內組織置換患者亦因短期內失明或不能用眼而產生焦慮?；颊呖杀憩F為對家人的態(tài)度改變，對治療的不配合，對自身病情的悲觀失望等。不良情緒狀態(tài)不但影響患者心理穩(wěn)定與健康，亦可通過影響神經內分泌系統(tǒng)引起自身調節(jié)的紊亂，給患者的治療和預后蒙上陰影，故如何做好眼科患者的心理護理具有重要臨床價值。我院通過對63例患者加強心理干預護理，比較與常規(guī)護理組患者焦慮評分和護理滿意度差異，取得一定進展，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2012年7月～2014年2月間我院眼科收治患者126例，其中男性69例，女性57例。年齡25～50歲，平均年齡38.2±8.7歲。其中眼外傷手術者43例，眶內組織置換術者83例。所有患者均有高中以上文化程度，無智力問題，行焦慮量表亦護理滿意度評分時意識清晰，能良好配合檢查。

1.2 分組和護理干預：將126例患者隨機化原則分為兩組，實驗組和對

照組。其中實驗組63例患者在住院病人常規(guī)護理的基礎上加強心理護理，而對照組63例予以單純常規(guī)護理。比較兩組患者間焦慮評分和護理滿意度評分差異。護理滿意度評分表由10個測試條目，每條1～10分，總分20～100分。而焦慮評分量表（SAS）由20個測試條目，每條1～4分，總分20～80分，我國采用標準分分界標準為：＜50分者為無焦慮，50～59分輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮［2］。

評分操作由經過專業(yè)培訓并通過考核合格的護理人員操作，評分結果由專人記錄。

1.3 統(tǒng)計學處理：采取Excel表格記錄數據，SPSS16.0處理分析數據。計量資料采用均數±標準差表示，符合正態(tài)分布的兩組間均數比較采取t檢驗，計數資料、率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者焦慮評分和護理滿意度評分分別為32.5±9.7分、97.4±5.3分而對照組兩項評分數值對應為51.8±10.4分和88.5±10.0，實驗組評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 針對患者不良情緒的心理干預護理：眼外傷多發(fā)生于突發(fā)時間，患者缺乏必要的心理準備，且多數患者對失明、毀容較為恐懼，以及出于社會經濟原因的考慮，本組43例患者均有不同程度的焦慮情緒。而眶內組織置換手術如白內障行玻璃體置換術者，患者多在長期不良視覺影響下，生活質量下降明顯，難免產生焦慮、抑郁等亞健康心理狀態(tài)［3］。護理人員應準確把握、詳細分析患者不良心理狀態(tài)產生的原因，給予合適的安慰與教育。對于患者對失明和毀容的焦慮，可選擇性的告訴其病情，告知患者當今醫(yī)療技術發(fā)達，可通過眼部修復和整形美容達到很好的眼部功能恢復及美容效果。以安慰的口吻和關切的語氣與其交談，尤其是手術后眼部包扎后患者短暫時間內不能用眼時，可多安排時間與其聊天，在緩解焦慮的同時拉近與患者的距離，取得患者的信任和良好的治療依從性。

3.2 盡量減少患者焦慮情緒的誘發(fā)因素：護理人員盡量保持病房內的安靜整潔，交班查房時注意言語，避免不恰當的言語給患者帶來的心理負擔。換藥、換水時以積極向上的姿態(tài)面對患者，不斷給予其能夠康復的正性心理強化。

3.3 針對患者家屬的心理干預：患者家屬的心理變化常常會波及患者，使其承受更大的心理壓力，而患者常常更多需要的是家屬的支持和鼓勵，為疾病治療樹立良好的信心［4］。首先，護理人員需告知患者家屬病情嚴重程度、治療方案及預后等，指導患者家屬以自信的口吻與患者交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，需教育患者家屬掌握一定的日常護理技巧，如患者飲食調節(jié)，幫助患者放松身心等，這些措施都具有極強的臨床運用價值。

4 小結

眼科患者不良心理直接關系到治療的開展和患者的預后，通過對126例患者的心理狀態(tài)分析后發(fā)現，焦慮情緒是最常見的心境障礙類型。而我院對126例患者分組，并分別予以常規(guī)護理和加強心理干預護理，結果顯示心理干預組焦慮情緒明顯緩解，且護理滿意度評分有了顯著提升。故我們認為，通過加強心理護理，能有效改善眼科手術患者心理狀態(tài)，提高護理滿意度和治療依從性，為良好的康復提供保障，故值得臨床推廣。

［1］ 周娟，復雜性眼外傷合并視網膜脫離患者圍手術期的護理措施及效果分析.中國實用護理學雜志，2007，52，24-25

［2］ 張平云.心理護理對改善眼科患者不良情緒及生存質量的效果研究［J］.中國實用護理雜志2012，28，11 A，1012

［3］ 劉義蘭，王桂蘭.住院病人對護理服務滿意度評價研究現狀［J］.護理研究，2007，21（2）：295-298

［4］ 王文蘭，朱梅紅，馮陸妹.眼科患者術前焦慮水平與情感需求分析［J］.南方護理學報，2005，12（7）：72